Περιεχόμενο
Η αμιωδαρόνη (Cordarone, Pacerone) είναι ένα αποτελεσματικό και συνήθως συνταγογραφούμενο αντιαρρυθμικό φάρμακο, αλλά έχει κάποιες σημαντικές διαφορές από πολλά άλλα φάρμακα. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο για καρδιακή αρρυθμία, πρέπει να κατανοήσετε τις ιδιοσυγκρασίες και τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτό.Ασυνήθιστα χαρακτηριστικά
Η αμιωδαρόνη έχει πολλά χαρακτηριστικά που την καθιστούν μοναδική μεταξύ των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ακόμη και μεταξύ των φαρμάκων γενικά.
Μεγάλος χρόνος φόρτωσης
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αμιωδαρόνη διαρκεί εβδομάδες για να επιτύχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητά της και για έναν πολύ ασυνήθιστο λόγο. Ενώ τα περισσότερα φάρμακα κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος για λίγο έως ότου μεταβολιστούν ή εκκριθούν, η αμιωδαρόνη αποθηκεύεται στους ιστούς του σώματος. Τα πλήρη αντιαρρυθμικά αποτελέσματα του φαρμάκου δεν επιτυγχάνονται έως ότου οι ιστοί κορεστούν επαρκώς με αμιωδαρόνη. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να «φορτωθεί» πριν γίνει το βέλτιστο αποτελεσματικό.
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας, το τυπικό σχήμα φόρτωσης της αμιωδαρόνης θα ήταν η χρήση μεγάλων δόσεων από το στόμα για μία ή δύο εβδομάδες και στη συνέχεια μείωση της δοσολογίας τον επόμενο μήνα ή περίπου. Δεν είναι ασυνήθιστο να δίνετε στους ανθρώπους 1200 ή 1600 mg την ημέρα στην αρχή και στη συνέχεια, τελικά, να τους διατηρείτε σε ποσότητα τουλάχιστον 100 ή 200 mg την ημέρα (από του στόματος).
Η αμιωδαρόνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως όταν η θεραπεία της αρρυθμίας είναι επείγουσα και η επίδρασή της είναι πολύ πιο γρήγορη με αυτήν την οδό. Ωστόσο, η μετάβαση από ενδοφλέβια σε στοματική δοσολογία πρέπει να γίνει προσεκτικά, καθώς για χρόνια χρήση το φάρμακο πρέπει ακόμη να φορτωθεί για παρατεταμένη χρονική περίοδο.
Μεγάλη ημίσεια ζωή
Η αμιωδαρόνη αφήνει το σώμα πολύ, πολύ αργά. Δεν εκκρίνεται σε σημαντικό βαθμό από το ήπαρ ή τα νεφρά. (Η αμιωδαρόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ σε δεσεθυλαμιδαρόνη, η οποία έχει τις ίδιες αντιαρρυθμικές και τοξικές επιδράσεις με την αμιωδαρόνη και η οποία παραμένει επίσης στο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.)
Ως επί το πλείστον, η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της απομακρύνονται από το σώμα όταν χάνονται κύτταρα που περιέχουν αμιωδαρόνη - όπως κύτταρα του δέρματος ή κύτταρα από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία ρίχνουν τα εκατομμύρια κάθε μέρα. Αυτή είναι μια μακρά, αργή διαδικασία.
Έτσι, ακόμη και αν προσδιοριστεί ότι είναι απαραίτητο να σταματήσει η αμιωδαρόνη (για παράδειγμα, λόγω παρενεργειών), το φάρμακο παραμένει στο σώμα σε μετρήσιμες ποσότητες για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης.
Ο χρόνος ημιζωής της αμιωδαρόνης, σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα φάρμακα, μετράται σε εβδομάδες αντί για ώρες.
Διαφορετικοί μηχανισμοί
Η αμιωδαρόνη λειτουργεί μέσω πολλών διαφορετικών μηχανισμών, σε αντίθεση με τα περισσότερα φάρμακα. Είναι και ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας Ι και κατηγορίας III και δρα επίσης ως β-αποκλειστής και ως αποκλειστής ασβεστίου (κλάσεις II και IV). Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία και συχνά δρα για να εμποδίσει την επίδραση της θυρεοειδικής ορμόνης. Όλα αυτά τα αποτελέσματα συμβάλλουν στην ικανότητά του να θεραπεύει αρρυθμίες και πιθανώς να αντιπροσωπεύει τη μοναδική αποτελεσματικότητα της αμιωδαρόνης.
Παρενέργειες
Επειδή η αμιωδαρόνη αποθηκεύεται σε πολλούς διαφορετικούς ιστούς μέσα στο σώμα, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που επηρεάζουν πολλά διαφορετικά όργανα. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για να αναπτυχθούν, οπότε όποιος παίρνει αυτό το φάρμακο πρέπει πάντα να είναι προσεκτικός για νέες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, οι παρενέργειες της αμιωδαρόνης τείνουν να είναι πολύ ασυνήθιστες για τα αντιαρρυθμικά φάρμακα ή για οποιοδήποτε φάρμακο.
Για αυτούς τους λόγους, όταν η αμιωδαρόνη τέθηκε για πρώτη φορά σε κλινική χρήση χρειάστηκε περισσότερο από μια δεκαετία για να αναγνωρίσουν οι γιατροί ότι πολλά από τα παράξενα συμπτώματα που έβλεπαν προκαλούνται από την αμιωδαρόνη.
Μέχρι σήμερα, οι γιατροί πολύ συχνά αποτυγχάνουν να παρακολουθούν τους ασθενείς τους που λαμβάνουν αμιωδαρόνη αρκετά και αρκετά επιμελώς, για να αναγνωρίσουν ότι το φάρμακο προκαλεί προβλήματα.
Ακολουθούν μερικές από τις πιο χαρακτηριστικές παρενέργειες που μπορούν να παρατηρηθούν με την αμιωδαρόνη:
- Καταθέσεις στον κερατοειδή: Η αμιωδαρόνη προκαλεί συνήθως σχηματισμό αποθέσεων στον κερατοειδή χιτώνα των ματιών, που συχνά οδηγεί σε «φωτοστέφανο», όπου το να βλέπεις έντονα φώτα τη νύχτα είναι σαν να βλέπεις το φεγγάρι σε ένα ομιχλώδες βράδυ.
- Αποχρωματισμός του δέρματος: Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει αποχρωματισμό (και πιθανώς μόνιμο) μπλε-γκρι αποχρωματισμού του δέρματος, γενικά σε περιοχές έκθεσης στον ήλιο.
- Ευαισθησία στον ήλιο: Η αμιωδαρόνη συχνά ευαισθητοποιεί το δέρμα στο φως του ήλιου, έτσι ώστε ακόμη και η ασήμαντη έκθεση μπορεί να προκαλέσει ηλιακό έγκαυμα.
- Προβλήματα του θυρεοειδούς: Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του θυρεοειδούς, τόσο υποθυρεοειδισμό (χαμηλό θυρεοειδές) όσο και υπερθυρεοειδισμό (υψηλό θυρεοειδές). Αυτά τα προβλήματα του θυρεοειδούς είναι αρκετά κοινά με την αμιωδαρόνη και μπορεί να είναι ασυνήθιστα δύσκολο να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά η λειτουργία του θυρεοειδούς.
- Τοξικότητα στο ήπαρ: Δεδομένου ότι η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα στο ήπαρ, τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά.
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει μια μάλλον σοβαρή μορφή διαταραχής παλινδρόμησης οξέος.
- Τοξικότητα στους πνεύμονες: Η πιο τρομακτική παρενέργεια της αμιωδαρόνης, η τοξικότητα στους πνεύμονες μπορεί να έχει διάφορες μορφές. Μπορεί να προκαλέσει ένα οξύ σύνδρομο πνεύμονα που κάνει τους ασθενείς απελπισμένα άρρωστους, απαιτεί εντατική φροντίδα και συχνά οδηγεί σε θάνατο. Ή, μπορεί να προκαλέσει μια πιο ύπουλη, σταδιακή, απαρατήρητη, σκλήρυνση των πνευμόνων που μπορεί να παραβλέψει τόσο ο γιατρός όσο και ο ασθενής έως ότου γίνει σοβαρή, πιθανώς μη αναστρέψιμη πνευμονική βλάβη.
Πότε πρέπει να χρησιμοποιείται η αμιωδαρόνη;
Λόγω των μοναδικών δυσκολιών και κινδύνων από τη χρήση αμιωδαρόνης, αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα των οποίων οι αρρυθμίες είναι απειλητικές για τη ζωή ή πολύ διαταραχές στη ζωή και μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες λογικές θεραπείες. Παρά τα μειονεκτήματά του, η αμιοδαρόνη είναι πραγματικά μοναδικά αποτελεσματικό και έχει βοηθήσει στην αποκατάσταση πολλών χιλιάδων ατόμων με απενεργοποίηση των αρρυθμιών σε μια σχεδόν φυσιολογική ζωή.
Μια λέξη από το Verywell
Όταν χρησιμοποιείται κατάλληλα, η αμιωδαρόνη μπορεί να είναι ένα μεγάλο όφελος για άτομα με σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες. Αλλά λόγω της πιθανής τοξικότητάς του, η χρήση του πρέπει να είναι περιορισμένη. Οι γιατροί που συνταγογραφούν αμιωδαρόνη οφείλουν στους ασθενείς τους μια προσεκτική συζήτηση για τα πολλά πιθανά προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν με το φάρμακο. Οι γιατροί πρέπει να δεσμευτούν να γίνουν μακροχρόνιοι συνεργάτες των ασθενών τους, παρακολουθώντας προσεκτικά τις νέες παρενέργειες για όσο διάστημα αυτό το μοναδικό φάρμακο χρησιμοποιείται.