Περιεχόμενο
Αποφάσεις, αποφάσεις. Ο γιατρός σας λέει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση στον αυχένα επειδή έχετε πόνο ή / και καρφίτσες και βελόνες κάτω από το ένα χέρι, για να μην αναφέρουμε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την αυχενική ριζοπάθεια. Σας λέει ότι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για αυτήν την πάθηση είναι η πρόσθια αυχενική αποσυμπίεση με σύντηξη (ACDF.)Στην πραγματικότητα, το ACDF είναι ένα μακροχρόνιο πρότυπο χειρουργικής επέμβασης και η συνηθέστερα χειρουργική επέμβαση στο λαιμό.
Αλλά τότε το έγγραφο σας ενημερώνει ότι επειδή το ACDF περιλαμβάνει σύντηξη (μία ή περισσότερες) μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, θα εγκαταλείψετε τη δυνατότητα να μετακινήσετε το λαιμό σας στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης εντελώς. Όχι μόνο αυτό, σας λέει, αλλά και πάλι, λόγω της σύντηξης, διατρέχετε τον κίνδυνο ανάπτυξης εκφυλισμού γειτονικών τμημάτων.
Στη συνέχεια, είτε ο γιατρός σας το αναφέρει είτε ανακαλύπτετε κάνοντας περαιτέρω έρευνα ότι μια διαδικασία που ονομάζεται ολική αντικατάσταση δίσκου έχει βοηθήσει ορισμένους ανθρώπους, ειδικά στην Ευρώπη.
Αλλά τι, ακριβώς, είναι μια συνολική αντικατάσταση δίσκου;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ολική αντικατάσταση δίσκου είναι μια σχετικά νέα τεχνική που χρησιμοποιεί μια πρόσθια προσέγγιση - που σημαίνει ότι ο χειρουργός κόβει το μπροστινό μέρος του λαιμού σας και όχι στο πίσω μέρος - για να αντικαταστήσει τον ασθενή σας δίσκο με έναν τεχνητό. Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της αυχενικής ριζοπάθειας και / ή του δισκογενούς πόνου. Χρησιμοποιείται επίσης σε χειρουργικές επεμβάσεις αναθεώρησης.
Η συνολική αντικατάσταση δίσκου πηγαίνει επίσης με μερικά άλλα ονόματα. Αυτά περιλαμβάνουν την τεχνητή αντικατάσταση δίσκου, την αρθροπλαστική δίσκου, την ολική αρθροπλαστική δίσκου και την αρθροπλαστική του αυχενικού δίσκου ή την αντικατάσταση του αυχενικού δίσκου όταν η διαδικασία γίνεται στο λαιμό. Όταν γίνει η πλάτη, ονομάζεται αρθροπλαστική οσφυϊκού δίσκου ή αντικατάσταση οσφυϊκού δίσκου. FYI, η αρθροπλαστική είναι ένα άλλο όνομα για αντικατάσταση ή ανοικοδόμηση των αρθρώσεων. Τα ακρωνύμια για αντικατάσταση δίσκου περιλαμβάνουν TDR (ολική αντικατάσταση δίσκου) και TDA (ολική αντικατάσταση δίσκου).
Οφέλη και μειονεκτήματα
Ένα μεγάλο όφελος από την αντικατάσταση του τραχήλου της μήτρας, σύμφωνα με τους Caridi, Pumberger, Matthais και Hughes (στο άρθρο του 2011 με τίτλο «Αυχενική ριζοπάθεια: Μια κριτική», η οποία δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής) είναι ότι διατηρεί το ύψος μεταξύ των δύο γειτονικών νωτιαίων οστών, ενώ ταυτόχρονα διατηρεί την ικανότητα της άρθρωσης να κινείται.
Ως διαδικασία νεοεισερχόμενου στις ΗΠΑ (είναι πιο καθιερωμένη στην Ευρώπη), ίσως αναρωτιέστε εάν λειτουργεί το TDA και ποια είναι τα μειονεκτήματα.
Ορισμένες ερευνητικές μελέτες, καθώς και τουλάχιστον μία ειδική ιατρική ένωση σπονδυλικής στήλης, μπορεί να δώσουν το πράσινο φως στην αντικατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Για παράδειγμα, η North American Spine Society λέει ότι, βραχυπρόθεσμα, για εκφυλιστική ριζοπάθεια του τραχήλου της μήτρας, το ACDF και η ολική αρθροπλαστική δίσκου μπορεί να είναι συγκρίσιμες θεραπείες.
Rao, et. αλ. βρήκε ότι η αντικατάσταση του αυχενικού δίσκου είναι ανώτερη από το ACDF με διάφορους τρόπους. Η ανάλυσή τους για το 2015 που δημοσιεύτηκε το Αρχεία χειρουργικής ορθοπεδικού τραύματος και είχε τίτλο, «Αρθροπλαστική του τραχήλου της μήτρας έναντι της πρόσθιας δυσκεκτομής του τραχήλου της μήτρας και σύντηξη για θεραπεία συμπτωματικής νόσου του τραχήλου της μήτρας: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών», απαριθμεί τα εξής:
- Καλύτερη επιτυχία με τη βελτίωση των συμπτωμάτων των νεύρων.
- Περισσότερη συντήρηση κίνησης σε επίπεδο λειτουργίας.
- Λιγότερα αναφερόμενα προβλήματα ή επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαδικασία.
- Λιγότερη ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης.
Αλλά ακόμη και με αυτό το πολλά υποσχόμενο αποτέλεσμα, λένε οι συγγραφείς, άλλα οφέλη δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί, όπως απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρονικό διάστημα που θα περάσετε στο νοσοκομείο και βελτιωμένη λειτουργία.
Οι Ren, et al., Στη μελέτη του 2014 με τίτλο, «Μεσοπρόθεσμα έως μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά την αρθροπλαστική του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με την πρόσθια δυσκεκτομή και σύντηξη: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών», η οποία δημοσιεύθηκε στο Ευρωπαϊκό περιοδικό Spine βρήκε επίσης χαμηλότερο ποσοστό χειρουργικής αναθεώρησης για την ολική αντικατάσταση δίσκου, σε σύγκριση με το ACDF. Οι συγγραφείς λένε επίσης ότι οι αντικαταστάσεις δίσκων μπορεί να οδηγήσουν σε καλύτερη ανάκτηση της λειτουργίας μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.
Έκτοτε, μια μετα-ανάλυση του 2016 για την αρθροπλαστική του τραχήλου της μήτρας (CDA) διαπίστωσε ότι ήταν πιο επιτυχημένη από την πρόσθια δυσκεκτομή και τη σύντηξη για τη θεραπεία της συμπτωματικής νόσου του τραχήλου της μήτρας. Μείωσε τον κίνδυνο επιπλοκών και διαδικασιών παρακολούθησης.
Εάν ο γιατρός σας προτείνει χειρουργική επέμβαση αφού η ριζοπάθεια του τραχήλου της μήτρας δεν ανταποκρίθηκε στο χρόνο, στη φυσιοθεραπεία και στη φαρμακευτική αγωγή, ρωτήστε για την πιθανότητα αρθροπλαστικής του τραχήλου της μήτρας.
Πόροι εκτός της ιατρικής έρευνας
Στις ΗΠΑ, η αντικατάσταση του αυχενικού δίσκου πραγματοποιείται επί του παρόντος μόνο σε περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης μικρού λαιμού. Εξαιτίας αυτού, είναι πιθανό λίγοι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης να έχουν βελτιώσει την ικανότητα μέχρι το σημείο που οι ασθενείς τους μπορούν να τους δώσουν ειλικρινά σχόλια.
Η λέξη στο διαδίκτυο είναι ότι οι άνθρωποι είναι αρκετά πρόθυμοι να ταξιδέψουν για να βρουν γιατρό με τον οποίο νιώθουν άνετα. Στην πραγματικότητα, πολλοί πηγαίνουν στην Ευρώπη, ιδιαίτερα στην Ισπανία και τη Γερμανία, για να ολοκληρώσουν τη διαδικασία.
Πολλές από τις ερωτήσεις σχετικά με την ασφάλεια και τα αποτελέσματα παραμένουν αναπάντητες. Υπάρχει, ωστόσο, ένα φόρουμ συζήτησης «ψύκτη νερού» που ονομάζεται ADR Support, το οποίο ξεκίνησε από έναν άνδρα που είχε μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση TDR. Οι άνθρωποι σε αυτό το φόρουμ δίνουν ευθείες απαντήσεις, οι οποίες, αν και δεν αποδεικνύονται από την έρευνα, λαμβάνονται απευθείας από τις εμπειρίες και τις ιστορίες των ασθενών αντικατάστασης δίσκου.