Περιεχόμενο
Η λιποϋπερτροφία είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση για άτομα με διαβήτη, όπου σχηματίζεται ένα κομμάτι λίπους και μερικές φορές ουλώδης ιστός κάτω από το δέρμα από επαναλαμβανόμενες ενέσεις ή έγχυση ινσουλίνης. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με διαβήτη που πρέπει να λαμβάνουν πολλαπλές καθημερινές ενέσεις, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που φορούν πολλαπλές συσκευές, όπως αντλία ινσουλίνης και συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης.Παρά τις εξελίξεις στην τεχνολογία του διαβήτη και στα φάρμακα, αυτό εξακολουθεί να αποτελεί πρόβλημα επειδή η συσσώρευση ινσουλίνης σε μια συγκεκριμένη περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε μεταβλητότητα της γλυκόζης, συμπεριλαμβανομένων των σακχάρων στο αίμα με υψηλά και χαμηλά επίπεδα. Αυτή η μεταβλητότητα μπορεί να αυξήσει τις ανάγκες σε ινσουλίνη (συχνά άσκοπα), γεγονός που συνεπάγεται κόστος και δυνητικά ποιότητα ζωής.
Τα καλά νέα είναι ότι η αποφυγή του ιστότοπου μπορεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα και η σωστή εναλλαγή του ιστότοπου και η υγιεινή μπορεί συχνά να την αποτρέψει από την εμφάνιση.
Συμπτώματα λιποϋπερτροφίας
Η λιποϋπερτροφία εμφανίζεται ως η πιο κοινή επιπλοκή του διαβήτη στο δέρμα. Επιπλέον, υπάρχουν λιγότερο εμφανή συμπτώματα λιποϋπερτροφίας, όπως αλλαγή στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
Τα φυσικά συμπτώματα της λιποϋπερτροφίας περιλαμβάνουν πρησμένα, σκληρά, άμορφα αποθέματα λίπους και ουλώδους ιστού κάτω από το δέρμα. Η περιοχή του δέρματος μπορεί επίσης να αισθάνεται πιο σφριγηλή από άλλες περιοχές. Αυτές οι περιοχές δεν πρέπει να είναι ζεστές ή επώδυνες.
Εάν κάποιος με διαβήτη έχει λιποϋπερτροφία και συνεχίσει να εγχέει ινσουλίνη στον προσβεβλημένο ιστό ή χρησιμοποιεί αυτόν τον ιστότοπο για αντλία ινσουλίνης ή συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης, μπορεί να έχει ακανόνιστα σάκχαρα αίματος λόγω αλλαγών στην απορρόφηση ινσουλίνης.
Η μεταβλητότητα του σακχάρου στο αίμα εξαρτάται από την ποσότητα και τον τύπο της ινσουλίνης που χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, εάν κάποιος εγχέει ινσουλίνη μακράς δράσης σε μια προσβεβλημένη περιοχή, η ινσουλίνη μπορεί να παραμείνει στην περιοχή για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, με αποτέλεσμα την υπεργλυκαιμία. Ενώ η ινσουλίνη παραμένει στην περιοχή, μπορεί να ενισχύσει περαιτέρω την λιποϋπερτροφία.
Αιτίες
Τα άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπερτροφίας. Μια συστηματική ανασκόπηση και μια μετα-ανάλυση υποδηλώνουν ότι περίπου το 38% (ένας αριθμός που ποικίλλει ανάλογα με τη μελέτη) των ατόμων με διαβήτη έχουν λιποϋπερτροφία.
Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λιποϋπερτροφίας, αλλά είναι πιο συχνό σε άτομα που λαμβάνουν πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις ή σε άτομα που φορούν αντλίες ινσουλίνης ή συνεχείς οθόνες γλυκόζης και δεν ασκούν σωστή εναλλαγή της θέσης. Η αύξηση των δόσεων ινσουλίνης και η μεγαλύτερη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη αύξησαν επίσης τον κίνδυνο λιποϋπερτροφίας.
Η επαναλαμβανόμενη ένεση ινσουλίνης στην ίδια περιοχή και η ανικανότητα για ενέσεις στο διάστημα εντός της ίδιας περιοχής είναι η πιο κοινή αιτία. Μερικές φορές τα άτομα με διαβήτη δεν γνωρίζουν ότι κάνουν ακόμη και αυτό, ενώ άλλα άτομα προτιμούν να κάνουν ένεση σε αυτές τις περιοχές, επειδή δεν βλάπτει τόσο όσο το δέρμα που δεν έχει υποστεί ζημιά.
Μία μελέτη υποδηλώνει ότι ο τύπος του σχήματος ινσουλίνης που χρησιμοποιείτε μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κίνδυνο εμφάνισης λιποϋπερτροφίας.
Η επαναχρησιμοποίηση της βελόνας χρησιμοποιώντας μια βελόνα πολλές φορές χωρίς να την αλλάξει, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο λιποϋπερτροφίας. Επιπλέον, τα άτομα που έχουν χαμηλότερο δείκτη μάζας σώματος μπορεί επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επειδή έχουν λιγότερη επιφάνεια για να ενέσουν ινσουλίνη.
Διάγνωση
Η λιποϋπερτροφία της περιοχής μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος και σχήμα από ένα μικρό μέγεθος μπιζελιού έως μια μπάλα του τένις. Μια περιοχή του δέρματος που έχει λιποϋπερτροφία είναι συνήθως ορατή οπτικά, ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καθόλου κομμάτι και μάλλον ένα σκληρότερο έμπλαστρο δέρματος.
Συνιστάται τα άτομα που φροντίζουν άλλους με διαβήτη να ελέγχουν πάντα τα σημεία της ένεσης, ειδικά εάν ένα άτομο παρατηρεί μια αλλαγή στο σάκχαρο του αίματος. Η εξέταση των σημείων ένεσης μέσω ψηλάφησης και οπτικής επιθεώρησης επισημαίνει συχνά την αιτία.
Τα νεότερα ανάλογα ινσουλίνης μπορούν να κάνουν αυτές τις αλλαγές στο δέρμα πολύ λεπτές, επομένως είναι σημαντικό να αισθανθείτε πραγματικά την περιοχή που χρησιμοποιείτε για την ένεση ή την έγχυση ινσουλίνης.
Για να το αξιολογήσετε μόνοι σας, χτυπήστε σταθερά τις περιοχές με μια σαρωτική κίνηση για να αισθανθείτε τυχόν εξογκώματα. Εάν βρεθεί ένας ιστότοπος, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βοηθήσει στην πλοήγηση των εμποδίων ως προς το γιατί η αλλαγή ιστότοπων είναι προβληματική και να σας εκπαιδεύσει σχετικά με τη σωστή τεχνική.
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία είναι η αποφυγή της πληγείσας περιοχής και η περιστροφή περιοχών τακτικά. Είναι επίσης απαραίτητη η αλλαγή βελόνων μετά από κάθε ένεση. Για όσους βρίσκονται σε αντλία ή συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης, συνιστάται η αλλαγή τοποθεσιών όπως απαιτείται. Αν χρησιμοποιείτε τους γλουτούς, για παράδειγμα, και ήρθε η ώρα να αλλάξετε τον ιστότοπό σας, θα πρέπει να μετακινήσετε το σημείο της ένεσης ένα μήκος (περίπου μια ίντσα) μακριά από τον τελευταίο ιστότοπο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα γράφημα ή ένα ημερολόγιο για να σας βοηθήσουμε να παρακολουθείτε.
Αποφύγετε την πληγείσα περιοχή μέχρι να επουλωθεί το δέρμα. Εάν δεν είστε σίγουροι εάν το δέρμα έχει επουλωθεί, ζητήστε από την ιατρική σας ομάδα να το αξιολογήσει για εσάς.
Εάν αλλάζετε εντελώς τον ιστότοπό σας, από την κοιλιά έως τους γλουτούς, για παράδειγμα, ίσως χρειαστεί να ελέγχετε πιο συχνά το σάκχαρο στο αίμα σας, καθώς κάθε ιστότοπος έχει διαφορετικούς ρυθμούς απορρόφησης και μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά το σάκχαρο στο αίμα.
