Περιεχόμενο
Ένας σημαντικός κλάδος του κυκλοφορικού συστήματος που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα, η βασική αρτηρία προκύπτει κατά τη συνάντηση των σπονδυλικών αρτηριών στη βάση του κρανίου, όπου το κεφάλι συναντά το λαιμό. Διασφαλίζει ότι το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται σε αρκετές βασικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της παρεγκεφαλίδας, του εγκεφάλου και των ινιακών λοβών. Διαταραχές ή βλάβη σε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και σε ορισμένες άλλες νευρολογικές καταστάσεις.Ανατομία
Η βασική αρτηρία αντιπροσωπεύει την οπίσθια (οπίσθια) πλευρά του κύκλου του Willis, έναν αρτηριακό δακτύλιο που τροφοδοτεί αίμα σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, καθώς και την οπίσθια κρανιακή φώσα - το πάτωμα του κρανίου. Αυτή η αρτηρία προέρχεται όπου οι δύο σπονδυλικές αρτηρίες του λαιμού συναντιούνται ακριβώς σε μια περιοχή που ονομάζεται διασταύρωση medullo-pontine. Εδώ συναντώνται το μυελό και τα πόνια - δύο κύρια μέρη του εγκεφάλου - στη βάση του κρανίου.
Η αρτηρία ταξιδεύει μέσα στο κρανίο κατά μήκος της κεντρικής αυλάκωσης των πόνων στον μεσαίο εγκέφαλο στη δεξαμενή του πόντου, ένα διάστημα κάτω από αυτήν τη δομή. Τρέχει δίπλα στο νεύρο abducens και στην προέλευση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, το οποίο ρυθμίζει πτυχές της κίνησης των ματιών.
Στα ανώτερα σύνορα του πόντου, ακριβώς όπου συναντώνται οι πόνες και η παρεγκεφαλίδα, η βασική αρτηρία καταλήγει σε δύο κλαδιά που είναι επιφορτισμένα με την παράδοση αίματος στο τμήμα της παρεγκεφαλίδας του εγκεφάλου: τη δεξιά και την αριστερή οπίσθια παρεγκεφαλική αρτηρία.
Κατά τη διάρκεια της πορείας της, η βασική αρτηρία διασπάται σε διάφορους σημαντικούς κλάδους.
- Μπροστινή κατώτερη εγκεφαλική αρτηρία (AICA): Μία από τις τρεις κύριες πηγές αίματος για την παρεγκεφαλίδα, η AICA προκύπτει στη διασταύρωση medullo-pontine.
- Λαβυρινθική αρτηρία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η αρτηρία προκύπτει απευθείας από τη βασική αρτηρία, αν και έχει επίσης παρατηρηθεί ότι διαχωρίζεται από το AICA. Επίσης γνωστή ως ακουστική αρτηρία, αυτή είναι μια μακρά, λεπτή αρτηρία που μεταφέρει αίμα σε δομές στο εσωτερικό αυτί.
- Αρτηρίες Pontine: Πρόκειται για μια σειρά μικρότερων αγγείων που διακλαδίζονται από τη βασική αρτηρία για την τροφοδοσία των πόντων.
- Ανώτερη εγκεφαλική αρτηρία: Το τελευταίο μεγάλο κλαδί πριν από τη λήξη της βασικής αρτηρίας, αυτό το αγγείο λειτουργεί προς τα πάνω για να βοηθήσει στην τροφοδοσία της παρεγκεφαλίδας - μια περιοχή του εγκεφάλου που ρυθμίζει τον κινητικό συντονισμό και την ισορροπία.
Ανατομικές παραλλαγές
Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές στην ανατομία της βασικής αρτηρίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αναστόμωση αρτηρίας καρωτίδας-βασίλης: Αυτή η σπάνια περίπτωση, που εμφανίζεται σε λιγότερο από 0,5% των περιπτώσεων, χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη συνδέσεων μεταξύ της βασικής και καρωτιδικής αρτηρίας (η οποία εκτείνεται από τους σπονδύλους του αυχένα προς το κρανίο). Αυτή η διασταύρωση μπορεί να συμβεί σε πολλές διαφορετικές τοποθεσίες κατά τη διάρκεια αυτών των αγγείων.
- Fenestrated Basilar Artery: Μια κατάσταση στην οποία η αρτηρία έχει ανοίγματα, με αποτέλεσμα τμήματα αυτής να αντιγράφονται για αντιστάθμιση. Αυτή η διαταραχή στη ροή του αίματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανευρύσματος, όπου υπάρχει διόγκωση ή φούσκωμα σε ένα τμήμα του αγγείου.
- Διαφορική προέλευση της λαβυρινθικής αρτηρίας: Όπως σημειώθηκε παραπάνω, σε περίπου 15% των περιπτώσεων, η αρτηρία της λαβυρινθίνης προκύπτει απευθείας από τη βασική αρτηρία, παρά από το AICA.
- Υποπλαστική βασική αρτηρία: Συχνά σχετίζεται με την αναστόμωση της καρωτιδικής-βασικής αρτηρίας, στην περίπτωση αυτή υπάρχει μια ελλιπής ανάπτυξη της βασικής αρτηρίας.
- Διαφορική προέλευση της οπίσθιας κατώτερης εγκεφαλικής αρτηρίας: Συνήθως ένας από τους τερματικούς κλάδους της σπονδυλικής αρτηρίας του λαιμού, σε περίπου 10% των περιπτώσεων, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει αυτή την αρτηρία που προκύπτει από τη βασική αρτηρία.
Λειτουργία
Κατά κύριο λόγο, η βασική αρτηρία παραδίδει αίμα σε αρκετές σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου και του εγκεφάλου.
Συγκεκριμένα, η βασική αρτηρία είναι μια σημαντική πηγή για το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο ρυθμίζει πολλές ακούσιες διαδικασίες, όπως αναπνοή, πέψη, κύκλοι ύπνου και αναπνοή.
Παρέχει επίσης στην παρεγκεφαλίδα, η οποία ρυθμίζει την ισορροπία, τη στάση του σώματος, τον συντονισμό και σχετίζεται με την ομιλία.
Επιπλέον, αυτή η αρτηρία κατευθύνεται στους ινιακούς λοβούς, οι οποίοι είναι οι κύριοι τομείς των οπτικών διαδικασιών. Μέσω των κλάδων της, αυτή η αρτηρία συνδέεται επίσης στενά με την παράδοση αίματος στους κροταφικούς λοβούς (που εμπλέκονται με ακουστική επεξεργασία).
Κλινική σημασία
Η βλάβη ή η διαταραχή της βασικής αρτηρίας μπορεί να έχει πολύ σοβαρό αντίκτυπο λόγω της βασικής λειτουργίας της στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στις περιοχές του εγκεφάλου.
Το ανευρύσμα της βασικής αρτηρίας, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 3-5% όλων των ενδοκρανιακών ανευρύσεων, μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους, διαταραχές στην όραση, ναυτία, έμετο και απώλεια συνείδησης. Ανάλογα με την τοποθεσία του προβλήματος, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε έναν εξαιρετικά επώδυνο, «κεραυνό» πονοκέφαλο.
Ένα άλλο σημαντικό ζήτημα που μπορεί να προκύψει εδώ είναι η βασική θρόμβωση της αρτηρίας, στην οποία εγκεφαλικό ή άλλα ζητήματα προκύπτουν λόγω της πήξης της αρτηρίας. Ανάλογα με την ακριβή τοποθεσία του ζητήματος, αυτό μπορεί να χωριστεί σε τρία κλινικά σύνδρομα:
- Σύνδρομο Top-of-the-Basilar: Όταν εμφανίζεται πήξη προς τα εμπρός της βασικής αρτηρίας, που οδηγεί σε ισχαιμία (ανεπαρκής παροχή αίματος) του άνω εγκεφάλου και του θαλάμου. Οι εκδηλώσεις αυτού του ζητήματος περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις, υπνηλία, οπτικές διαταραχές, αδυναμία σωστής κίνησης των ματιών, καθώς και μετατοπίσεις συμπεριφοράς.
- Σύνδρομο κλειδωμένο: Όταν η απόφραξη εμφανίζεται πλησιέστερα στα πιο κεντρικά μέρη της βασικής αρτηρίας, υπάρχει μια διαταραχή σε μέρη του εγκεφάλου, αν και τα πόνια γλιτώνονται.Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής παραμένει συνειδητός και μπορεί να κινήσει τα μάτια του, αλλά η εθελοντική κίνηση επηρεάζεται σοβαρά. Η κίνηση και η ομιλία είναι αδύνατα, παρά το ότι το άτομο ανταποκρίνεται.
- Σύνδρομο προειδοποίησης Pontine: Μια κατάσταση που κυλάει σε πιο έντονες και λιγότερο έντονες περιόδους, είναι μια διαταραχή των κινητικών και ομιλητικών διαταραχών. Μπορεί επίσης να προκύψει αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος και η δυσάρρθρια, η αδυναμία σωστής άρθρωσης στην ομιλία.
Τέλος, μπορεί να προκύψει ανεπάρκεια σπονδύλων όταν υπάρχει απόφραξη της αρτηρίας πιο κοντά στην προέλευσή της. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως προσωρινή και οδηγεί σε ίλιγγος, διπλή όραση, διαταραχή των προτύπων ομιλίας, μειωμένο συντονισμό, γενική σύγχυση και ξαφνικές πτώσεις. Αυτό το ζήτημα προκύπτει συχνά λόγω της στένωσης της αρτηρίας λόγω συσσώρευσης πλάκας και μπορεί να επιδεινωθεί από την υπερέκταση του λαιμού, ασκώντας πίεση στη βασική αρτηρία.