Περιεχόμενο
Η αρθροκέντηση, που αναφέρεται επίσης ως αναρρόφηση στις αρθρώσεις, είναι μια διαδικασία όπου το υγρό αποστραγγίζεται από μια άρθρωση χρησιμοποιώντας βελόνα και σύριγγα. Το υγρό αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση υγρού αρθρώσεων.Ενδείξεις
Το Arthrocentesis χρησιμοποιείται κυρίως για να προσδιορίσει την αιτία της συλλογής της άρθρωσης. Η αφαίρεση του υγρού της άρθρωσης έχει δύο σκοπούς, έναν θεραπευτικό και έναν διαγνωστικό σκοπό. Η απομάκρυνση του υγρού των αρθρώσεων μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο και την πίεση στην άρθρωση. Ως δευτερεύον όφελος της διαδικασίας, μετά την απομάκρυνση του υγρού της άρθρωσης, ένα κορτικοστεροειδές μπορεί να εγχυθεί στην άρθρωση χρησιμοποιώντας την ίδια θέση ένεσης που χρησιμοποιήθηκε για την αρθροκέντηση. Είναι αποτελεσματικό και ουσιαστικά "σκοτώνει δύο πουλιά με μία πέτρα".
Δοκιμές
Στο εργαστήριο, το υγρό άρθρωσης αναλύεται για:
- Εμφάνιση: Το υγρό παρατηρείται από το ανθρώπινο μάτι για χρώμα και σαφήνεια. Το κανονικό υγρό της άρθρωσης είναι ιξώδες (κολλώδες) και φαίνεται διαυγές έως ανοιχτό κίτρινο. Το θολό υγρό των αρθρώσεων είναι ανώμαλο και υποδηλώνει φλεγμονή ή λοίμωξη. Το αιματηρό υγρό των αρθρώσεων είναι επίσης ανώμαλο και μπορεί να προκληθεί από τραύμα στην άρθρωση.
- Μικροσκοπική εξέταση: Το υγρό άρθρωσης εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο για την παρουσία κυττάρων αίματος, κρυστάλλων και βακτηρίων. Το φυσιολογικό υγρό των αρθρώσεων δεν έχει ή λίγα κύτταρα αίματος. Μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει αιμορραγία στην άρθρωση. Μεγάλοι αριθμοί λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να εμφανιστούν με λοίμωξη, φλεγμονώδη αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα ή ψευδοσύνθεση. Εάν παρατηρηθούν ερυθρά αιμοσφαίρια ή λευκά αιμοσφαίρια, μπορεί να πραγματοποιηθεί αριθμός κυττάρων. Οι κρύσταλλοι είναι ανώμαλοι στο υγρό των αρθρώσεων. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος υποδεικνύουν ουρική αρθρίτιδα. Οι κρύσταλλοι CPPD εμφανίζονται με ψευδοουάτσο. Τα βακτήρια στο υγρό των αρθρώσεων είναι επίσης ανώμαλα και ενδεικτικά της λοίμωξης.
- Χημική ανάλυση: Το υγρό των αρθρώσεων ελέγχεται για γλυκόζη, πρωτεΐνη και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των υγρών των αρθρώσεων μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή λοίμωξη.
Συνθήκες
Το Arthrocentesis εντοπίζει την αιτία της συλλογής και της διόγκωσης των αρθρώσεων και με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης των υγρών των αρθρώσεων, ενδέχεται να υποψιάζονται οι ακόλουθες καταστάσεις:
- Σηπτική αρθρίτιδα, ειδικά μη-γονοκοκκική βακτηριακή αρθρίτιδα
- Άλλες μολυσματικές πηγές αρθρίτιδας όπως γονοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, ασθένεια Lyme
- Κρυσταλλικές αρθροπάθειες, ουρική αρθρίτιδα και ψευδογυρίτιδα
- Ρευματικές διαταραχές
- Οστεοαρθρίτιδα
- Τραύμα
- Hemarthrosis (αιμορραγία στον αρθρικό χώρο)
Οστεοαρθρίτιδα
Στην ανάλυση υγρού αρθρώσεων, ο αριθμός κυττάρων και ο διαφορικός αριθμός διακρίνουν μεταξύ μη φλεγμονωδών και φλεγμονωδών συλλογών. Οι μη φλεγμονώδεις συλλογές υποδηλώνουν οστεοαρθρίτιδα ή τραύμα στην άρθρωση. Οι φλεγμονώδεις συλλογές θα μπορούσαν επίσης να είναι σηπτική αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα που προκαλείται από κρυστάλλους.
Ένας κοινός αριθμός υγρών κυττάρων και ένας διαφορικός αριθμός που είναι ενδεικτικός της οστεοαρθρίτιδας μοιάζει με αυτό:
- Εμφάνιση: Διαυγές υγρό, υψηλό ιξώδες και καλή βλεννίνη
- Κρύσταλλοι: Βασικοί κρύσταλλοι φωσφορικού ασβεστίου (BCP), κρύσταλλοι απατίτη
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): Μη φλεγμονώδες υγρό: 200-2000 WBC / mm3; Ο αριθμός των WBC συνήθως είναι μικρότερος από 500 κύτταρα (κυρίως μονοπύρηνα, ένας συγκεκριμένος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων)
Δεδομένου ότι η άρθρωση του γόνατος είναι η μεγαλύτερη αρθρική κοιλότητα (χώρος αρθρώσεων) στο σώμα, είναι η πιθανή θέση σημαντικής συλλογής αρθρώσεων και μια κοινή θέση για την αρθροκέντηση. Από το υγρό αρθρώσεων που αποστραγγίζεται και αναλύεται, μπορούν να συγκεντρωθούν σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες.