Ανοιχτή μείωση κατάγματος αστραγάλου και εσωτερική στερέωση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ανοιχτή μείωση κατάγματος στον αστράγαλο και η εσωτερική στερέωση;
• Γιατί μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή μείωση κατάγματος στον αστράγαλο και εσωτερική στερέωση;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ανοιχτής μείωσης του κατάγματος του αστραγάλου και της εσωτερικής στερέωσης;
• Πώς ετοιμάζομαι για ανοιχτή μείωση κατάγματος αστραγάλου και εσωτερική στερέωση;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανοικτής μείωσης του κατάγματος του αστραγάλου και της εσωτερικής στερέωσης;
• Τι συμβαίνει μετά από ανοικτή μείωση κατάγματος στον αστράγαλο και εσωτερική στερέωση;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η ανοιχτή μείωση κατάγματος στον αστράγαλο και η εσωτερική στερέωση;

Η ανοιχτή μείωση και η εσωτερική στερέωση (ORIF) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση και την επούλωση ενός σπασμένου οστού. Ίσως χρειαστείτε αυτήν τη διαδικασία για τη θεραπεία του σπασμένου αστραγάλου σας.

Τρία οστά αποτελούν την άρθρωση του αστραγάλου. Αυτά είναι η κνήμη (shinbone), το ινώδες (το μικρότερο οστό στο πόδι σας), και το talus (ένα οστό στο πόδι σας).

Διαφορετικά είδη τραυματισμών μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην κάτω κνήμη, στην κάτω ινώδη ή στον αδένα. Μόνο ένα από αυτά τα οστά μπορεί να σπάσει ή μπορεί να έχετε κάταγμα σε 2 ή περισσότερα από αυτά τα οστά. Σε ορισμένους τύπους καταγμάτων, το κόκαλό σας σπάει, αλλά τα κομμάτια παραμένουν σωστά ευθυγραμμισμένα. Σε άλλους τύπους καταγμάτων, ο τραυματισμός μπορεί να μετακινήσει τα θραύσματα των οστών εκτός ευθυγράμμισης.

Εάν σπάσετε τον αστράγαλο, ίσως χρειαστεί το ORIF για να επαναφέρετε τα οστά σας στη θέση τους και να τα βοηθήσετε να επουλωθούν. Κατά τη διάρκεια ενός ανοιχτή μείωση, ορθοπεδικοί χειρουργοί επανατοποθετούν τα κομμάτια των οστών σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε να επιστρέφουν στη σωστή ευθυγράμμιση. Σε ένα κλειστή μείωση, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μετακινεί τα οστά πίσω στη θέση του χωρίς να εκτεθεί χειρουργικά το οστό.

Εσωτερική στερέωση αναφέρεται στη μέθοδο φυσικής επανασύνδεσης των οστών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ειδικές βίδες, πλάκες, ράβδους, σύρματα ή καρφιά που ο χειρουργός τοποθετεί μέσα στα οστά για να τα στερεώσει στη σωστή θέση. Αυτό εμποδίζει την ομαλή επούλωση των οστών. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία.

Γιατί μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή μείωση κατάγματος στον αστράγαλο και εσωτερική στερέωση;

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να κάνουν το κάταγμα του αστραγάλου πιο πιθανό. Για παράδειγμα, η οστεοπόρωση αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος σε πολλούς ηλικιωμένους ενήλικες. Μηχανοκίνητα ατυχήματα, πτώση ή πτώση, επαφή με σπορ και περιστροφή του αστραγάλου σας είναι μερικές από τις πιο συχνές πηγές τραυματισμού που μπορούν να οδηγήσουν σε κάταγμα αστραγάλου. Οι καπνιστές και τα υπέρβαρα άτομα είναι πιο πιθανό να σπάσουν τον αστράγαλο και έχουν αυξημένη δυσκολία στην επούλωση.

Ίσως δεν χρειάζεστε ORIF εάν σπάσετε τον αστράγαλο Πολλοί δεν το κάνουν. Εάν είναι δυνατόν, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αντιμετωπίσει το κάταμά σας με πιο συντηρητικές θεραπείες, όπως φάρμακα για τον πόνο, εκμαγεία ή τιράντες.

Πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε ORIF εκτός εάν υπάρχει κάποιος λόγος που το κάταμά σας μπορεί να μην επουλωθεί κανονικά με αυτές τις συντηρητικές θεραπείες. Είναι πιο πιθανό να χρειαστείτε ORIF εάν:

• Τα κομμάτια του ποδιού σας είναι σημαντικά εκτός ευθυγράμμισης
• Τα σπασμένα κόκαλά σας τρύπησαν το δέρμα σας
• Τα κόκαλά σας έσπασαν σε πολλά κομμάτια
• Ο αστράγαλος σας είναι ασταθής

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ORIF μπορεί να επανατοποθετήσει τα οστά σας στη σωστή ευθυγράμμιση, αυξάνοντας την πιθανότητα το οστό σας να επουλωθεί σωστά. Ίσως χρειαστείτε ORIF για κάταγμα που εμφανίζεται οπουδήποτε κατά μήκος του αστραγάλου σας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ανοιχτής μείωσης του κατάγματος του αστραγάλου και της εσωτερικής στερέωσης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν πολύ καλά με το ORIF για το κάταγμα του αστραγάλου. Ωστόσο, μερικές φορές σπάνιες επιπλοκές συμβαίνουν. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Αιμορραγία
• Νευρική βλάβη
• Επιπλοκές του δέρματος
• Θρόμβοι αίματος
• Εμβολή λίπους
• Μη ευθυγράμμιση των οστών
• Ερεθισμός του υπερκείμενου ιστού από το υλικό

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος το κάταγμα να μην επουλωθεί σωστά και θα πρέπει να επαναλάβετε τη χειρουργική επέμβαση.

Ο δικός σας κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία σας, την ανατομία του κατάγματος και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις. Για παράδειγμα, τα άτομα με χαμηλή οστική μάζα ή διαβήτη μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Οι καπνιστές μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους που ισχύουν περισσότερο για εσάς.

Πώς ετοιμάζομαι για ανοιχτή μείωση κατάγματος αστραγάλου και εσωτερική στερέωση;

Το ORIF πραγματοποιείται συχνά ως επείγουσα ή επείγουσα διαδικασία. Πριν από τη διαδικασία σας, ένας επαγγελματίας υγείας θα λάβει το ιστορικό της υγείας σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα λάβετε μια εικόνα της κνήμης και της ινώδους σας, είτε με ακτινογραφία είτε με αξονική τομογραφία. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή όπως η ασπιρίνη. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας την τελευταία φορά που φάγατε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνουν το ORIF λίγο αργότερα, οπότε το πρήξιμο στον αστράγαλο μπορεί να μειωθεί πρώτα. Ίσως χρειαστεί να κρατήσετε τον αστράγαλο σας ακίνητο ενώ περιμένετε τη χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πώς να ετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε εάν υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε εκ των προτέρων, όπως αραιωτικά αίματος. Θα πρέπει να αποφύγετε φαγητό και ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανοικτής μείωσης του κατάγματος του αστραγάλου και της εσωτερικής στερέωσης;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε τις λεπτομέρειες της χειρουργικής σας επέμβασης. Αυτές οι λεπτομέρειες θα εξαρτηθούν από το πού είναι ο τραυματισμός και πόσο σοβαρό είναι. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια μιας ομάδας επαγγελματιών υγείας. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Γενικά, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:

• Θα πάρετε γενική αναισθησία, οπότε θα κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και δεν θα αισθανθείτε τίποτα. Ή μπορείτε να πάρετε τοπική αναισθησία και ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και άλλα ζωτικά σημεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Αφού καθαρίσετε την πληγείσα περιοχή, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή μέσω του δέρματος και των μυών του αστραγάλου σας.
• Ο χειρουργός σας θα επαναφέρει τα κομμάτια του αστραγάλου σας σε ευθυγράμμιση (μείωση).
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα ασφαλίσει τα κομμάτια των σπασμένων οστών σας μεταξύ τους (στερέωση). Για να το κάνει αυτό, θα χρησιμοποιήσει εργαλεία όπως βίδες, μεταλλικές πλάκες, σύρματα ή καρφίτσες.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει άλλες επισκευές, όπως απαιτείται.
• Αφού ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης και η χειρουργική ομάδα έχουν ασφαλίσει το οστό, τα στρώματα του δέρματος και των μυών γύρω από το πόδι σας θα επισκευαστούν.

Τι συμβαίνει μετά από ανοικτή μείωση κατάγματος στον αστράγαλο και εσωτερική στερέωση;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να έχετε πόνο μετά τη διαδικασία, αλλά μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για τον πόνο από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας αρκετά γρήγορα. Πιθανότατα θα λάβετε απεικόνιση, όπως μια ακτινογραφία, για να επιβεβαιώσετε ότι το κάταγμα έχει επιδιορθωθεί σωστά. Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού σας και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις, ενδέχεται να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας πει να κρατήσετε τον αστράγαλο σας ανυψωμένο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να κρατήσετε τον αστράγαλο σας ακίνητο για λίγο. Συχνά, αυτό σημαίνει ότι φοράτε ένα στήριγμα, ίσως για αρκετές εβδομάδες. Θα λάβετε οδηγίες σχετικά με το πώς να μετακινήσετε το πόδι σας και αν είναι σωστό να βάλετε βάρος.

Ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για την πρόληψη θρόμβων αίματος (α διαλυτικό αίματος) για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην θέλει να πάρετε ορισμένα φάρμακα χωρίς συνταγή για πόνο, επειδή ορισμένα από αυτά μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση των οστών. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει να τρώτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D καθώς το οστό σας θεραπεύεται.

Μπορεί να έχετε κάποια αποστράγγιση από την τομή σας, κάτι που είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν η αποστράγγιση είναι σοβαρή. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν υπάρχει αυξημένη ερυθρότητα, οίδημα, σοβαρός πόνος ή απώλεια αίσθησης στο πόδι σας ή εάν έχετε υψηλό πυρετό ή ρίγη.

Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα επόμενα ραντεβού σας. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας μια εβδομάδα περίπου μετά το χειρουργείο.

Σε κάποιο σημείο, μπορεί να χρειαστείτε κάποια φυσική θεραπεία για να αποκαταστήσετε τη δύναμη και την ευελιξία στους μυς σας. Το να κάνετε τις ασκήσεις σας σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης. Πολλά κατάγματα στον αστράγαλο χρειάζονται αρκετούς μήνες για να επουλωθούν πλήρως, αλλά θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε πολλές δραστηριότητες πριν από αυτήν την ώρα.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία