Περιεχόμενο
Η διασταύρωση του κερατοειδούς (CXL) είναι μια θεραπεία για άτομα που πάσχουν από κερατοειδή που γίνεται ασταθές και αδύναμο. Ο κερατοειδής αρχίζει να αυξάνεται ή να προεξέχει, προκαλώντας θολή και παραμορφωμένη όραση, μερικές φορές επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η διασταύρωση του κερατοειδούς εγκρίνεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για να επιβραδύνει την εξέλιξη των αλλαγών του κερατοειδούς. Η διασταύρωση του κερατοειδούς χρησιμοποιεί υπεριώδες φως για την ενίσχυση των χημικών δεσμών στον κερατοειδή.Αιτίες ασταθούς κερατοειδούς
Οι δύο πιο συχνές αιτίες αστάθειας του κερατοειδούς είναι η έκσταση του κερατοειδούς και ο κερατόκωνος, και το υποσύνολο του. Είναι η δεύτερη συχνότερη αιτία χειρουργικής μεταμόσχευσης κερατοειδούς και μαζί αντιπροσωπεύουν το 15% των χειρουργικών επεμβάσεων μεταμόσχευσης κερατοειδούς που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Εκτασία του κερατοειδούς
Η εκτασία του κερατοειδούς είναι μια κατάσταση στην οποία ο κερατοειδής χάνει την ικανότητά του να διατηρεί ένα κανονικό, φυσιολογικό σχήμα, συνήθως από τον κερατοειδή που γίνεται πολύ λεπτός. Ο κερατοειδής γίνεται τόσο λεπτός που η εσωτερική πίεση των ματιών μπορεί να κάνει τον κερατοειδή να διογκωθεί ή να διογκωθεί. Επειδή ο κερατοειδής συμβάλλει πολύ στη συνολική δύναμη του ματιού, η όραση γίνεται παραμορφωμένη και εξαιρετικά θολή. Τα παραδοσιακά γυαλιά και οι φακοί επαφής δεν διορθώνουν πάντα αυτήν την παραμορφωμένη όραση. Η εκτασία του κερατοειδούς προκαλείται συνήθως από διαθλαστική χειρουργική επέμβαση, όπως LASIK ή ακτινωτή κερατοτομία. Η εκτασία δεν είναι φυσιολογική εμφάνιση μετά από διαθλαστική χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που δεν ήταν οι καλύτεροι υποψήφιοι για τη διαδικασία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είχαν υποκείμενη, μερικές φορές μη ανιχνεύσιμη δυστροφία του κερατοειδούς που ήταν δύσκολο να μετρηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η εκτασία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται περιθωριακός εκφυλισμός των πελκυδώνων που συχνά συσσωρεύεται με κερατόκωνο.
Κερατόκωνος
Ο κερατόκωνος είναι μια διαταραχή του κερατοειδούς. Στον κερατόκονο, ο κερατοειδής αραιώνεται και διογκώνεται προς τα έξω σαν κώνος, με αποτέλεσμα παραμορφωμένη όραση. Καθώς αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς, μπορεί να αναπτυχθεί μυωπία και αστιγματισμός.Οι κερατοειδικές αλλαγές του κερατοειδούς συμβαίνουν συνήθως πολύ αργά. Αν και ο κερατόκωνος δεν προκαλεί τύφλωση, μπορεί να μειώσει την ικανότητα εστίασης χωρίς γυαλιά ή φακούς επαφής και μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής κάποιου.
Περιθωριακός εκφυλισμός
Ο οριακός εκφυλισμός των πελκυδώνων θεωρείται ότι είναι κάπως υποσύνολο του κερατόκωνου. Στο παρελθόν, πολλοί γιατροί κατά λάθος διαγνώστηκαν το πελκίδιο ως κερατόκωνο. Χαρακτηρίζεται επίσης από αραίωση του κερατοειδούς στο κατώτερο και περιφερειακό τμήμα του κερατοειδούς. Πολλές περιπτώσεις επηρεάζει μόνο ένα μάτι ή ένα μάτι πολύ χειρότερο από το άλλο.
Διαδικασία
Η διασύνδεση του κερατοειδούς προσπαθεί να ενισχύσει τους δεσμούς εντός του κερατοειδούς για να δημιουργήσει σταθερότητα. Ο γιατρός σας θα ενσταλάξει πρώτα τοπικές αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες. Υπάρχουν δύο τρόποι διασύνδεσης: με τα επιθηλιακά κύτταρα (πάνω στρώμα του κερατοειδούς σας) να παραμένουν άθικτα ή να αφαιρούνται για να εκτίθενται τα μεσαία στρώματα.
Στη συνέχεια ο κερατοειδής λούζεται με ένα αποστειρωμένο διάλυμα ριβοφλαβίνης για 30 λεπτά. Οι σταγόνες ριβοφλαβίνης αφέθηκαν στη συνέχεια να κορέσουν τον κερατοειδή για άλλα 30 λεπτά ενώ εκτίθενται σε προσεκτική δόση υπεριώδους φωτός (UVA). Το φως UVA προκαλεί μια χημική αντίδραση με τη ριβοφλαβίνη που δημιουργεί δεσμούς και δεσμούς για να σχηματιστεί στο κολλαγόνο μέσα στον κερατοειδή ώστε να γίνει πιο άκαμπτο. Στη συνέχεια εφαρμόζεται στα μάτια αντιβιοτικά σταγόνες ή αλοιφή. Μερικοί γιατροί θα ενσταλάξουν έναν επίδεσμο φακού έως ότου τα επιθηλιακά κύτταρα αναπτυχθούν ξανά, που μπορεί να διαρκέσουν 2-4 ημέρες. Η διαδικασία προσπαθεί να κάνει τον κερατοειδή ισχυρότερο με την ελπίδα να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης και σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλεί τον κερατοειδή να επιστρέψει κάπως στο φυσικό κυρτό σχήμα του.
Ανάκτηση
Λίγες μέρες μετά την διασταύρωση του κερατοειδούς, μπορεί να έχετε ήπια διόγκωση του κερατοειδούς. Μπορεί να αισθανθείτε λίγο ερεθισμό, κάψιμο ή αίσθηση ξένου σώματος έως ότου ο κερατοειδής επουλωθεί πλήρως. Τα αντιβιοτικά σταγόνες συνταγογραφούνται συνήθως για μερικές ημέρες. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν ένα ήπιο θόλωμα του κερατοειδούς που θα μπορούσε ενδεχομένως να μειώσει ελαφρώς την όραση.
Κατά τους επόμενους έξι μήνες, ο γιατρός σας θα σας βλέπει συχνά να μετράτε την όρασή σας (διάθλαση) και να πραγματοποιείτε μετρήσεις, όπως μετρήσεις πάχους κερατοειδούς (παχυμετρία) ή χαρτογράφηση κερατοειδούς (τοπογραφία κερατοειδούς) έως ότου σταθεροποιηθεί ο κερατοειδής σας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το CXL δεν αποκαθιστά μαγικά την όρασή σας με κανέναν τρόπο. Έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει τον κερατοειδή ώστε να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη και να κάνει τον κερατοειδή πιο δεκτικό στη φθορά των φακών επαφής ή σε άλλο τρόπο διόρθωσης της όρασης.
Μια λέξη από το Verywell
Η CXL ερευνάται για να μετακινηθεί σε μια «θεραπεία πρώτης γραμμής» σε αντίθεση με μια μεταγενέστερη θεραπεία για κερατόκωνο για την πρόληψη σοβαρής εξέλιξης και την ανάγκη για μεταμόσχευση κερατοειδούς. Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης το CXL ως πιθανή θεραπεία για σοβαρές οφθαλμικές λοιμώξεις. Οι σοβαρές μολύνσεις του κερατοειδούς μπορούν να προκαλέσουν ουλές και ακόμη και τήξη του κερατοειδούς. Το CXL έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύει αυτές τις λοιμώξεις όταν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν καλά. Η διαδικασία CXL διακόπτει τα υποβιβαστικά ένζυμα που παράγουν τα βακτήρια και επίσης αναστέλλει την ανάπτυξη των ίδιων των βακτηρίων.
Μελέτες διερευνούν επίσης εάν το CXL θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί ως μέρος ορισμένων διαδικασιών LASIK για την ενίσχυση του κερατοειδούς και τη μείωση του κινδύνου χειρουργικής επαγόμενης εκτασίας του κερατοειδούς.