Περιεχόμενο
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή που επηρεάζει κυρίως την πλάτη και το λαιμό (δηλ. Τη σπονδυλική στήλη).Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα οστά της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συντήκονται (αναφέρονται επίσης ως αγκύλωση) με αποτέλεσμα μια άκαμπτη και άκαμπτη σπονδυλική στήλη. Η ανώμαλη στάση του σώματος μπορεί να είναι συνέπεια. Άλλες αρθρώσεις μπορεί επίσης να εμπλέκονται, συμπεριλαμβανομένων των ισχίων, των γόνατων, των αστραγάλων ή των ώμων. Η ασθένεια μπορεί επίσης να σχετίζεται με συστηματικές επιδράσεις που επηρεάζουν διάφορα όργανα του σώματος.
1:55Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
Ταξινόμηση
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ανήκει σε μια ομάδα καταστάσεων γνωστών ως σπονδυλοαρθροπάθειες. Άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες περιλαμβάνουν:
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
Οι σπονδυλοαρθροπάθειες ταξινομούνται ως αξονικές ή περιφερειακές, ανάλογα με το ποιες αρθρώσεις εμπλέκονται.Αξονική αναφέρεται στη συμμετοχή της σπονδυλικής στήλης. Περιφερικό αναφέρεται σε άλλες αρθρώσεις έξω από τη σπονδυλική στήλη.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια αξονική σπονδυλοαρθροπάθεια.
Σύμφωνα με το CDC (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων NHANES), τουλάχιστον 2,7 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα.
Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Τα πρώτα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι συνήθως πόνος και δυσκαμψία στην περιοχή της κάτω πλάτης. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν πριν από την ηλικία των 45 ετών. Ο πόνος και η δυσκαμψία εξελίσσονται και εξελίσσονται σε χρόνια συμπτώματα.Συνήθως, ο πόνος στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επιδεινώνεται μετά από ανάπαυση ή αδράνεια και βελτιώνεται με τη δραστηριότητα. Μπορεί να προκαλέσει πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.
Ο πόνος και η δυσκαμψία, με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να προχωρήσουν μέχρι τη σπονδυλική στήλη στο λαιμό. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης και του λαιμού μπορεί να συντήκονται, προκαλώντας περιορισμένο εύρος κίνησης και μειωμένη ευελιξία της σπονδυλικής στήλης. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, μπορεί να εμπλέκονται ώμοι, ισχία και άλλες αρθρώσεις.
Ο πόνος του ισχίου είναι αρκετά συχνός με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και μπορεί να σχετίζεται με πόνο στη βουβωνική χώρα ή στους γλουτούς, καθώς και με δυσκολία στο περπάτημα. Εάν εμπλέκεται το νευρικό κλουβί, η ανώμαλη επέκταση του θώρακα μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην αναπνοή. Οι τένοντες και οι σύνδεσμοι μπορεί να επηρεαστούν (π.χ. εμπλοκή της φτέρνας με τενοντίτιδα του Αχιλλέα και πελματιαία περιτονία).
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι επίσης μια συστηματική ασθένεια, που σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν πυρετό, κόπωση, μάτι ή φλεγμονή του εντέρου. Η εμπλοκή της καρδιάς ή των πνευμόνων είναι σπάνια αλλά δυνατή.
Η κατάσταση επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Δύο έως τρεις φορές περισσότεροι άνδρες από τις γυναίκες αναπτύσσουν την ασθένεια. Ωστόσο, ο καθένας μπορεί να αναπτύξει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.Η ηλικία έναρξης της νόσου είναι συνήθως μεταξύ 17 και 35 ετών.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;Αιτίες
Η αιτία της πάθησης είναι άγνωστη, αλλά ο γενετικός δείκτης, HLA-B27, υπάρχει στο 90% των ατόμων με την ασθένεια, υποδηλώνοντας γενετική σύνδεση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι όλοι όσοι έχουν το HLA-B27 ο δείκτης αναπτύσσει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Σύμφωνα με τον Σύνδεσμο Σπονδυλίτιδας της Αμερικής, υπάρχουν πάνω από εξήντα άλλα γονίδια / γενετικοί δείκτες που εμπλέκονται στην ευαισθησία στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Αιτίες της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται ουσιαστικά σε συμπτώματα, φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος και μελέτες απεικόνισης. Τα πρώιμα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορούν να μιμηθούν άλλες καταστάσεις, επομένως οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό άλλων ρευματικών παθήσεων. Η απουσία του ρευματοειδούς παράγοντα και των ρευματοειδών οζιδίων βοηθούν στη διάκρισή του από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Παρόλο που δεν υπάρχει καμία εξέταση αίματος που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, το τεστ HLA-B27 παρέχει μια σημαντική διαγνωστική ένδειξη, ειδικά σε ορισμένες ομάδες ανθρώπων.
Για παράδειγμα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια απίθανη διάγνωση σε κάποιο λευκό, ευρωπαϊκής καταγωγής και αρνητικό για HLA-B27. Οι δοκιμές για μη ειδική φλεγμονή (ρυθμός καθίζησης και CRP) είναι χρήσιμες για τη διαμόρφωση της κλινικής εικόνας, αλλά δεν είναι διαγνωστικός.
Μελέτες απεικόνισης συχνά δείχνουν χαρακτηριστικές αλλαγές στα οστά των ιερών αρθρώσεων. Ενώ οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν σε ακτίνες Χ, μπορεί να χρειαστούν χρόνια μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση των χαρακτηριστικών αλλαγών στις ιεροκυτταρικές αρθρώσεις, ανιχνεύοντας συχνά αυτές νωρίτερα από τις εικόνες ακτίνων Χ. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των στοιχείων βλάβης στη σπονδυλική στήλη.
Θεραπεία
Οι θεραπείες για την πάθηση εστιάζονται κυρίως στη μείωση του πόνου, της δυσκαμψίας και της φλεγμονής. Η πρόληψη της παραμόρφωσης, η διατήρηση της λειτουργίας και η στάση του σώματος είναι επίσης στόχοι της θεραπείας.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι η πρώτη γραμμή φαρμακολογικής θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν μόνο το φάρμακο NSAID για να το διαχειριστούν.
- Τα αναλγητικά ή τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν ο πόνος δεν ελέγχεται καλά από τα ΜΣΑΦ μόνο.
- Οι TNF-αποκλειστές (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) και Simponi (golimumab)) έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και έχουν δείξει σημαντικές βελτιώσεις στη δραστηριότητα της νόσου.
- Το Cosentyx (secukinumab), ένας αναστολέας της IL-17, εγκρίθηκε τον Ιανουάριο του 2016 για την πάθηση.
- Τα DMARDs (αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Συνήθως, η σουλφασαλαζίνη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με περιφερική αρθρίτιδα που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν αποκλεισμό TNF. Η μεθοτρεξάτη από μόνη της μπορεί να βοηθήσει μερικούς ανθρώπους, αλλά γενικά δεν θεωρείται αποτελεσματική για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ένα άλλο DMARD, το Arava (λεφλουνομίδη), θεωρείται ότι έχει μικρό ή καθόλου όφελος.
- Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σπάνια, αλλά όταν λαμβάνονται, θα πρέπει να είναι βραχυπρόθεσμα, όχι μακροπρόθεσμα.
Η φυσική θεραπεία και η άσκηση αποτελούν σημαντικό μέρος κάθε σχεδίου θεραπείας για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η σημασία της άσκησης, ως μέρος της διαχείρισης της νόσου και της διατήρησης της κινητικότητας και της λειτουργίας, δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.
Επιλογές θεραπείας για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδαΠρόγνωση
Μερικά άτομα με την πάθηση έχουν μια ήπια πορεία ασθένειας και είναι σε θέση να εργάζονται και να λειτουργούν κανονικά, ενώ άλλα αναπτύσσουν σοβαρή ασθένεια και ζουν με σημαντικούς περιορισμούς λόγω της αξονικής νόσου. Μερικά άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αναπτύσσουν απειλητικές για τη ζωή εξωαρθρικές επιπλοκές - αλλά αυτό δεν ισχύει για τους περισσότερους.
Συνήθως, ένας μεμονωμένος ασθενής ασχολείται με κυμαινόμενη δραστηριότητα ασθένειας που, ως επί το πλείστον, είναι διαχειρίσιμη. Μια μειονότητα ατόμων με την ασθένεια επιτυγχάνει στην πραγματικότητα ένα στάδιο όπου τα συμπτώματα μειώνονται και θεωρούνται σε ύφεση.
Εάν έχετε απορίες ή ανησυχίες, μιλήστε με τον γιατρό σας. Οι στρατηγικές θεραπείας, αντιμετώπισης και διαβίωσης που προσφέρουν μπορούν να βελτιώσουν το πώς αισθάνεστε και το συνολικό σας αποτέλεσμα.
Οδηγός συζήτησης για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Ζώντας καλά
Μια σπονδυλική στήλη που έχει συντήξει ή είναι λιγότερο εύκαμπτη, είναι πιο ευαίσθητη σε κάταγμα. Ωστόσο, πρέπει να προσέχετε τον επιπλέον κίνδυνο και να λαμβάνετε προφυλάξεις. Θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τον περιορισμό ή την αποφυγή συμπεριφορών που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει οτιδήποτε από τον περιορισμό της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνετε έως την εγκατάσταση ράβδων αρπάγης και την παραλαβή χαλιών στο σπίτι σας. Αποφύγετε τη δραστηριότητα με υψηλές επιπτώσεις. Βασικά, χρησιμοποιήστε την κοινή λογική και προστατέψτε τη σπονδυλική σας στήλη.
Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι που τοποθετεί το λαιμό και την πλάτη σας σε καλή ευθυγράμμιση ενώ ξεκουράζεστε ή κοιμάστε. Χρησιμοποιείτε πάντα τη ζώνη ασφαλείας σας όταν οδηγείτε ή ως επιβάτης σε όχημα. Επίσης, συνιστάται στα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που καπνίζουν να σταματήσουν για να μειώσουν τον κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων. Και μην ξεχνάτε τη σημασία της συμμετοχής σε ένα πρόγραμμα άσκησης για να ενισχύσετε τη σπονδυλική σας στήλη και να βελτιώσετε τη συνολική υγεία των αρθρώσεων.
Πώς να ζήσετε καλά με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδαΜια λέξη από το Verywell
Εάν τα συμπτώματα που προκαλεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή, γνωρίζετε ότι υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Συζητήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τα φάρμακα ή τα προγράμματα θεραπείας που είναι κατάλληλα για εσάς. Εκτός των φαρμάκων, πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ότι τα απλά τεντώματα και η φυσική θεραπεία βοηθούν σημαντικά το σώμα τους να αισθάνεται καλύτερα. Ξεκινήστε αργά και εξερευνήστε κινήσεις που είναι κατάλληλες για εσάς. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος, αλλά μπορεί να ανακαλύψετε κάτι χρήσιμο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;