Περιεχόμενο
- Τι είναι η αγγειοπλαστική;
- Σκοπός της αγγειοπλαστικής
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η αγγειοπλαστική;
Η αγγειοπλαστική είναι μια διαδικασία καθετηριασμού που ανοίγει τις αρτηρίες που μπλοκάρουν ή περιορίζονται από ένα κολλώδες υλικό που ονομάζεται πλάκα.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη διέλευση ενός μακρού, λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας κατά μήκος της αθηροσκληρωτικής πλάκας που προκαλεί την απόφραξη. Στη συνέχεια, ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι προσαρτημένο στον καθετήρα διογκώνεται για να ανοίξει το στενωμένο αρτηριακό τοίχωμα. Ένα stent - μια επεκτάσιμη συσκευή σε σχήμα σωλήνα με πλέγμα - τοποθετείται, εάν χρειάζεται, και αφήνεται πίσω ως "ικρίωμα" για να στηρίξει το τοίχωμα της αρτηρίας και να το κρατήσει ανοιχτό.
Η αγγειοπλαστική πραγματοποιείται σε εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού νοσοκομείου και συνήθως απαιτεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Είναι συνήθως μια προγραμματισμένη διαδικασία, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επείγουσα θεραπεία κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής.
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η αθηροσκλήρωση
Αντενδείξεις
Η αγγειοπλαστική μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους. Ασθενείς με πολλά μπλοκαρίσματα, μπλοκαρίσματα σε ορισμένα σημεία ή ολική απόφραξη της αρτηρίας μπορεί να χρειάζονται στεφανιαία παράκαμψη.
Η διαδικασία αντενδείκνυται επίσης για άτομα με ορισμένες διαταραχές αιμορραγίας και πήξης και για άτομα που ενδέχεται να είναι αλλεργικά στη βαφή αντίθεσης.
Στεντ εναντίον Χειρουργική παράκαμψης: Ποιο είναι καλύτερο;Πιθανοί κίνδυνοι
Όπως κάθε διαδικασία που απαιτεί την εισαγωγή καθετήρα σε αιμοφόρο αγγείο, η αγγειοπλαστική ενέχει ορισμένους κινδύνους όπως:
- Βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο που χρησιμοποιείται για τη διαδικασία
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Θρόμβωση (θρόμβοι αίματος)
Άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής περιλαμβάνουν βλάβη στο όργανο που παρέχεται από το αιμοφόρο αγγείο που υποβάλλεται σε θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής, της νεφρικής βλάβης ή του εγκεφαλικού επεισοδίου) και των καρδιακών αρρυθμιών.
Σκοπός της αγγειοπλαστικής
Η συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες - γνωστή ως αθηροσκλήρωση - οδηγεί σε στεφανιαία νόσο (CAD). Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο στο στήθος (στηθάγχη), καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν αθηροσκλήρωση και CAD χρησιμοποιώντας εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφία θώρακος, ηχοκαρδιογραφία, υπολογιστική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή αγγειογραφία.
Τα ήπια περιστατικά αντιμετωπίζονται συνήθως με στατίνες και αλλαγές στην υγεία του τρόπου ζωής για τη μείωση της χοληστερόλης.
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις αθηροσκλήρωσης απαιτούν χειρουργική επέμβαση και η αγγειοπλαστική είναι η πιο κοινή διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φραγμένων αρτηριών και τη βελτίωση της ροής του αίματος στην καρδιά. Στην πραγματικότητα, είναι μια από τις πιο κοινές διαδικασίες που πραγματοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Η αγγειοπλαστική δεν διορθώνει την αθηροσκλήρωση. ανακουφίζει μόνο τα σχετικά εμπόδια.
Η αγγειοπλαστική είναι αρκετά αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων της σταθερής στηθάγχης και χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της νόσου της στεφανιαίας αρτηρίας σε άτομα που έχουν οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS).
Στο ACS, η οξεία απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει λόγω μιας ρήξης πλάκας που έχει σχηματίσει θρόμβο μέσα στην αρτηρία. Όταν συμβαίνει αυτό, μια καρδιακή προσβολή είναι πολύ πιθανό εκτός εάν ανοίξει η αρτηρία. Η αγγειοπλαστική και το stenting μπορούν να βοηθήσουν κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου γεγονότος για τη βελτίωση των συνολικών καρδιακών αποτελεσμάτων.
Άλλες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνουν την εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) και την καρωτιδική ενδοτερεκτομή.
Επιδράσεις στατίνης Συμπεριλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη και άλλα οφέλη για την υγείαΠώς να προετοιμάσεις
Πριν κάνετε αγγειοπλαστική, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Θα γίνει επίσης ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και εξετάσεις αίματος.
Κατά την αξιολόγηση της κατάλληλης πορείας θεραπείας για την κατάστασή σας, ο καρδιολόγος σας μπορεί να εκτελέσει αγγειογράφημα - μια διαδικασία που χρησιμοποιεί βαφή αντίθεσης και ακτινογραφία για να απεικονίσει αρτηριακά μπλοκαρίσματα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για να καθοριστεί εάν μπορεί να απαιτείται ένα ή περισσότερα στεντ.
Εάν η αγγειοπλαστική πραγματοποιηθεί ως επείγουσα διαδικασία κατά τη διάρκεια οξείας ή επικείμενης καρδιακής προσβολής, ένα αγγειογράφημα θα γίνει σε συνδυασμό με την αγγειοπλαστική ως μία μόνο διαδικασία.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη για εσάς προσωπικά, καθώς και άλλες πιθανές θεραπευτικές επιλογές.
10 πράγματα που πρέπει να πείτε στον χειρουργό σας πριν κάνετε χειρουργική επέμβασηΤοποθεσία
Η αγγειοπλαστική πραγματοποιείται σε εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού που βρίσκεται σε νοσοκομείο. Για προγραμματισμένες διαδικασίες, συνήθως σας ζητείται να φτάσετε στο νοσοκομείο λίγες ώρες πριν από την προγραμματισμένη ώρα της διαδικασίας.
Τι να φορέσω
Θα χρειαστεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου για τη διαδικασία, οπότε το να φοράτε κάτι που είναι εύκολο να απογειωθεί είναι το καλύτερο.
Δεν θα επιτρέπεται να φοράτε κοσμήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και θα πρέπει να αφήσετε τίποτα πολύτιμο στο σπίτι.
Φαγητό και ποτό
Θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε έως και οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία. Εάν η αγγειοπλαστική σας έχει προγραμματιστεί, ακολουθήστε τις σχετικές οδηγίες που παρέχονται από το γιατρό σας.
Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επείγουσα ανάγκη, ο γιατρός θα σας μιλήσει για το πότε φάνηκε τελευταία φορά και θα αποφασίσει πότε είναι λογικά ασφαλές να προχωρήσετε.
Φάρμακα
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την καταστολή, να αλλάξουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση ή να προκαλέσουν προβλήματα με την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως συμβαίνει με τα αραιωτικά αίματος.
Εάν η διαδικασία σας έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το τι μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πότε.
Τι να φέρω
Να είστε προετοιμασμένοι να περάσετε τουλάχιστον μία νύχτα στο νοσοκομείο. Προετοιμάστε το τι θα χρειαστείτε το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας, ειδικά εάν έχετε νωρίς την ώρα έναρξης.
Φροντίστε να συσκευάσετε τα ασφαλιστικά σας έγγραφα και ταυτοποίηση μαζί με προσωπικά είδη και είδη άνεσης.
Μπορεί να μην σας επιτρέπεται να οδηγείτε μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, επομένως θα πρέπει να κανονίσετε εκ των προτέρων κάποιον να σας φέρει στο νοσοκομείο και να σας οδηγήσει ξανά στο σπίτι.
Πώς να συσκευάσετε για μια άνετη διαμονή στο νοσοκομείοΑλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Πριν από την αγγειοπλαστική, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας προτείνει να ξεκινήσετε να ακολουθείτε δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης και να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ.
Εάν είστε καπνιστής, το να σταματήσετε τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να παραμείνετε χωρίς καπνό για τέσσερις εβδομάδες μετά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και βελτιώνει την υγεία της καρδιάς μακροπρόθεσμα.
Τι να φάτε με δίαιτα χαμηλής χοληστερόληςΤι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Μια ή δύο μέρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, θα ειδοποιηθείτε πότε θα φτάσετε στην εγκατάσταση για να κάνετε check-in και θα λάβετε τυχόν πρόσθετες οδηγίες. Φτάστε στο νοσοκομείο νωρίς για να δώσετε στον εαυτό σας επιπλέον χρόνο για στάθμευση και πλοήγηση στην εγκατάσταση.
Πριν από τη διαδικασία
Μόλις κάνετε check in στο νοσοκομείο, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο για να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου. Σε αυτό το σημείο, θα σας ζητηθεί να ενημερώσετε και να αναθεωρήσετε το ιατρικό σας ιστορικό, να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με την τελευταία φορά που τρώτε ή ήπιατε και να υποβληθείτε σε μια σύντομη φυσική εξέταση.
Από εδώ, θα μεταφερθείτε στο εργαστήριο καθετηριασμού όπου θα πραγματοποιηθεί η διαδικασία. Το δωμάτιο θα δημιουργηθεί με χειρουργικό εξοπλισμό και υπολογιστές που θα βοηθήσουν τον χειρουργό να βρει και να θεραπεύσει τα μπλοκαρίσματα. Το δωμάτιο μπορεί να είναι ψυχρό, αλλά θα υπάρχουν κουβέρτες για να σας κρατήσει ζεστό.
Θα συνδεθείτε με ένα IV και θα λάβετε φάρμακα και ένα ήπιο ηρεμιστικό που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η αγγειοπλαστική πραγματοποιείται ενώ είστε ξύπνιοι. Η διαδικασία δεν είναι επώδυνη και δεν θα γίνει τομή.
Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως τρεις ώρες, ανάλογα με τον αριθμό των αποκλεισμών που πρέπει να αντιμετωπιστούν και τυχόν επιπλοκές που ενδέχεται να προκύψουν.
Μόλις τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, το χειρουργικό προσωπικό θα αποστειρώσει το δέρμα όπου θα εισαχθεί ο καθετήρας - η βραχιόνια αρτηρία στον βραχίονα, η ακτινική αρτηρία στον καρπό ή η μηριαία αρτηρία στη βουβωνική χώρα. Η περιοχή πιθανότατα θα καλυφθεί με φύλλο σελοφάν.
Αφού μουδιάσει την περιοχή, ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα στην αρτηρία. Χρησιμοποιώντας το ίδιο άνοιγμα, τότε θα τοποθετήσουν έναν καθετήρα. Οι ζωντανές ακτίνες Χ βοηθούν τον χειρουργό να φτάσει στην καρδιά όπου θα γίνει ένεση χρωστικής αντίθεσης για να επισημανθούν τα μπλοκαρίσματα.
Για να ανοίξετε μια μπλοκαρισμένη αρτηρία, ο γιατρός σας θα εισαγάγει έναν άλλο καθετήρα με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι και, εάν χρειάζεται, ένα stent. Μόλις ο καθετήρας φτάσει στο μπλοκάρισμα, το μπαλόνι διογκώνεται για να συμπιέσει την πλάκα στο τοίχωμα της αρτηρίας.
Στη συνέχεια, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και τοποθετούνται τυχόν στεντ. Ο γιατρός σας θα καθορίσει τον τύπο του στεντ που θα χρησιμοποιηθεί: είτε ένα γυμνό stent είτε ένα stent που εκλούει με φάρμακα, το οποίο είναι ένα μεταλλικό πλέγμα επικαλυμμένο με ένα φάρμακο βραδείας απελευθέρωσης αποτρέψτε την αρτηρία να στενεύει ξανά. Διαφορετικοί τύποι στεντ που εκλούουν ναρκωτικά επικαλύπτονται με διαφορετικά φάρμακα.
Αφού ολοκληρωθεί η αγγειοπλαστική, ο χειρουργός θα αφαιρέσει γρήγορα τον καθετήρα και θα ασκήσει πίεση στην αρτηρία για αρκετά λεπτά για να αποτρέψει την αιμορραγία.
Μετά τη διαδικασία
Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα μετακινηθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης και θα διατηρηθείτε σε καρδιακή παρακολούθηση. Μόλις η καταστολή φθείρεται - συνήθως με μισή ώρα έως μία ώρα - θα μετακινηθείτε σε ένα κανονικό δωμάτιο νοσοκομείου και θα σας επιτραπεί να φάτε ξανά.
Οι περισσότερες προγραμματισμένες διαδικασίες αγγειοπλαστικής απαιτούν διανυκτέρευση στο νοσοκομείο για παρατήρηση. Εάν η επέμβασή σας έγινε επείγουσα λόγω καρδιακής προσβολής ή άλλου καρδιακού συμβάντος, πιθανότατα θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες για παρακολούθηση και ανάρρωση.
Κατά την έξοδο, θα σας σταλεί στο σπίτι με οδηγίες ανάκτησης που πρέπει να ακολουθούνται στενά.
Ανάκτηση
Η αποκατάσταση από την αγγειοπλαστική είναι συνήθως γρήγορη. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποια δυσφορία και μώλωπες στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα, η οποία θα βελτιωθεί σταδιακά σε λίγες ημέρες.
Ανάλογα με τη γενική υγεία σας πριν από τη διαδικασία, πολλά άτομα μπορούν να οδηγήσουν και να επιστρέψουν στη δουλειά μέσα στην εβδομάδα. Ένα ραντεβού παρακολούθησης προγραμματίζεται συνήθως για δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά από αγγειοπλαστική.
Φαρμακευτικός
Τις πρώτες μέρες μετά τη διαδικασία, παρακολουθήστε το σημείο εισαγωγής για αιμορραγία, πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνο ή αποστράγγιση και για τυχόν αλλαγές χρώματος στο άκρο που χρησιμοποιήθηκε για τη διαδικασία.
Αποφύγετε να σηκώσετε βαριά αντικείμενα και ακολουθήστε τυχόν άλλους περιορισμούς που έχει θέσει ο γιατρός σας.
Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια
Η θρόμβωση, μια σοβαρή κατάσταση που περιλαμβάνει θρόμβους αίματος στη θέση του στεντ, μπορεί να εμφανιστεί την πρώτη εβδομάδα περίπου μετά τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό καταστροφικό συμβάν όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Καλέστε το 911 εάν αντιμετωπίσετε:
- Πόνος στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ξαφνική ζάλη ή αδυναμία
- Ομιλία
- Αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος
- Ο πόνος στα άκρα συνοδεύεται από το δέρμα που γίνεται ανοιχτό, μπλε ή κρύο
Φάρμακα
Μετά την αγγειοπλαστική, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα αραίωσης αίματος (όπως το Plavix) για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο σημείο της αγγειοπλαστικής. Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια συνταγή πριν από την έξοδο και θα σας δώσει οδηγίες για παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε. Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο πρόβλημα, φροντίστε να το συζητήσετε στο ραντεβού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση (εάν όχι νωρίτερα).
Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία συνυπάρχοντων καταστάσεων όπως υπέρταση, υψηλή χοληστερόλη και διαβήτης.
Κάνοντας αίσθηση αραιωτικών αίματος για χειρουργικούς ασθενείςΚαρδιακή αποκατάσταση
Ο καρδιολόγος σας μπορεί να συστήσει μια πορεία καρδιακής αποκατάστασης. Ο στόχος της καρδιακής αποκατάστασης είναι να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμή σας, να αναπτύξετε υγιεινές διατροφικές συνήθειες και ασκήσεις και να αποτρέψετε την επιδείνωση της κατάστασης.
Η καρδιακή αποκατάσταση αποτελείται από ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα άσκησης που έχει αναπτυχθεί από έναν καρδιοθεραπευτή. Η έρευνα δείχνει ότι η συμμετοχή σε πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προβλημάτων και θανάτου από καρδιακές παθήσεις.
4 στάδια καρδιακής αποκατάστασης για να επιστρέψετε στη ζωή σας μετά από καρδιακό συμβάνΦροντίδα μακράς διαρκείας
Η αθηροσκλήρωση είναι μια προοδευτική ασθένεια που συνδέεται με τη διατροφή και άλλους παράγοντες του τρόπου ζωής. Ενώ οι φραγμένες αρτηρίες που προκύπτουν από τη συσσώρευση πλάκας μπορούν να αντιμετωπιστούν με αγγειοπλαστική, η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει την ίδια την αθηροσκλήρωση.
Εάν δεν γίνουν δραστικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, η πλάκα θα συνεχίσει να συσσωρεύεται στις αρτηρίες και να προκαλέσει πρόσθετα μπλοκαρίσματα που μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή.
Μπορείτε να επιβραδύνετε την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης και να μειώσετε τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών επεισοδίων με τις ακόλουθες θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής:
- Κόψε το κάπνισμα
- Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης
- Μειώστε την υψηλή αρτηριακή πίεση
- Ελέγξτε το σάκχαρό σας εάν έχετε διαβήτη
- Μειώστε τα επίπεδα χοληστερόλης σας
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
- Κάντε τακτική άσκηση
Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατευθυνθείτε σε πόρους για να διαχειριστείτε αυτούς τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, ένας διαιτολόγος μπορεί να σας διδάξει πώς να ακολουθήσετε μια κατάλληλη δίαιτα. Τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα.
10 δημιουργικοί τρόποι για να ζήσετε πολύ με καρδιακές παθήσειςΜια λέξη από το Verywell
Η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ είναι μια σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία για την γρήγορη ανακούφιση μιας φραγμένης αρτηρίας, την ανακούφιση του επίμονου πόνου στο στήθος και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, η αγγειοπλαστική αντιμετωπίζει μόνο μεμονωμένα μπλοκαρίσματα και είναι μια προσωρινή λωρίδα στο μεγαλύτερο πρόβλημα της αθηροσκλήρωσης. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την υγεία της καρδιάς και να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρότερων καρδιακών συμβάντων και πρόωρου θανάτου.
Πώς αντιμετωπίζεται η καρδιακή νόσος