Περιεχόμενο
- Τρόπος ζωής και αλλαγές στη διατροφή
- φαρμακευτική αγωγή
- Χειρουργική επέμβαση
- Θεραπεία Cryoablation
- Ενδοσκοπική παρακολούθηση
Οι γιατροί στο Johns Hopkins βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της διάγνωσης και της θεραπείας του οισοφάγου του Barrett. Στην πραγματικότητα, οι γαστρεντερολόγοι στο Hopkins πρωτοστάτησαν στη χρήση της κρυοαιθυλίωσης, μιας επαναστατικής νέας θεραπείας, για τη θεραπεία του οισοφάγου του Barrett.
Η κρυοαποστολή περιλαμβάνει την κατάψυξη των κυττάρων του οισοφάγου του Barrett για να τα τραυματίσει σκόπιμα και να διεγείρει την αναγέννηση του φυσιολογικού ιστού. Άλλες ενδοσκοπικές θεραπείες για τον οισοφάγο του Barrett προσφέρονται επίσης στο Johns Hopkins, όπως ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου, αφαίρεση ραδιοσυχνότητας, πήξη πλάσματος αργού (λέιζερ χωρίς επαφή) και φωτοδυναμική θεραπεία. Όταν επιλέγετε τον Johns Hopkins για τις ανάγκες σας σε υγειονομική περίθαλψη, γνωρίζετε ότι λαμβάνετε την καλύτερη φροντίδα από κορυφαίους ειδικούς στον τομέα.
Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια επιπλοκή της παλινδρόμησης, στην οποία το οξύ που διαρρέει από το στομάχι αρχίζει να διαβρώνει τον οισοφάγο. Η θεραπεία για τον οισοφάγο του Barrett είναι παρόμοια με τη θεραπεία για το GERD.
Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Τρόπος ζωής και αλλαγές στη διατροφή
- φαρμακευτική αγωγή
- Χειρουργική επέμβαση
- Ενδοσκοπική θεραπεία
- Θεραπεία με κρυοαύξηση
- Ενδοσκοπική παρακολούθηση
Τρόπος ζωής και αλλαγές στη διατροφή
Οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής είναι τα πρώτα βήματα για τη θεραπεία του οισοφάγου του Barrett. Ορισμένα τρόφιμα επιδεινώνουν την παλινδρόμηση. Οι προτάσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:
- Αποφυγή τροφών που αυξάνουν το επίπεδο οξέος στο στομάχι σας, συμπεριλαμβανομένων ποτών με καφεΐνη
- Αποφυγή τροφών που μειώνουν την πίεση στον κάτω οισοφάγο, όπως λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ και μέντα
- Αποφυγή τροφών που επηρεάζουν την περισταλτικότητα (οι μυϊκές κινήσεις στο πεπτικό σας σύστημα), όπως καφές, αλκοόλ και όξινα υγρά
- Αποφυγή τροφών που επιβραδύνουν την εκκένωση του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων λιπαρών τροφών
- Αποφυγή μεγάλων γευμάτων
- Σταματώντας το κάπνισμα
- Παραμένει όρθια αμέσως μετά το γεύμα
- Ανυψώνοντας το κεφάλι σας
- Χάνοντας βάρος (εάν είστε υπέρβαροι)
φαρμακευτική αγωγή
Εάν ο τρόπος ζωής και οι διατροφικές αλλαγές δεν λειτουργούν, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα. Υπάρχουν δύο κατηγορίες φαρμάκων για παλινδρόμηση. Κάποιος μειώνει το επίπεδο οξέος στο στομάχι σας, και κάποιος αυξάνει το επίπεδο κινητικότητας (άνω) στην άνω γαστρεντερική οδό.
Αντιόξινα
Τα αντιόξινα χωρίς συνταγή είναι τα καλύτερα για διαλείπουσα και σχετικά σπάνια συμπτώματα παλινδρόμησης. Όταν λαμβάνεται συχνά, τα αντιόξινα μπορεί να επιδεινώσουν το πρόβλημα. Αφήνουν το στομάχι γρήγορα και το στομάχι σας αυξάνει στην πραγματικότητα την παραγωγή οξέος.
Αποκλειστές ισταμίνης
Οι αναστολείς της ισταμίνης 2 (H2) είναι φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της έκκρισης οξέος. Οι αποκλειστές Η2 θεραπεύουν οισοφαγικές διαβρώσεις σε περίπου 50 τοις εκατό των ασθενών.
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι φάρμακα που εμποδίζουν τις τρεις κύριες οδούς παραγωγής οξέος. Οι PPI καταστέλλουν την παραγωγή οξέος πολύ πιο αποτελεσματικά από τους αποκλειστές H2. Οι PPIs είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας και παρέχουν μακροπρόθεσμο έλεγχο των συμπτωμάτων της GERD.
Προκινητικοί παράγοντες
Οι προκινητικοί παράγοντες είναι φάρμακα που ενισχύουν τη δραστηριότητα του λείου μυός του γαστρεντερικού σωλήνα σας. Αυτά τα φάρμακα είναι κάπως λιγότερο αποτελεσματικά από τα PPI. Αυτά μπορεί να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με ένα φάρμακο καταστολής οξέος.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν δεν βρήκατε ανακούφιση από τα συμπτώματά σας από αλλαγές στον τρόπο ζωής ή από φαρμακευτική θεραπεία, τότε μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς προτιμούν μια χειρουργική προσέγγιση ως εναλλακτική λύση για τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για παλινδρόμηση είναι η ενίσχυση του αντι-παλινδρόμησης.
Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας γνωστής ως Nissen fundoplication, ο χειρουργός σας τυλίγει το πάνω μέρος του στομάχου σας γύρω από τον κάτω οισοφάγο. Αυτό ενισχύει το φράγμα κατά της παλινδρόμησης και μπορεί να παρέχει μόνιμη ανακούφιση για την παλινδρόμηση. Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική και η ανάκαμψη είναι ταχύτερη.
Θεραπεία Cryoablation
Οι γαστρεντερολόγοι του Johns Hopkins ανέπτυξαν τη χρήση της θεραπείας με κρυοαιθυλίωση, μια αποτελεσματική θεραπεία για τον οισοφάγο του Barrett.
Η αφαίρεση της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή του οισοφάγου του Barrett. Θα δοθούν φάρμακα για την καταστολή του οξέος του στομάχου σας. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, θερμικός τραυματισμός χορηγείται στην ανώμαλη βλεννογόνο επένδυση.
Ενδοσκοπική παρακολούθηση
Ενίοτε συνιστάται ενδοσκοπική παρακολούθηση. Αυτό σημαίνει ότι υποβάλλετε περιοδικές ενδοσκοπικές εξετάσεις για να αξιολογήσετε εάν η κατάσταση έχει εξελιχθεί σε καρκίνο. Ο γιατρός σας αναζητά αυξανόμενους βαθμούς δυσπλασίας, την ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων και μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία στην περιοχή για να ελέγξει για καρκινικό ιστό.
Η συχνότητα των αξιολογήσεών σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της δυσπλασίας.
- Οι ασθενείς με Barrett που δεν έχουν δυσπλασία μπορεί να υποβάλλονται σε αξιολόγηση κάθε ένα έως δύο χρόνια.
- Οι ασθενείς με δυσπλασία χαμηλού βαθμού μπορεί να χρειάζονται ενδοσκόπηση κάθε τρεις έως έξι μήνες.
- Οι ασθενείς με δυσπλασία υψηλού βαθμού μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε οισοφαγκετομή (αφαίρεση του οισοφάγου) λόγω του αυξημένου κινδύνου καρκίνου.