Περιεχόμενο
- Ιστορία
- Για ποιον είναι
- Οφέλη
- Μειονεκτήματα
- Κίνδυνοι και εκτιμήσεις
- Η διαμάχη για τα ναρκωτικά T4 / T3
- Πώς να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το DTE
Ιστορία
Χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στις αρχές της δεκαετίας του 1890, τα φυσικά παρασκευάσματα του θυρεοειδούς, ως επί το πλείστον DTE, ήταν η τυπική θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1970.
Οι πρώτες μορφές φυσικού θυρεοειδούς προήλθαν από τους θυρεοειδείς αδένες των αγελάδων, αλλά στις αρχές της δεκαετίας του 1900, η εταιρεία κρέατος Armor μπήκε στην αρένα φαρμάκων του θυρεοειδούς, εμπορεύοντας τον δικό της φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή από χοίρους, γνωστός ως Armor Thyroid. Όλο το εμπορικό DTE προέρχεται τώρα από θυρεοειδή χοίρων.
Το DTE περιέχει τόσο θυροξίνη (Τ4) όσο και τριιωδοθυρονίνη (Τ3), καθώς και μια ορμόνη που ονομάζεται καλσιτονίνη και άλλες ενώσεις. Ένας φυσιολογικός ανθρώπινος θυρεοειδής αδένας παράγει επίσης Τ4, Τ3 και καλσιτονίνη.
Όταν η συνθετική Τ4 (λεβοθυροξίνη) διατέθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950, οι γιατροί δίσταζαν να το συνταγογραφήσουν επειδή φοβόταν ότι επειδή δεν είχε Τ3 όπως το DTE, θα μπορούσε να προκαλέσει στους ανθρώπους να καταλήξουν σε ελλείψεις Τ3. Ήταν επίσης πολύ πιο ακριβό από το DTE.
Την ίδια στιγμή, άρχισαν να υπάρχουν σοβαρές ανησυχίες σχετικά με τη δραστικότητα του DTE. Με περιορισμένη διάρκεια ζωής και μεγάλη μεταβλητότητα στην ποσότητα των δραστικών ορμονών που βρέθηκαν στο φάρμακο (θα μπορούσε να περιέχει οπουδήποτε από το διπλάσιο της ποσότητας που απαιτείται σε καμία), η DTE άρχισε να παίρνει μια κακή φήμη από την οποία δεν έχει ανακάμψει πλήρως, παρά το γεγονός ότι το 1985, τα αναθεωρημένα πρότυπα περιεχομένου της Φαρμακοποιίας των ΗΠΑ κατέστησαν την ισχύ σταθερή.
Το 1970, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το Τ4 μετατρέπεται σε Τ3, ανακουφίζοντας την προηγούμενη ανησυχία ότι η λεβοθυροξίνη ως αυτόνομη θεραπεία θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανεπάρκεια Τ3. Επιπλέον, το ειδικό εργαστηριακό τεστ για τον έλεγχο των επιπέδων ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) αναπτύχθηκε το 1971, δίνοντας στους γιατρούς έναν τρόπο να παρακολουθούν καλύτερα τις επιδράσεις των φαρμάκων αντικατάστασης ορμονών.
Η νέα συνειδητοποίηση της μετατροπής του Τ4 σε Τ3 και η έλευση του τεστ TSH προκάλεσαν την τάση για αύξηση του αριθμού των ιατρών που συνταγογραφούν τη λεβοθυροξίνη ως τη μοναδική θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό. Μέχρι το 1974, οι συστάσεις θεραπείας ανακήρυξαν τη λεβοθυροξίνη "τον παράγοντα επιλογής".
Παρά την προτίμηση προς τη λεβοθυροξίνη, ο DTE άρχισε να ανακάμπτει στη δεκαετία του 1990 καθώς το ενδιαφέρον για τη φυσική ιατρική αυξήθηκε. Εκείνη την εποχή, οι ασθενείς που δεν αισθάνονταν καλά στη λεβοθυροξίνη είχαν επίσης μεγαλύτερη δύναμη και γνώριζαν τις επιλογές θεραπείας, όπως Armor Thyroid, Nature-Throid και άλλα αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς-χάρη εν μέρει στο Διαδίκτυο.
Λήψη φαρμάκων αποξηραμένου θυρεοειδούς εκχυλίσματοςΓια ποιον είναι
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν καλά στην τυπική θεραπεία της λεβοθυροξίνης, μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα υποθυρεοειδούς ή / και χαμηλά επίπεδα Τ3 ενώ το παίρνουν, παρόλο που τα επίπεδα TSH βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων. Οι επιστήμονες δεν καταλαβαίνουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά θα μπορούσε να οφείλεται σε προβλήματα με τον τρόπο με τον οποίο η υπόφυση, ο θυρεοειδής και ο υποθάλαμος - που όλα συνεργάζονται για να διεγείρουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών - επικοινωνούν μεταξύ τους.
Εάν αυτήν τη στιγμή παίρνετε λεβοθυροξίνη (τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Synthroid, Levoxyl, Unithroid και Tirosint) και εξακολουθείτε να μην αισθάνεστε καλά, μπορείτε να επωφεληθείτε από το να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την προσθήκη λιοθυρονίνης (συνθετικό T3) ή τη μετάβαση στο DTE.
Όταν η λεβοθυροξίνη δεν το κόβειΟφέλη
Υπάρχουν πολλά πιθανά οφέλη από τη λήψη DTE.
Πολλοί ασθενείς το προτιμούν
Μια διαδικτυακή έρευνα του 2018 για 12.146 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για υποθυρεοειδισμό με λεβοθυροξίνη, λεβοθυροξίνη με λιοθυρονίνη (T3) ή DTE, διαπίστωσε ότι τα άτομα που έλαβαν DTE ήταν πιο ευτυχισμένα με τη θεραπεία τους και τους γιατρούς τους από τους ανθρώπους στους άλλους δύο τύπους θεραπείας. Η ομάδα DTE ανέφερε επίσης λιγότερα προβλήματα με τη μνήμη, το βάρος, την κόπωση και την ενέργεια από τις άλλες δύο ομάδες.
Μπορεί να είναι πιο πιθανό να χάσετε βάρος
Μια μελέτη του 2013 συνέκρινε το DTE με τη λεβοθυροξίνη, αξιολογώντας 70 ασθενείς ηλικίας 18 έως 65 ετών που είχαν πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό. Οι ασθενείς εκχωρήθηκαν τυχαία σε φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή ή λεβοθυροξίνη για 16 εβδομάδες και στη συνέχεια άλλαξαν το αντίθετο για 16 εβδομάδες. Ούτε οι ερευνητές ούτε οι ασθενείς ήξεραν ποιος πήρε τι.
Στο τέλος της μελέτης, δεν υπήρχαν αξιοσημείωτες διαφορές μεταξύ της DTE και της λεβοθυροξίνης όσον αφορά τα επίπεδα καρδιακού ρυθμού, αρτηριακής πίεσης ή θυρεοειδικών ορμονών, αλλά η HDL χοληστερόλη («καλή» χοληστερόλη) μειώθηκε.
Σε αυτή τη μελέτη, οι ασθενείς με DTE έχασαν κατά μέσο όρο 3 κιλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με DTE.
Όταν ρωτήθηκε αν προτιμούσαν το πρώτο ή το δεύτερο σχήμα, σχεδόν το 49 τοις εκατό των συμμετεχόντων προτιμούσαν το DTE, σχεδόν το 19 τοις εκατό προτιμούσε τη λεβοθυροξίνη και περίπου το 33 τοις εκατό δεν είχε καμία προτίμηση.
Μερικοί αναφέρουν βελτίωση στα συμπτώματα
Στη μελέτη του 2013, ορισμένοι από τους ασθενείς που προτίμησαν το DTE είπαν ότι η διάθεσή τους και τα ψυχικά τους συμπτώματα, όπως η ευτυχία, η μνήμη, η συγκέντρωση, ο ύπνος και το επίπεδο ενέργειας, βελτιώθηκαν σημαντικά κατά τη λήψη του DTE. Ωστόσο, συνολικά η μελέτη δεν μέτρησε σημαντικές διαφορές στη γενική υγεία ή σε νευροψυχολογικές δοκιμές, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με DTE έναντι Τ4.
Επιπλέον, μια μετα-ανάλυση του 2006 σε 11 τυχαιοποιημένες δοκιμές με συνολικά 1216 ασθενείς, στις οποίες η θεραπεία με Τ4 συγκρίθηκε με θεραπεία συνδυασμού με Τ4 και Τ3 δεν βρήκε βελτίωση στον πόνο του σώματος, την κατάθλιψη, το άγχος, την ποιότητα ζωής ή το σωματικό βάρος με συνδυαστική θεραπεία.
Ενώ ορισμένα άτομα μπορεί πράγματι να αισθάνονται καλύτερα με τη συνδυαστική θεραπεία, η θεραπεία με μόνο το Τ4 φαίνεται να είναι απολύτως επαρκής για τη μεγάλη πλειονότητα των ατόμων με υποθυρεοειδισμό.
Το κόστος είναι παρόμοιο
Το Armor Thyroid είναι η πιο ακριβή μάρκα αποξηραμένου θυρεοειδούς εκχυλίσματος, αλλά άλλες μάρκες DTE όπως το Nature-Throid, NP Thyroid και WP Thyroid είναι συγκρίσιμες ή κοστίζουν λιγότερο από τις επωνυμίες της λεβοθυροξίνης.
Φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς σαςΜειονεκτήματα
Υπάρχουν ορισμένα πιθανά μειονεκτήματα στην επιλογή του DTE ως θεραπεία σας.
Πιθανές ελλείψεις
Μερικές φορές υπάρχουν ελλείψεις DTE, όπως ήταν το 2009 έως το 2010. Όταν συμβεί αυτό, ίσως χρειαστεί να μεταβείτε σε άλλη μάρκα ή να παραγγείλετε το DTE σας από τον Καναδά (επωνυμία: ERFA Thyroid).
Διακυμάνσεις της αγοράς
Το DTE είναι ευάλωτο στις συνθήκες της αγοράς που επηρεάζουν το χοιρινό. Για παράδειγμα, από το 2013 έως το 2014, μια επιδημία ιού διάρροιας επιδημίας χοίρου εξαφάνισε περίπου 8 εκατομμύρια χοίρους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο ιός σκότωσε έως και 10 τοις εκατό του πληθυσμού χοίρων της χώρας, αυξάνοντας τις τιμές για τα προϊόντα χοιρινού κρέατος, συμπεριλαμβανομένου του DTE.
Ορμονικές ανησυχίες
Υπάρχουν ελαφρώς ποικίλες ποσότητες T4 και T3 στο DTE, καθιστώντας τους μια λιγότερο ακριβή επιλογή θεραπείας και πιθανώς δημιουργώντας μεγαλύτερη δυσκολία στην εύρεση της σωστής δοσολογίας. Για παράδειγμα, το Armor Thyroid δηλώνει ότι τα δραστικά συστατικά στα φάρμακά τους είναι «παρόμοια» από δισκίο σε tablet.
Τα ζώα έχουν διαφορετικές ισορροπίες ορμονών από τον άνθρωπο. Το DTE περιέχει αναλογία 4: 1 από T4 προς T3. οι άνθρωποι έχουν αναλογία 14: 1. Αυτό μπορεί να μεταφραστεί σε υψηλά επίπεδα T3 σε άτομα που λαμβάνουν DTE.
Επειδή το T3 είναι περίπου τέσσερις φορές ισχυρότερο από το T4, υπάρχει ανησυχία ότι η λήψη DTE ή ένας συνθετικός συνδυασμός T4 / T3 (λεβοθυροξίνη και λιοθυρονίνη) μπορεί προσωρινά να οδηγήσει σε θυρεοτοξίκωση δύο έως τέσσερις ώρες μετά τη λήψη του.
Η θυρεοτοξίκωση είναι μια πάθηση που εμφανίζεται όταν έχετε πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη στο σώμα σας. Προκειμένου να καταπολεμηθεί αυτό, εάν παίρνετε DTE ή συνθετική θεραπεία T4 / T3, τα δωρεάν επίπεδα T4 και δωρεάν T3 θα πρέπει να δοκιμαστούν αμέσως το πρωί για να βεβαιωθείτε ότι ακόμη και όταν βρίσκονται στο αποκορύφωμά τους, εξακολουθούν να βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.
Εγκυμοσύνη
Το έμβρυο κατά τις πρώτες 18 εβδομάδες κύησης εξαρτάται από το Τ4 για φυσιολογική νευρολογική ανάπτυξη και υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα του Τ3 έχουν συσχετιστεί με μειωμένη νευρολογική ανάπτυξη. Επειδή η αναλογία T4: T3 είναι πολύ χαμηλότερη με τον αποξηραμένο θυρεοειδή (4: 1 στους χοίρους έναντι 14: 1 στους ανθρώπους), ο αποξηραμένος θυρεοειδής γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
Πώς να πάρετε το φάρμακο του θυρεοειδούς σαςΚίνδυνοι και εκτιμήσεις
Όπως με κάθε φάρμακο, υπάρχουν ορισμένοι πιθανοί κίνδυνοι όταν παίρνετε DTE.
Ακατάλληλη χρήση
Είτε συνθετικές είτε φυσικές, οι θυρεοειδικές ορμόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας ή για να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους. Η λήψη μιας θυρεοειδικής ορμόνης δεν θα βοηθήσει κάποιον με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς να χάσει βάρος. Μια άλλη ανησυχία είναι ότι η λήψη υπερβολικής ορμόνης του θυρεοειδούς ή η χρήση της μαζί με άλλα φάρμακα απώλειας βάρους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Αντενδείξεις
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε DTE εάν είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε από τα συστατικά που περιέχει, όπως το χοιρινό, ή εάν έχετε υπερδραστήριο θυρεοειδή ή ανεπιθύμητα προβλήματα επινεφριδίων. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνετε DTE εάν είστε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία.
Άλλες σοβαρές καταστάσεις υγείας
Εάν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, επινεφρίδια ή προβλήματα με την υπόφυση, τα φάρμακά σας για αυτά μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν όταν παίρνετε DTE.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες, συμπληρώματα και φυτικά προϊόντα που παίρνετε, καθώς το DTE μπορεί να έχει αλληλεπιδράσεις με πολλά από αυτά.
Εγκυμοσύνη
Εάν είστε έγκυος, θηλάζετε ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη DTE. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε επίσης DTE.
Συμπληρώματα και αγορές εκτός χώρας
Τα μη συνταγογραφούμενα αδενικά συμπληρώματα υποστήριξης του θυρεοειδούς δεν είναι ούτε τα ίδια με τη συνταγογράφηση DTE, ούτε ένα υποκατάστατο συνταγογραφούμενου φαρμάκου αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης. Μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο για την υγεία σας να αγοράσετε DTE από άλλη χώρα χωρίς ιατρική συνταγή και χωρίς την έγκριση και την επίβλεψη του γιατρού σας.
Η διαμάχη για τα ναρκωτικά T4 / T3
Όπως σημειώθηκε, η τυπική θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό είναι μόνο η λεβοθυροξίνη (T4). Η προσθήκη Τ3 στη θεραπεία με λεβοθυροξίνη / μόνο με Τ4 - ή με χρήση DTE - είναι αμφιλεγόμενη και το θέμα της συνεχιζόμενης έρευνας και συζήτησης.
Μόλις οι ειδικοί συνειδητοποίησαν ότι το Τ4 φυσικά μετατρέπεται σε Τ3, υπήρχε πολύ ενθουσιασμός για το πώς συγκρίθηκε η σύγχρονη λεβοθυροξίνη με την DTE, η οποία θεωρήθηκε ντεμοντέ. Εκείνη την εποχή, πολλοί γιατροί μετέφεραν τους ασθενείς στο συνθετικό φάρμακο και δεν κοίταξαν ποτέ πίσω.
Ωστόσο, ορισμένοι από αυτούς τους ασθενείς παραπονέθηκαν μετά τη μετάβαση σε λεβοθυροξίνη ότι τα συμπτώματά τους είχαν επιδεινωθεί ή δεν μπορούσαν να επιλυθούν. Αυτό οδήγησε σε ορισμένους από τους γιατρούς που είχαν προηγουμένως συνταγογραφήσει DTE για τους ασθενείς τους να το επαναφέρουν σε ορισμένα από αυτά.
Το DTE συνταγογραφείται πολύ λιγότερο συχνά από τη λεβοθυροξίνη. Αλλά απογοητευμένοι ασθενείς που δεν αισθάνονται καλά που κάνουν την έρευνά τους και μιλούν με άλλους ανθρώπους. Ως αποτέλεσμα, συνειδητοποιούν όλο και περισσότερο ότι υπάρχουν επιλογές πέρα από τη λεβοθυροξίνη και ότι μερικοί άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα στο DTE.
Εγκρίθηκε από το FDA;
Επειδή το DTE αναπτύχθηκε πριν από την ύπαρξη της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA), η νομιμότητά του ως συνταγογραφούμενου φαρμάκου προήλθε. Ενώ ρυθμίζεται από το FDA, δεν έχει περάσει ποτέ από τη διαδικασία εφαρμογής που απαιτείται για νέα φάρμακα που εισήχθησαν στο αγορά μετά την ίδρυση του FDA. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχει εγκριθεί από την FDA.
Η διαμάχη για τα ναρκωτικά T4 / T3Πώς να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το DTE
Εάν λαμβάνετε θεραπεία μόνο για υποθυρεοειδισμό με λεβοθυροξίνη και εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα επίμονου υποθυρεοειδισμού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα δοκιμής DTE. Αν και χρησιμοποιείται εδώ και περισσότερα από 100 χρόνια, το DTE εξακολουθεί να είναι κάπως αμφιλεγόμενο και μπορεί να είναι πρόκληση να βρεθούν γιατροί που θα το συνταγογραφήσουν. Οι περισσότεροι γιατροί διδάσκονταν σήμερα στην ιατρική σχολή ότι η λεβοθυροξίνη είναι η μόνη αποδεκτή επιλογή για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.
Οδηγός συζήτησης για το γιατρό του θυρεοειδούς
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Μαζί με αυτό, πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν ότι το DTE εξακολουθεί να είναι διαθέσιμο ή ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για τη θεραπεία ορισμένων υποθυρεοειδών ασθενών. Μερικοί πιστεύουν ότι η συνταγογράφηση του DTE είναι δύσκολη. Δυστυχώς, αυτές οι ιδέες ενισχύονται από αρνητικές απόψεις εκπροσώπων πωλήσεων λεβοθυροξίνης, αβάσιμες φήμες ότι η DTE ξεφεύγει από την αγορά και άλλες ανεκδοτικές πληροφορίες.
Ενημερώστε το γιατρό σας ότι έχετε κάνει την εργασία σας στο DTE και ότι πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμο για άτομα που δεν κάνουν καλά τη λεβοθυροξίνη. Αν και, το 2012, η American Thyroid Association είπε ότι το DTE δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, παραδέχθηκε στις συστάσεις του για το 2014 ότι μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στο DTE ή σε συνδυασμό συνθετικής θεραπείας T4 / T3.
Πώς να βρείτε τους καλύτερους γιατρούς για τη θεραπεία του θυρεοειδούςΜια λέξη από το Verywell
Εάν ο γιατρός σας αρνείται απολύτως να διασκεδάσει το DTE ως επιλογή χωρίς να σας προσφέρει έναν πολύ καλό λόγο που να αφορά την ατομική σας υγεία, μπορεί να εξυπηρετήσει το συμφέρον σας να ζητήσετε άλλη γνώμη από διαφορετικό ιατρό, όπως ένας ολοκληρωμένος ή ολιστικός γιατρός που είναι άνετος με το πλήρες φάσμα των επιλογών φαρμάκων του θυρεοειδούς, αντί ενός ενδοκρινολόγου. Επιλέξτε έναν επαγγελματία με τον οποίο είστε άνετοι.