Συχνές και σοβαρές παρενέργειες αντιβιοτικών σε παιδιά

Περιεχόμενο

• Αντιβιοτικά για παιδικές μολύνσεις
• Συχνές παρενέργειες
• Σοβαρές παρενέργειες
• Αποφυγή παρενεργειών
• Τι άλλο να ξέρετε
• Μια λέξη από το Verywell

Όπως όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε εσείς ή το παιδί σας, τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες. Τις περισσότερες φορές, το όφελος αυτών των φαρμάκων υπερτερεί κατά πολύ των κινδύνων, αλλά εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες. Μάθετε για τις συχνές και λιγότερο συχνές παρενέργειες των αντιβιοτικών και πώς μπορείτε να μειώσετε τους κινδύνους.

Αντιβιοτικά για παιδικές μολύνσεις

Αν και η χρήση αντιβιοτικών έχει μειωθεί τα τελευταία 10 έως 20 χρόνια, εξακολουθούν να είναι μερικά από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα στην παιδιατρική.

Η συμβολή στη μείωση των συνταγών αντιβιοτικών περιλαμβάνει:

• Η προσθήκη του Prevnar στο πρόγραμμα ανοσοποίησης της παιδικής ηλικίας, το οποίο οδήγησε άμεσα σε λιγότερες λοιμώξεις του αυτιού
• Πιο διαδεδομένη χρήση του εμβολίου κατά της γρίπης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερα παιδιά με γρίπη και δευτερογενείς λοιμώξεις του αυτιού
• Περισσότερη επίγνωση των κινδύνων αντοχής στα αντιβιοτικά, όπως από το MRSA
• Καλύτερες οδηγίες συνταγογράφησης αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένων οδηγιών που υποστηρίζουν την προσεκτική αναμονή για ορισμένα παιδιά με λοιμώξεις του αυτιού και λοιμώξεις του κόλπου

Το πιο σημαντικό, ωστόσο, υπάρχει μεγαλύτερη κατανόηση των παρενεργειών του αντιβιοτικού. Η επίγνωση των παρενεργειών που μπορούν να προκαλέσουν τα αντιβιοτικά θα οδηγήσει ελπίζουμε σε ακόμη λιγότερες περιττές συνταγές αντιβιοτικών για κρυολογήματα και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, ώστε τα αντιβιοτικά να λειτουργήσουν όταν τα χρειαζόμαστε.

Οι πιθανότητες ανεπιθύμητης ενέργειας από ένα αντιβιοτικό να είναι αρκετά σοβαρές για να σας στείλουν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης είναι 1 στις 1000, ενώ οι πιθανότητες ότι ένα αντιβιοτικό πραγματικά βοηθά στην πρόληψη σοβαρής επιπλοκής μιας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού είναι τέσσερις φορές λιγότερες (1 στις 4000).

Συχνές παρενέργειες

Εάν το παιδί σας εμφανίσει ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη, ή αμέσως μετά τη διακοπή ενός αντιβιοτικού, φροντίστε να ενημερώσετε τον παιδίατρό σας. Οι συχνές παρενέργειες αντιβιοτικών μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά

Η διάρροια όταν παίρνετε ένα αντιβιοτικό είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι πολλοί γονείς καταλαβαίνουν. Πιστεύεται ότι έως και το 25% των παιδιών θα παρουσιάσουν διάρροια, είτε ενώ παίρνουν ακόμα το αντιβιοτικό, είτε έως και μερικές εβδομάδες αφού το τελειώσουν.

Ενώ ορισμένα αντιβιοτικά πιστεύεται ότι είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν διάρροια, συμπεριλαμβανομένης της Augmentin και της ερυθρομυκίνης, σχεδόν οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει διάρροια στο παιδί σας.

Επισκόπηση της διάρροιας που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά

Αλλεργικές αντιδράσεις

Τα αντιβιοτικά μπορεί συνήθως να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις με κυψέλες. Δυστυχώς, πολλές ιογενείς αντιδράσεις μπορεί να προκαλέσουν δερματικά εξανθήματα που μπορεί να συγχέονται με αλλεργική αντίδραση εάν το παιδί τους συνταγογραφηθεί άσκοπα ένα αντιβιοτικό, προκαλώντας προβλήματα όταν το παιδί χρειάζεται πραγματικά το αντιβιοτικό αργότερα .

Αλλεργία στα κοινά αντιβιοτικά

Αντιδράσεις φαρμάκων

Τα εξανθήματα ως αντίδραση φαρμάκου (αντί για αλλεργική αντίδραση) σε ένα αντιβιοτικό μπορεί να περιλαμβάνουν κνησμώδη, ωοθυλακικά εξανθήματα ή ακόμη και εξανθήματα κνίδωσης με καθυστέρηση στην εμφάνιση (που μοιάζουν με κυψέλες), αλλά η οποία δεν είναι αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από IgE και επομένως δεν θα προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Λοιμώξεις ζύμης

Οι μολύνσεις ζύμης μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές του σώματος και μπορεί να περιλαμβάνουν στοματικά εξανθήματα (τσίχλα) ή εξανθήματα των γεννητικών οργάνων (Candidal vulvovaginitis).

Βαμμένα δόντια

Κλασικά, τα παράγωγα τετρακυκλίνης προκάλεσαν χρώση των δοντιών όταν χορηγήθηκαν σε μικρά παιδιά κατά τις περιόδους ασβεστοποίησης σμάλτου, γι 'αυτό αυτά τα αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη και μινοκυκλίνη) δεν χρησιμοποιούνται συνήθως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών.

Παραδόξως, πιστεύεται ότι ακόμη και το Amoxil μπορεί να προκαλέσει λεκιασμένα δόντια. Μία μελέτη ανέφερε ότι τα παιδιά που έλαβαν Amoxil τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες της ζωής τους είχαν αυξημένο κίνδυνο λεκέδων των δοντιών αργότερα.

Πυρετός

Αν και συχνά παραβλέπεται ως παρενέργεια, ορισμένα αντιβιοτικά έχουν συσχετιστεί με πυρετό που προκαλείται από φάρμακα όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως (από IV).

Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές, δεν είναι απειλητικές για τη ζωή και εξαφανίζονται μόλις το παιδί σας ολοκληρώσει τη λήψη του αντιβιοτικού. Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να χρειαστούν θεραπεία με αντιισταμινικά ή κορτικοστεροειδή και οι λοιμώξεις ζύμης μπορεί να χρειαστούν θεραπεία με τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Σοβαρές παρενέργειες

Τα αντιβιοτικά δεν προκαλούν μόνο διάρροια και εξανθήματα. Με βάση τα δεδομένα 2013-2014, πραγματοποιήθηκαν τέσσερις επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με τα ναρκωτικά για κάθε 1000 άτομα ετησίως. Μεταξύ των παιδιών, τα αντιβιοτικά ήταν ο πιο κοινός λόγος για την επίσκεψη.

Τα παιδιά κάτω των 5 ετών έχουν ένα από τα υψηλότερα ποσοστά επισκέψεων σε επείγοντα περιστατικά που περιλαμβάνουν παρενέργειες φαρμάκων. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη όταν θεωρείτε ότι μερικές από αυτές τις πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναφυλαξία: Η αναφυλαξία είναι μια απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που περιλαμβάνει πολλαπλά συμπτώματα αλλεργίας, ιδίως δυσκολία στην αναπνοή και / ή μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• Σύνδρομο Stevens-Johnson: Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση υπερευαισθησίας. Τα παιδιά με σύνδρομο Stevens-Johnson αναπτύσσουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με επώδυνα έλκη ή διαβρώσεις στο στόμα, τη μύτη, τα μάτια και τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων, συχνά με κρούστα.
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ): Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή του συνδρόμου Stevens-Johnson.
• Μυοσκελετικά προβλήματα: Το Cipro (ciprofloxacin) και άλλες φθοροκινολόνες δεν χρησιμοποιούνται γενικά σε παιδιά. Διατρέχουν κίνδυνο ρήξης τένοντα και πιθανώς μόνιμης βλάβης των νεύρων, ειδικά σε παιδιά, το Cipro μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα οστά, στις αρθρώσεις και στον τένοντα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου ή του πρηξίματος.
• Clostridium difficile λοιμώξεις: Αυτό το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει διάρροια και άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα. Είναι ιδιαίτερα συχνό σε παιδιά που έχουν πρόσφατα λάβει αντιβιοτικά.
• Σύνδρομο ερυθρού άνδρα: Μια αντίδραση που μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά που λαμβάνουν βανκομυκίνη IV, σύνδρομο ερυθρού άνδρα περιλαμβάνει έξαψη του κεφαλιού και του λαιμού και μερικές φορές, πιο σοβαρά, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις.
• Ωτοτοξικότητα: Ορισμένα αντιβιοτικά, ειδικά οι αμινογλυκοσίδες (γενταμυκίνη), μπορούν να προκαλέσουν κοχλιακή ή αιθουσαία βλάβη, οδηγώντας σε απώλεια ακοής. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδα του φαρμάκου όταν τα παιδιά, ειδικά τα νεογέννητα, λαμβάνουν αυτό το αντιβιοτικό για σοβαρή λοίμωξη.
• Χάπι οισοφαγίτιδα: Ο οισοφάγος ενός παιδιού μπορεί να ερεθιστεί από ένα αντιβιοτικό χάπι που παίρνει, ειδικά εάν έχει συνταγογραφηθεί δοξυκυκλίνη, το οποίο είναι αρκετά μεγάλο.
• Φωτοευαισθησία: Πολλά αντιβιοτικά, ειδικά αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακμής, μπορούν να κάνουν τα παιδιά πιο ευαίσθητα στον ήλιο. Αυτό περιλαμβάνει τα αντιβιοτικά, την τετρακυκλίνη, τη μινοκυκλίνη και τη δοξυκυκλίνη, για τα οποία θα πρέπει να ληφθεί επιπλέον προσοχή για τη μείωση της έκθεσης στον ήλιο ενώ ο έφηβός σας τα παίρνει.
• Λύκος που προκαλείται από ναρκωτικά: Τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE) ενώ λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, ειδικά υψηλές δόσεις μινοκυκλίνης για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Ιδιόπαθη ενδοκρανιακή υπέρταση: Η μινοκυκλίνη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ενδοκρανιακή υπέρταση ή pseudotumor cerebri, στην οποία τα παιδιά που παίρνουν το φάρμακο αναπτύσσουν χρόνιο πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο.

Τα αντιβιοτικά είναι υπεύθυνα για το 56% των επισκέψεων σε επείγουσες αίθουσες από παιδιά ηλικίας 5 ετών και κάτω που έχουν ανεπιθύμητη ενέργεια.

Αποφυγή παρενεργειών

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε παρενέργειες αντιβιοτικών είναι να πάρετε μια συνταγή για ένα αντιβιοτικό μόνο όταν απαιτείται για τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης και να το πάρετε όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Εκτός από την ενθάρρυνση της αντοχής στα αντιβιοτικά (όταν τα αντιβιοτικά δεν μπορούν πλέον να σκοτώσουν βακτήρια), η λήψη αντιβιοτικών όταν δεν είναι απαραίτητα μπορεί να θέσει το παιδί σας σε κίνδυνο για παρενέργειες. Μια συνταγή για το Amoxil ή το Zithromax δεν μπορεί να προκαλέσει διάρροια ή αλλεργική αντίδραση εάν δεν γράφτηκε ποτέ πρώτα.

Αλλά όταν χρειάζονται αντιβιοτικά, όπως όταν το παιδί σας έχει στρεπτικό λαιμό ή πνευμονία, μπορεί να είστε σε θέση να αποφύγετε ή τουλάχιστον να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών του παιδιού σας κάνοντας τα εξής:

• Πάρτε ένα προβιοτικό. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα προβιοτικά μπορούν να αποτρέψουν τη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά στα παιδιά.
• Για την πρόληψη της οισοφαγίτιδας από χάπι, ζητήστε από το παιδί σας να πιει ένα γεμάτο ποτήρι νερό εάν παίρνει δοξυκυκλίνη ή άλλα μεγάλα χάπια ή κάψουλες.
• Να είστε πολύ προσεκτικοί για να προστατεύσετε το παιδί σας από τον ήλιο εάν παίρνετε ένα αντιβιοτικό που μπορεί να το θέσει σε αυξημένο κίνδυνο για ηλιακό έγκαυμα. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό, φορέστε προστατευτικά ρούχα και περιορίστε την έκθεση στον ήλιο όταν είναι πιο δυνατός.
• Πάρτε το αντιβιοτικό όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, συμπεριλαμβανομένης της ολοκλήρωσης ολόκληρης της συνταγής, ώστε να μην έχετε υπόλοιπο φάρμακο.
• Αποφύγετε τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, φροντίζοντας ο παιδίατρός σας να γνωρίζει όλα τα άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των φυσικών θεραπειών που μπορεί να παίρνει το παιδί σας.
• Αποθηκεύστε το αντιβιοτικό σωστά, ειδικά εάν πρέπει να ψυχθεί.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το εάν θα πάρετε ή όχι το αντιβιοτικό με τροφή ή με άδειο στομάχι.

Το πιο σημαντικό, ωστόσο, ανατρέξτε στις τελευταίες οδηγίες συνταγογράφησης αντιβιοτικών, ώστε να μην ψάχνετε ένα αντιβιοτικό κάθε φορά που το παιδί σας έχει ρινική καταρροή, πονόλαιμο ή μικρή λοίμωξη στο αυτί.

Τρέχουσες οδηγίες συνταγογράφησης αντιβιοτικών

Τι άλλο να ξέρετε

Αν και μερικές φορές απλώς ενοχλεί, οι παρενέργειες από τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι σοβαρές. Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τις παρενέργειες των αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:

• Αν και δεν χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία μικρών παιδιών, η δοξυκυκλίνη ενδείκνυται για παιδιά με ερυχίωση και πυρετό με κηλίδες Rocky Mountain, ακόμη και αν είναι κάτω των 8 ετών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι κίνδυνοι αυτών των σοβαρών ασθενειών που προκαλούνται από τσιμπούρια αντισταθμίζονται από τους κινδύνους λήψης το αντιβιοτικό.
• Στα παιδιά, το Cipro ενδείκνυται για τη θεραπεία πολύπλοκων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και της πυελονεφρίτιδας (λοίμωξη των νεφρών) λόγω Escherichia coli. Δεν είναι, ωστόσο, φάρμακο πρώτης επιλογής σε μικρά παιδιά.
• Το Omnicef ​​(cefdinir) μπορεί μερικές φορές να αναγκάσει το σκαμνί ενός παιδιού να έχει κοκκινωπό χρώμα λόγω αλληλεπίδρασης με βιταμίνες σιδήρου, βρεφικού τύπου με σίδηρο ή άλλων προϊόντων που περιέχουν σίδηρο.
• Η αμοξίλη (αμοξικιλλίνη) προκαλεί μερικές φορές αλλαγές στη συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης της υπερκινητικότητας και της διέγερσης.
• Τα παιδιά με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφατάσης (ανεπάρκεια G6PD) δεν πρέπει να λαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά λόγω του κινδύνου εμφάνισης αιμολυτικής αναιμίας. Παραδείγματα αυτών των αντιβιοτικών περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια και νιτροφουραντοΐνη.

Μια λέξη από το Verywell

Τα αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις και έχουν περιγραφεί ως θαύματα φαρμάκων και ως ένα από τα 10 μεγάλα επιτεύγματα δημόσιας υγείας του 20ού αιώνα. Μην ανησυχείτε για τις παρενέργειες που σας εμποδίζουν να παίρνετε αντιβιοτικά όταν τα χρειάζεστε.

Εάν το παιδί σας έχει σοβαρή παρενέργεια που σχετίζεται με τη λήψη αντιβιοτικού, μπορείτε να το αναφέρετε στο FDA μέσω της διαδικτυακής φόρμας εθελοντικής αναφοράς MedWatch.