Μαρκίζα
Αισθητικά, η λιποϋπερτροφία μπορεί να μην είναι ελκυστική, αλλά τα καλά νέα είναι ότι εάν πιάσει νωρίς, το δέρμα μπορεί να επουλωθεί και να γίνει πιο λείο. Η προσαρμογή σε νέες τοποθεσίες ινσουλίνης μπορεί επίσης να είναι λίγο συντριπτική στην αρχή.
Η Kimberly Avelin, 27 ετών, που ζει με διαβήτη τύπου 1 από την ηλικία των 11 ετών, μας δίνει κάποια έμπνευση. Αυτή λέει:
«Έχοντας διαβήτη σημαίνει ότι μερικές μέρες είναι ευκολότερες από άλλες και δυστυχώς αυτό που λειτουργεί μια μέρα μπορεί να μην λειτουργεί την επόμενη, οπότε είναι σημαντικό να γιορτάσουμε τις καλές μέρες όταν μπορείτε. Ο διαβήτης δεν σας εμποδίζει να κάνετε οτιδήποτε θέλετε, χρειάζεται πολύ περισσότερο σχεδιασμό. "
Εάν αγωνίζεστε με λιποϋπερτροφία, φροντίστε να λάβετε υποστήριξη. Επικοινωνήστε με την ιατρική σας ομάδα για εκπαίδευση, συμβουλές και υποστήριξη.
Πρόληψη
Στα 16 χρόνια η Avelin είχε διαβήτη, ποτέ δεν γνώρισε λιποϋπερτροφία. Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού της, έχει αλλάξει από πολλαπλές καθημερινές ενέσεις (κατά μέσο όρο έξι έως επτά ημερησίως), σε αντλία ινσουλίνης και συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης.
Η συμβουλή της για την αποφυγή της λιποϋπερτροφίας είναι να είναι επιμελής σε περιστρεφόμενες τοποθεσίες και να τη διατηρεί καθαρή. Όχι μόνο περιστρέφει την περιοχή του σώματος που χρησιμοποιεί, αλλά περιστρέφει τακτικά τη θέση στον ιστότοπο. Αυτή λέει:
"Η τοποθεσία της αντλίας μου αλλάζει κάθε τρεις ημέρες και η τοποθεσία του αισθητήρα μου κάθε 10 ημέρες. Φοράω τη συνεχή οθόνη γλυκόζης στο πάνω μέρος του γλουτιού και περιστρέφω τις πλευρές κάθε συνεδρία αισθητήρα. Για την αντλία μου, περιστρέφω τα σημεία έγχυσης σε διαφορετικά μέρη του κοιλιά. Συνήθιζα να το φοράω στο πάνω μέρος του γλουτιού, απέναντι από το σημείο όπου ο αισθητήρας μου ήταν, ωστόσο, ξαφνικά, η απορρόφηση της ινσουλίνης δεν ήταν καλή εκεί. Ίσως, τώρα που το σκέφτομαι, αυτό ήταν ένα σημάδι των αρχών λιποϋπερτροφίας, αν και οπτικά φαινόταν μια χαρά. "
Η ιστορία της Avelin δείχνει ότι παρόλο που είχε διαβήτη για πολλά χρόνια, δεν κατάλαβε ποτέ πλήρως την λιποϋπερτροφία. Ίσως δεν το βίωσε ποτέ, αλλά δεν ήταν 100% σίγουρη. Όχι μέχρι να εκπαιδεύσει το θέμα, ρώτησε αν η αλλαγή της στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα ήταν αποτέλεσμα αυτού.
Η ιστορία της χρησιμεύει επίσης ως ένα εξαιρετικό παράδειγμα προληπτικής δράσης όταν αλλάζουν σάκχαρα στο αίμα. Οποιαδήποτε στιγμή υπάρχει ένα μοτίβο όταν τα σάκχαρα αίματος αρχίζουν να αυξάνονται απροσδόκητα για αρκετές ημέρες στη σειρά χωρίς άλλες αλλαγές συμπεριφοράς (αλλαγές στο φαγητό, ασθένεια, αλλαγές στην άσκηση), είναι καλή ιδέα να αξιολογήσετε τους ιστότοπούς σας. Όταν η Avelin παρατήρησε μια αλλαγή στα σάκχαρα του αίματος, άλλαξε τον ιστότοπό της και είδε ένα διαφορετικό αποτέλεσμα.
Συχνά οι γιατροί ή τα άτομα με διαβήτη θα σκεφτούν να αυξήσουν αμέσως τις δόσεις ινσουλίνης, αλλά η απλή αλλαγή του τόπου ένεσης μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Στην πραγματικότητα, σε μια μελέτη που εξέτασε 430 εξωτερικούς ασθενείς που εγχέουν ινσουλίνη, το 39,1% των ατόμων με λιποϋπερτροφία είχαν ανεξήγητη υπογλυκαιμία και 49,1% γλυκαιμική μεταβλητότητα σε σύγκριση με μόνο 5,9% και 6,5%, αντίστοιχα, σε εκείνους χωρίς λιποϋπερτροφία.
Ο ρόλος του πιστοποιημένου ειδικού φροντίδας και εκπαίδευσης του διαβήτη
Η τεχνική ένεσης ινσουλίνης είναι κάτι που πρέπει να αγγίζετε τακτικά. Ακόμα κι αν ένα άτομο είχε διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η τεχνική ένεσης μπορεί συχνά να είναι μη βέλτιστη. Οι πιστοποιημένοι ειδικοί για τη φροντίδα και την εκπαίδευση του διαβήτη (CDCES) μπορούν να εκπαιδεύσουν τα άτομα με διαβήτη σχετικά με τη σωστή τεχνική ένεσης και να εντοπίσουν εμπόδια για το γιατί συνεχίζουν να κάνουν την ένεση στο ίδιο σημείο. Εάν οφείλεται σε πόνο, ένα CDCES μπορεί να εκτιμήσει το μήκος και τη διάμετρο της βελόνας και συνέστησε μια λεπτότερη και μικρότερη βελόνα ή μπορεί να αποδείξει τη σωστή τεχνική και θερμοκρασία ένεσης στην οποία πρέπει να χορηγηθεί η ινσουλίνη. Για παράδειγμα, η κρύα ινσουλίνη μπορεί να τσιμπήσει περισσότερο και η ένεση με ινσουλίνη σε θερμοκρασία δωματίου είναι πιο άνετη.
Ένα CDCES μπορεί να ανιχνεύσει άλλα σφάλματα ένεσης ινσουλίνης που μπορούν να εμπλέκουν τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα. Για παράδειγμα, το να μην κρατάτε αρκετό καιρό στην τοποθεσία μπορεί να προκαλέσει διαρροή ινσουλίνης και να οδηγήσει σε ανακριβή δόση ινσουλίνης. Επιπλέον, μπορούν να παρέχουν στα άτομα με διαβήτη ένα πρόγραμμα ένεσης ινσουλίνης ή ένα πρόγραμμα εναλλαγής έγχυσης, το οποίο τους δείχνει πότε πρέπει να κάνουν την ένεση, πού να κάνουν την ένεση και ποιες τοποθεσίες έχουν ταχύτερους ρυθμούς απορρόφησης με τον πιο γρήγορο στίχο.
Μια λέξη από το Verywell
Η λιποϋπερτροφία είναι μια κοινή πάθηση του δέρματος που επηρεάζει τα άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη. Αν και μπορεί να προκαλέσει μεταβλητότητα στη γλυκόζη και να είναι απογοητευτικό, μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί. Η σωστή περιστροφή και απόσταση χώρου, η τεχνική ένεσης και η χρήση νέων βελόνων είναι όλα σημαντικά για την πρόληψη. Εάν αγωνίζεστε με αυτήν την κατάσταση του δέρματος, λάβετε υποστήριξη. Βρείτε έναν πιστοποιημένο ειδικό για τη φροντίδα και την εκπαίδευση του διαβήτη που μπορεί να σας δώσει την κατάλληλη εκπαίδευση και κατάρτιση που σας αξίζει.
Συμβουλές για ασφαλή επιλογή ιστότοπου για ένεση ινσουλίνης- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο