Περιεχόμενο
Η αρθροφιίνωση είναι μια κατάσταση στην οποία έχετε συσσώρευση ουλώδους ιστού γύρω από μια άρθρωση, συνήθως μετά από τραυματικό τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Είναι ιδιαίτερα κοινό στο γόνατο.Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι εξουθενωτική, περιορίζοντας το εύρος κίνησής σας και προκαλώντας σημαντικό πόνο.
Αιτίες
Η αρθροφιίνωση είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή διαδικασιών, όπως χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης ACL και ολική αρθροπλαστική γόνατος (TKA). Η πάθηση προκαλείται από φλεγμονή και δημιουργία υπερβολικής ουλής ιστού.
Η φυσική απόκριση του σώματός σας σε τραύμα, όπως από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, είναι να δημιουργήσετε ουλώδη ιστό. Μερικοί άνθρωποι τείνουν να κάνουν πάρα πολλά, ειδικά εάν έχουν λοίμωξη στον ιστότοπο ή άλλο πρόβλημα που περιπλέκει την επούλωση. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019, αυτό μπορεί να οφείλεται σε διακοπή της διαδικασίας επούλωσης. Ουσιαστικά, το σώμα σας δεν λαμβάνει το μήνυμα να σταματήσει τη διαδικασία επούλωσης ακόμη και μετά την επισκευή του τραύματος, οπότε συνεχίζει να δημιουργεί ουλώδη ιστό.
Ο ιστός ουλής είναι πυκνός και ινώδης. Όταν σχηματίζεται σε αφθονία, μπορεί να δεσμεύσει την άρθρωση και να αποτρέψει το φυσιολογικό εύρος κίνησης.
Η διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλέσει τη μείωση και τη σκλήρυνση των μυών και των συνδετικών ιστών σας (που ονομάζονται συσπάσεις.)
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα της αρθροφιβρώσεως περιλαμβάνουν:
- Πόνος, που μπορεί να είναι σοβαρός και σταθερός
- Σκληρότητα στην άρθρωση
- Μειωμένο εύρος κίνησης
Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε:
- Μια αδυναμία να ισιώσει το πόδι σας, με αποτέλεσμα την αδυναμία
- Αδυναμία να λυγίσει το πόδι σας
- Οίδημα ή ζεστασιά στην άρθρωση
- Ένας ήχος ή αίσθηση τρίψιμο όταν μετακινείτε την άρθρωση (που ονομάζεται crepitus)
Τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο εξουθενωτικά από τον αρχικό τραυματισμό ή το πρόβλημα που προκάλεσε τη χειρουργική επέμβαση, καθιστώντας δύσκολη το περπάτημα, την οδήγηση ή την είσοδο και την έξοδο από μια καρέκλα.
Διάγνωση
Όταν πηγαίνετε στο γιατρό με συμπτώματα αρθροφιβρώσεως, ο γιατρός σας θα σας κάνει γενικά μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιστορικό τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης. Θα εξετάσουν επίσης την ικανότητά σας να λυγίζετε το γόνατό σας.
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να πάρετε μια αίσθηση για την έκταση του προβλήματος, πιθανότατα θα σας σταλούν για μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφία.
Σύμφωνα με τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια, η αρθροφιίνωση μπορεί να διαγνωστεί όταν το περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση είναι επίμονο παρά τις συντηρητικές θεραπείες. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές αμφισβητούν εάν αυτό είναι ένα έγκυρο κριτήριο, επειδή ορισμένες επιβεβαιωμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν ελάχιστο εύρος κίνησης. απώλεια, αλλά ήταν ακόμη πολύ επώδυνη και αναπηρία.
Πρόληψη
Η πρόληψη της αρθροφιβρώσεως μετά τη χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνεται καλύτερα με πρώιμο εύρος κίνησης. Η αρθροφρίωση ήταν πολύ πιο συχνή μετά από χειρουργική επέμβαση ACL όταν οι γιατροί συνηθίζουν να περιορίζουν την κινητικότητα των ασθενών για να επιτρέψουν στον σύνδεσμο να επουλωθεί. Τώρα, λόγω των εξελίξεων στις χειρουργικές τεχνικές και την αποκατάσταση, οι περισσότεροι χειρουργοί δίνουν οδηγίες στους ασθενείς τους να μετακινήσουν την άρθρωση εντός ωρών ή ημερών από τη χειρουργική επέμβαση, και αυτό μείωσε την πιθανότητα αρθροφιβρώσεως.
Μια μελέτη του 2019 προειδοποιεί ενάντια στην «επιθετική» φυσική θεραπεία, επειδή η άσκηση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και σε ορισμένες περιπτώσεις επιδεινώνει το πρόβλημα.
Θεραπεία
Η πρώτη θεραπεία για την αρθρίτιδα είναι ανάπαυση, πάγος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος. Πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να ξεκινήσετε απαλές ασκήσεις εύρους κίνησης για να αυξήσετε την ευελιξία. Μπορεί επίσης να παραπέμψετε σε φυσιοθεραπεία για να βελτιώσετε τη χρήση της άρθρωσης.
Εάν αυτό δεν επιλύσει το πρόβλημα, τότε έχετε την επιλογή δύο κοινών διαδικασιών: χειρισμός υπό αναισθησία ή χειρουργική αφαίρεση ουλώδους ιστού. Και οι δύο εκτελούνται στο χειρουργείο υπό αναισθησία και μπορούν να εκτελεστούν σε συνδυασμό σε ορισμένες περιπτώσεις.
Στη μη χειρουργική επιλογή, βάζετε υπό γενική αναισθησία και ο γιατρός λυγίζει δυναμικά το πόδι σας για να σπάσει τον ουλώδη ιστό.
Η χειρουργική επιλογή, στην οποία μπαίνει ο γιατρός και αφαιρεί τον ουλώδη ιστό, είναι πιο συχνή. Συνήθως εκτελείται αρθροσκοπικά (με μικρές τομές). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να κάνετε φυσιοθεραπεία για να ανακτήσετε τη δύναμη και την κίνηση, καθώς και να αποτρέψετε τον περαιτέρω σχηματισμό ουλώδους ιστού.
Σε χειρισμό γόνατος, βάζετε υπό γενική αναισθησία και ο γιατρός λυγίζει δυναμικά το πόδι σας για να σπάσει τον ουλώδη ιστό.