Πώς αντιμετωπίζεται η κολπική μαρμαρυγή

Περιεχόμενο

• Συνταγές
• Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
• Χειρουργικές επεμβάσεις και ειδικές διαδικασίες
• Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
• Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM)

Υπάρχουν τρεις πρωταρχικοί στόχοι θεραπείας για κολπική μαρμαρυγή: επαναφορά του καρδιακού ρυθμού ή έλεγχος του ρυθμού του, αποτροπή θρόμβων αίματος και μείωση του κινδύνου εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η προσέγγιση ελέγχου ρυθμού είναι η προεπιλογή: χρησιμοποιεί αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) και φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού. Η προσέγγιση ελέγχου ρυθμού επιχειρεί να αποκαταστήσει και να διατηρήσει έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό μέσω ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, χρησιμοποιώντας αντιαρρυθμικά φάρμακα ή με επεμβατικές τεχνικές αφαίρεσης (βλ. παρακάτω).

Η απόφαση σχετικά με τη «σωστή» θεραπεία για οποιοδήποτε άτομο με κολπική μαρμαρυγή είναι συχνά συμβιβασμός και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του καθενός θα σταθμίζονται προσεκτικά από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που αποσκοπούν στην πρόληψη καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικών επεισοδίων αποτελούν επίσης μέρος της θεραπείας.

Συνταγές

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου θρόμβων και εγκεφαλικών επεισοδίων. Ανάλογα με την προσέγγιση θεραπείας, μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα ή φάρμακα ελέγχου του καρδιακού ρυθμού.

Ενώ πολλά άτομα με κολπική μαρμαρυγή λαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων και εγκεφαλικού επεισοδίου, αυτό δεν ισχύει για όλους. Υπάρχουν συγκεκριμένες βαθμολογίες κινδύνου (για παράδειγμα, η βαθμολογία CHA2DS2-VASc) που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου του ασθενούς και, επομένως, εάν θα έπρεπε να έχουν αραιωτικό αίματος.

Αντιπηκτικά φάρμακα

Κουμαδίν (βαρφαρίνη) ήταν κάποτε το τυπικό από του στόματος φάρμακο για αντιπηκτική θεραπεία. Λειτουργεί αναστέλλοντας τη βιταμίνη Κ, η οποία είναι απαραίτητη για να κάνει το σώμα πολλούς από τους παράγοντες πήξης του αίματος.

Όταν παίρνετε το Coumadin, πρέπει να ελέγχετε συχνά το αίμα σας για να δείτε εάν η δόση πρέπει να προσαρμοστεί. Εάν η δόση είναι πολύ χαμηλή, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων και εγκεφαλικών επεισοδίων. Εάν είναι πολύ υψηλό, διατρέχετε κίνδυνο αιμορραγίας. Ένα πλεονέκτημα του Coumadin είναι ότι τα αποτελέσματά του μπορούν να αντιστραφούν γρήγορα δίνοντας βιταμίνη Κ.

Πολλά τρόφιμα, βότανα και συμπληρώματα παρεμβαίνουν στο Coumadin, οπότε πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στους διατροφικούς περιορισμούς και να αναφέρετε οτιδήποτε παίρνετε στον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας. Επιπλέον, πολλά φάρμακα παρεμβαίνουν επίσης στο Coumadin. Λάβετε υπόψη ότι κάθε νέο φάρμακο που συνταγογραφείτε θα πρέπει να ελέγχεται για να δει εάν αλληλεπιδρά με το Coumadin.

Νέα αντιπηκτικά (NOAC) φάρμακα είναι μια νεότερη κατηγορία που αναστέλλει άμεσα ορισμένους παράγοντες πήξης. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται πιο συχνά από τη βαρφαρίνη. Τα NOAC που έχουν εγκριθεί επί του παρόντος στις ΗΠΑ περιλαμβάνουν:

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoxaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Δεν χρειάζονται συχνές εξετάσεις αίματος, προσαρμογές δοσολογίας ή διατροφικούς περιορισμούς. Αν και εξίσου αποτελεσματικά με το Coumadin, είναι πολύ πιο ακριβά.

Αντιπηκτική και πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου στο AFib

Φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού

Το Digitalis ή το Lanoxin (digoxin) ήταν η συνήθης συνταγή που δίνεται για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, είναι καλύτερο για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού όταν είναι σε ηρεμία και δεν λειτουργεί καλά κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Η διαφορά μεταξύ μιας θεραπευτικής δόσης και μιας τοξικής δόσης είναι μικρή, επομένως υπάρχει σημαντικός κίνδυνος τοξικότητας διγοξίνης. Πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά εάν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.

Η προτιμώμενη εναλλακτική λύση είναι συνήθως ένας συνδυασμόςφάρμακα β-αποκλεισμού ήαποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Όπως η διγοξίνη, λειτουργούν επιβραδύνοντας την αγωγή της ηλεκτρικής ώθησης μέσω του κόμβου AV, γεγονός που μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Αρκετές αντιαρρυθμικές χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως για να προσπαθήσουν να σταματήσουν την κολπική μαρμαρυγή και να αποκαταστήσουν έναν φυσιολογικό ρυθμό (μια προσπάθεια γνωστή ως καρδιοανάταξη φαρμάκου). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Corvert (ιβουτιλίδη)
• Ρυθμόλη (προπαφαινόνη)
• Tambocor (φλεκαινίδη)
• Tikosyn (ντοφετιλίδη)
• Pacerone, Nexterone (αμιωδαρόνη)

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα θα αποκαταστήσουν με επιτυχία έναν κανονικό ρυθμό μόνο 50% έως 60% του χρόνου και μπορεί να έχουν παρενέργειες.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει από του στόματος αντιαρρυθμικά φάρμακα μετά καρδιομετατροπή (είτε ναρκωτικό είτε ηλεκτρικό - δείτε παρακάτω). Αυτά μπορεί να λαμβάνονται σε συνεχή βάση ή ανάλογα με τις ανάγκες όταν αισθάνεστε συμπτώματα. Εκτός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καρδιομετατροπή, η σοταλόλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, ζάλη και κόπωση και υπάρχει σπάνιος κίνδυνος να προκαλέσουν επικίνδυνες κοιλιακές αρρυθμίες.

Θεραπεία ρυθμικού ελέγχου για κολπική μαρμαρυγή

Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή

Η ασπιρίνη διατίθεται χωρίς συνταγή (OTC) και μπορεί να συνιστάται σε σπάνιες περιπτώσεις για χρήση ως αντιπηκτικό. Λειτουργεί αναστέλλοντας τα αιμοπετάλια, τα κύτταρα που ενώνονται για να σχηματίσουν θρόμβο.

Η ασπιρίνη ενέχει κίνδυνο αιμορραγίας, όπως και άλλα αντιπηκτικά. Πρέπει να είστε βέβαιοι ότι λαμβάνετε μόνο τη συνιστώμενη δόση.

Όταν λαμβάνετε αντιπηκτική θεραπεία, πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείτε προϊόντα εξωχρηματιστηριακής, γρίπης, αλλεργίας ή ύπνου. Μερικές φορές περιέχουν ασπιρίνη, η οποία θα μπορούσε να αλληλεπιδράσει με αντιπηκτικά. Φροντίστε να συζητήσετε για τυχόν εξωχρηματιστηριακά φάρμακα με το γιατρό σας.

Χειρουργικές επεμβάσεις και ειδικές διαδικασίες

Υπάρχουν διάφορες διαδικασίες που μπορεί να εκτελεστούν υπό διαφορετικές περιστάσεις, ανάλογα με την θεραπευτική σας προσέγγιση και πολλούς άλλους παράγοντες.

Ηλεκτρική καρδιομετατροπή

Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή όταν τα φάρμακα δεν έχουν λειτουργήσει για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς. Θα τοποθετηθείτε σε έναν ελαφρύ ύπνο που προκαλείται από αναισθησία ενώ ο γιατρός χορηγεί ηλεκτροπληξία στο στήθος σας χρησιμοποιώντας ένα σετ κουπιών. Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη, γρήγορη, ασφαλής και σχεδόν πάντα αποτελεσματική.

Καρδιομετατροπή: Τι να περιμένετε

Κατάλυση καθετήρα

Η διαδικασία αφαίρεσης στοχεύει να σκοτώσει τα κύτταρα δημιουργώντας τον ανώμαλο ρυθμό. Η πηγή της αρρυθμίας σας χαρτογραφείται, εντοπίζεται και μετά καταστρέφεται χρησιμοποιώντας καυτηριασμό ή κατάψυξη μέσω ενός μακρού λεπτού σωλήνα (καθετήρα). Η αφαίρεση πραγματοποιείται είτε κατά τη διάρκεια μελέτης ηλεκτροφυσιολογίας είτε στη χειρουργική σουίτα.

Ενώ πολλές μορφές καρδιακών αρρυθμιών έχουν γίνει εύκολα ιάσιμες χρησιμοποιώντας τεχνικές αφαίρεσης, η κολπική μαρμαρυγή παρέμεινε μια πρόκληση. Το τριετές ποσοστό επιτυχίας είναι 50% και μπορεί να φτάσει το 80% με επαναλαμβανόμενες διαδικασίες. Ωστόσο, αυτά τα ποσοστά είναι παρόμοια με τα ποσοστά επιτυχίας της αντιαρρυθμικής φαρμακευτικής θεραπείας. Η διαδικασία κατάλυσης έχει επίσης κινδύνους, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία και θάνατο, οι οποίοι πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Θεραπεία αφαίρεσης για AFib

Διαδικασία λαβυρίνθου

Η χειρουργική διαδικασία λαβυρίνθου εκτελείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς. Χρησιμοποιεί τομές, ραδιοσυχνότητες ή κρυοθεραπεία για να δημιουργήσει ουλές στους άνω θαλάμους της καρδιάς για να διαταράξει τα ηλεκτρικά σήματα που δημιουργούν αρρυθμία.

Λόγω των κινδύνων της ανοιχτής καρδιάς, συνιστάται συνήθως μόνο για όσους δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες ή όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς για άλλο καρδιακό πρόβλημα.

Ανακαλύψτε πώς εκτελείται η διαδικασία της καρδιάς λαβυρίνθου

Βηματοδότης

Μερικά άτομα με κολπική μαρμαρυγή μπορεί να επωφεληθούν από την εμφύτευση βηματοδότη για να ρυθμίσει τον καρδιακό τους παλμό. Αυτό γίνεται συχνότερα εάν έχετε αργό καρδιακό ρυθμό, που ονομάζεται βραδυκαρδία. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιαρρυθμικά φάρμακα, οπότε ο βηματοδότης μπορεί να είναι ένα προσωρινό μέτρο ενώ αυξάνει τα επίπεδα του φαρμάκου στο επιθυμητό σημείο. Ή μπορεί να χρειαστεί μόνιμα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους βηματοδότες

Κλείσιμο αριστερού κολπικού προσαρτήματος

Αυτή η διαδικασία καθετήρα στοχεύει στη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος που σχηματίζονται συνήθως στο αριστερό κολπικό εξάρτημα, το οποίο είναι ένας μικρός σάκος στον άνω αριστερό καρδιακό θάλαμο. Εισάγεται μια μικρή συσκευή για να κλείσει το σάκο. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν κολπική μαρμαρυγή και πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς μπορούν να κλείσουν χειρουργικά το αριστερό κολπικό εξάρτημα.

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να ελέγξετε την υγεία σας όταν έχετε κολπική μαρμαρυγή. Αυτά μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματά σας και να βελτιώσουν την κατάστασή σας, καθώς και να μειώσουν τους κινδύνους καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτελούν μέρος του προτεινόμενου προγράμματος θεραπείας. Περιλαμβάνουν:

• Υιοθετήστε μια υγιεινή διατροφή. Αυτό μπορεί να είναι μια μεσογειακή διατροφή ή η δίαιτα DASH, η οποία μειώνει το αλάτι για να διατηρήσει την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Ακόμη και μείωση 10% μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της κατάστασής σας.
• Κάντε τακτική άσκηση και μειώστε το χρόνο που περνάτε καθισμένος.
• Χρησιμοποιήστε στρατηγικές διαχείρισης άγχους, καθώς το άγχος και το άγχος μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Πίνετε μόνο αλκοόλ με μέτρο.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα του δρόμου.

Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM)

Υπάρχουν θεραπείες CAM που μπορεί να ωφελήσουν την κολπική μαρμαρυγή. Η γιόγκα, ο βελονισμός και οι θεραπείες που βασίζονται στη χαλάρωση δείχνουν τις περισσότερες υποσχέσεις. Αυτές έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι ασφαλείς από αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως συμπλήρωμα της τυπικής ιατρικής θεραπείας.

Υπάρχει περισσότερος κίνδυνος εάν χρησιμοποιείτε φυτικά φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής, καθώς πρέπει να είστε προσεκτικοί για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε ό, τι παίρνετε στον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή, υπάρχουν πολλά που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή της σωστής θεραπευτικής προσέγγισης: τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. τα υποκείμενα ιατρικά και καρδιακά σας προβλήματα, εάν υπάρχουν · τη συχνότητα και τη διάρκεια των επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής τις προσωπικές σας προτιμήσεις και τις απόψεις των γιατρών σας. Συζητήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να βρείτε τις σωστές αποφάσεις θεραπείας για την προσωπική σας κατάσταση.

Αντιμετώπιση όταν εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε A-Fib

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο