Περιεχόμενο
Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS), επίσης γνωστά ως εισπνεόμενα στεροειδή, είναι τα πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα ελέγχου που διατίθενται σήμερα για τον έλεγχο του άσθματος και χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του άσθματος. Είναι η τρέχουσα βάση θεραπείας όταν ένα άτομο με άσθμα χρειάζεται υψηλότερο επίπεδο φροντίδας από ένα εισπνευστήρα διάσωσης (βρογχοδιασταλτικό).Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην πρόληψη χρόνιων συμπτωμάτων άσθματος όπως:
- Συριγμός
- Στεγανότητα στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Χρόνιος βήχας
Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να θέλετε να εξετάσετε τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Χρησιμοποιείτε θεραπείες διάσωσης β-αγωνιστή, όπως η αλβουτερόλη, περισσότερες από δύο ημέρες την εβδομάδα.
- Έχετε συμπτώματα άσθματος περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα.
- Πληροίτε ορισμένα κριτήρια για τη σπιρομετρία.
- Το άσθμα σας παρεμβαίνει στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
- Χρειάστηκαν στεροειδή από του στόματος δύο ή περισσότερες φορές τον τελευταίο χρόνο.
Τύποι
Τα συνήθως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ή συνδυαστικά φάρμακα που περιέχουν ένα στεροειδές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Ποιο μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα του άσθματος και η γενική υγεία σας.
- Advair (φλουτικαζόνη * / σαλμετερόλη)
- Aerobid (φλουινισολίδη)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (φουροϊκή φλουτικαζόνη)
- Asmanex (μομεταζόνη)
- Azmacort (τριαμκινολόνη)
- Dulera (μομεταζόνη * / φορμοτερόλη)
- Flovent, Flovent HFA (φλουτικαζόνη)
- Pulmicort, Rhinocort (βουδεσονίδη)
- Qnasl, Qvar (μπεκλομεθαζόνη)
- Symbicort (βουδεσονίδη * / φορμοτερόλη)
* Υποδεικνύει κορτικοστεροειδές συστατικό
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να παραδοθούν μέσω τριών διαφορετικών συσκευών:
- Συσκευές εισπνοής μετρούμενης δόσης (MDIs): Αυτά αποτελούνται από ένα δοχείο υπό πίεση που περιέχει φάρμακα που ταιριάζει σε ένα πλαστικό επιστόμιο. ένα προωθητικό σπρέι βοηθά στη μεταφορά του φαρμάκου στους πνεύμονες. Οι χλωροφθοράνθρακες (CFC) χρησιμοποιήθηκαν ως προωθητικό μέχρι το 2008, όταν το FDA τους απαγόρευσε λόγω περιβαλλοντικών ανησυχιών. Αντικαταστάθηκαν από υδροφθοροαλκάνια (HFA), τα οποία παραμένουν σε χρήση σήμερα.
- Συσκευές εισπνοής ξηρής σκόνης (DPIs): Με αυτά, δεν εμπλέκεται κανένα προωθητικό. Αντ 'αυτού, το φάρμακο έχει τη μορφή ξηρής σκόνης, την οποία απελευθερώνετε αναπνέοντας σε βαθιά, γρήγορη αναπνοή.
- Νεφελοποιητής: Οι νεφελοποιητές μετατρέπουν το υγρό φάρμακο σε ομίχλη. Έρχονται σε ηλεκτρικές ή μπαταρίες εκδόσεις με επιστόμιο ή μάσκα.
Πώς λειτουργούν
Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή αποτρέπουν τα συμπτώματα του άσθματος μειώνοντας τη φλεγμονή στους βρογχικούς σωλήνες ή τους αεραγωγούς, που μεταφέρουν οξυγόνο στους πνεύμονες. Επιπλέον, μειώνουν την ποσότητα της βλέννας που παράγεται από τους βρογχικούς σωλήνες. Αυτό επιτυγχάνεται αναστέλλοντας την ανοσολογική αντίδραση της τελευταίας φάσης σε ένα αλλεργιογόνο, μειώνοντας την υπεραπόκριση και φλεγμονή των αεραγωγών και αναστέλλοντας τα φλεγμονώδη κύτταρα όπως τα ιστιοκύτταρα, τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα.
Τα εισπνεόμενα στεροειδή αποτελούν βασικό μέρος του ελέγχου του άσθματος για πολλούς. Μερικοί υποθέτουν ότι αυτά τα φάρμακα είναι τα ίδια με τα αναβολικά στεροειδή που χρησιμοποιούνται από ορισμένους αθλητές και ότι ενέχουν τους ίδιους σημαντικούς κινδύνους. Να είστε βέβαιοι ότι αυτά τα φάρμακα είναι διαφορετικά.
Αποτελεσματικότητα
Γενικά, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία του άσθματος σε άτομα όλων των ηλικιών που απαιτούν καθημερινή αντιμετώπιση. Είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη των προσβολών του άσθματος, αλλά απαιτούν καθημερινή χρήση σε τακτικά διαστήματα δόσεων για να είναι αποτελεσματικές.
Αν και δεν ανταποκρίνονται όλοι οι ασθενείς παρόμοια στα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, έχουν βρεθεί ότι βελτιώνουν μια σειρά σημαντικών αποτελεσμάτων άσθματος όπως:
- Ποιότητα ζωής
- Συχνότητα επίθεσης άσθματος
- Συμπτώματα άσθματος
- Έλεγχος άσθματος
- Υπερευαισθησία των αεραγωγών σας (μειωμένη)
- Ανάγκη για από του στόματος στεροειδή
- Συχνότητα επισκέψεων και νοσηλείας σε ER
- Θάνατοι
Παρενέργειες
Δεδομένου ότι τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή δρουν τοπικά στον αεραγωγό, οι μικρές ποσότητες του φαρμάκου εισέρχονται στο υπόλοιπο σώμα. Επομένως, ο κίνδυνος δυνητικά σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που αντιμετωπίζουν συνήθως τα άτομα που λαμβάνουν συστηματικά στεροειδή φάρμακα είναι σημαντικά χαμηλότερος.
Συνολικά, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι πολύ χαμηλοί, αλλά υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να τα μετριάσετε.
Τοπικές παρενέργειες
Τσίχλα (καντιντίαση από το στόμα) είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του ICS, που επηρεάζουν έως και το ένα τρίτο των ασθενών. Φαίνεται σχεδόν πάντα να συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παράδοσης ICS στο πλάι του στόματος και του λαιμού, καθιστώντας την κατάλληλη τεχνική χορήγησης πολύ σημαντική.
Η μείωση της δοσολογίας, η χρήση ενός αποστάτη (ένας θάλαμος που εισάγεται μεταξύ της συσκευής εισπνοής και του στόματος σας) και η κατάλληλη έκπλυση του στόματος σας μετά την εισπνοή συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου τσίχλας. Η τσίχλα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τοπικά ή από του στόματος αντιμυκητιασικά, όπως η νυστατίνη.
Άλλες τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσφωνία: Τα εισπνεόμενα στεροειδή μπορούν να επηρεάσουν τη φωνή σας, ένα φαινόμενο γνωστό ως δυσφωνία, το οποίο επηρεάζει το 5% έως το 58% των ατόμων που παίρνουν το φάρμακο. Μπορεί να προληφθεί με τη χρήση ενός διαχωριστή και να αντιμετωπιστεί μειώνοντας προσωρινά τη δόση ICS και δίνοντας στα φωνητικά σας κορδόνια υπόλοιπο.
- Ανακλαστικός βήχας και βρογχόσπασμος: Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αποφευχθούν με τη χρήση ενός αποστάτη και την εισπνοή πιο αργά. Εάν χρειαστεί, η προεπεξεργασία με μια συσκευή εισπνοής διάσωσης μπορεί να αποτρέψει αυτά τα συμπτώματα.
Συστηματικές παρενέργειες
Αν και ασυνήθιστο, ορισμένα συστηματικά αποτελέσματα (σε όλο το σώμα) μπορεί να εμφανιστούν με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Γενικά, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος με υψηλότερες δόσεις. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Κακή ανάπτυξη: Ενώ η κακή ανάπτυξη στα παιδιά μπορεί να προκύψει από εισπνεόμενη χρήση κορτικοστεροειδών, το άσχημα ελεγχόμενο άσθμα μπορεί επίσης να είναι αιτία. Γενικά, οι χαμηλές και μεσαίες δόσεις του ICS σχετίζονται δυνητικά με μικρές, μη προοδευτικές αλλά αναστρέψιμες μειώσεις στην ανάπτυξη των παιδιών. Ως αποτέλεσμα, εσείς και ο πάροχος φροντίδας άσθματος του παιδιού σας δεν πρέπει μόνο να παρακολουθείτε προσεκτικά την ανάπτυξη, αλλά να προσπαθείτε να χρησιμοποιήσετε τη χαμηλότερη δυνατή δόση φαρμάκου που παίρνει καλό έλεγχο της κατάστασης του παιδιού σας. Πρέπει να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη του καλού ελέγχου του άσθματος με τη μικρή αλλά πραγματική πιθανή παρενέργεια της επιβραδυνόμενης ανάπτυξης.
- Οστεοπόρωση: Οι χαμηλές δόσεις ICS δεν φαίνεται να επηρεάζουν την οστική πυκνότητα, αλλά υπάρχουν περισσότερες επιπτώσεις καθώς αυξάνονται οι δόσεις. Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση ή έχετε ήδη χαμηλή οστική πυκνότητα, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο λήψης συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D ή μια θεραπεία προστασίας οστών όπως ένα διφωσφονικό (διατίθεται με ιατρική συνταγή. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Boniva και Fosamax).
- Μελανιάζει εύκολα: Μώλωπες και αραίωση του δέρματος μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που χρησιμοποιούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη δόση, επομένως η μείωση της δόσης μπορεί να είναι χρήσιμη.
- Καταρράκτης και γλαύκωμα: Χαμηλές και μεσαίες δόσεις ICS δεν έχουν συσχετιστεί με καταρράκτη σε παιδιά, αλλά έχει αθροιστική επίδραση στη διάρκεια ζωής που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καταρράκτη σε ενήλικες. Μόνο ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο γλαυκώματος με χρήση ICS. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς σε αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να κάνουν περιοδικές οφθαλμικές εξετάσεις, ειδικά εάν λαμβάνουν υψηλές δόσεις ή έχουν οικογενειακό ιστορικό αυξημένης οφθαλμικής πίεσης.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή βελτιώνουν τον έλεγχο του άσθματος πιο αποτελεσματικά από οποιονδήποτε άλλο παράγοντα που χρησιμοποιείται ως εφάπαξ θεραπεία, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να ανακουφίσουν μια επίθεση άσθματος που βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη. Απαιτείται ακόμη μια συσκευή εισπνοής διάσωσης για αυτές τις καταστάσεις.