Περιεχόμενο
- Σκοπός της διαδικασίας
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
- Αποτελέσματα
- Μια λέξη από το Verywell
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρού άσθματος σε άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω. Η βρογχική θερμοπλαστική μπορεί να θεωρηθεί πιθανή επιλογή για εσάς εάν δεν έχετε επαρκή έλεγχο των συμπτωμάτων με τυπικές θεραπείες άσθματος.
Σκοπός της διαδικασίας
Συμπτώματα άσθματος όπως συριγμός και δύσπνοια εμφανίζονται λόγω βρογχοσυστολής (στένωση των αεραγωγών) και φλεγμονή στους πνεύμονες. Η βρογχική θερμοπλαστική χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια για τη μείωση της δραστηριότητας των λείων μυών στους βρόγχους (αεραγωγούς). Η θεραπεία, επομένως, αποτρέπει τους λείους μυς στους πνεύμονες και τους βρόγχους από το να συστέλλονται.
Η βρογχική θερμοπλαστική έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη χρόνια βρογχοσυστολή που σχετίζεται με το άσθμα, καθώς και τον βρογχόσπασμο (ξαφνική στένωση των αεραγωγών) ως απόκριση σε αιτίες άσθματος.
Μπορεί να είστε υποψήφιος για βρογχική θερμοπλαστική εάν τα συμπτώματά σας άσθματος είναι σοβαρά και επίμονα παρά τη θεραπεία με φάρμακα ελέγχου όπως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και β-αγωνιστές μακράς δράσης. Οι ελεγκτές του άσθματος χρησιμοποιούνται καθημερινά για την πρόληψη συμπτωμάτων άσθματος και επιθέσεων άσθματος.
Επειδή αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της βρογχοσυστολής παρά της φλεγμονής, έχει προταθεί ότι τα άτομα των οποίων το άσθμα κυριαρχείται από φλεγμονώδεις παράγοντες ενδέχεται να μην έχουν το ίδιο επίπεδο ωφέλειας με εκείνα των οποίων το άσθμα προκαλείται κυρίως από υπερδραστικούς βρόγχους.
Οι ειδικοί προτείνουν επίσης ότι μπορεί να υπάρχουν και άλλα ευεργετικά αποτελέσματα της βρογχικής θερμοπλαστικής εκτός από τη μείωση της μυϊκής δραστηριότητας, όπως τροποποιήσεις στην επένδυση ή στα νεύρα των πνευμόνων.
Τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας είναι πολλά υποσχόμενα, αλλά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες και προορίζεται για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος. Εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το εάν η βρογχική θερμοπλαστική θα μπορούσε να είναι επωφελής για εσάς, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Θα χρειαστεί να περιμένετε να κάνετε αυτήν τη διαδικασία εάν είχατε νέα δόση κορτικοστεροειδών από το στόμα για το άσθμα σας (πάνω ή κάτω) τις τελευταίες 14 ημέρες. Η βρογχική θερμοπλαστική ενέχει ορισμένους κινδύνους και τα υπάρχοντα προβλήματα υγείας μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο δυσμενών επιπτώσεων.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αναβολή της διαδικασίας έως ότου η ασθένειά σας υποχωρήσει είτε από μόνη της είτε με την κατάλληλη θεραπεία.
Οι καταστάσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν πριν από τη διαδικασία περιλαμβάνουν:
- Η επιδείνωση του άσθματος τις τελευταίες δύο εβδομάδες
- Αναπνευστική λοίμωξη
- Προβλήματα αιμορραγίας
Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις καθιστούν αυτή τη διαδικασία μια απόλυτη αντένδειξη. Δεν θα δικαιούστε θεραπεία με βρογχική θερμοπλαστική εάν έχετε:
- Μια εμφυτεύσιμη καρδιακή συσκευή, όπως βηματοδότης ή εσωτερικός απινιδωτής
- Αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης όπως η λιδοκαΐνη, η ατροπίνη και οι βενζοδιαζεπίνες
- Έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με βρογχική θερμοπλαστική
Πριν από τη διαδικασία
Εάν σκέφτεστε αυτήν την παρέμβαση, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να συμμετάσχει σε ιατρική αξιολόγηση που περιλαμβάνει εξετάσεις όπως τεστ πνευμονικής λειτουργίας (PFTs), καθώς και μια αξιολόγηση για το πόση ελεγκτική άσθματος και φάρμακα διάσωσης χρησιμοποιείτε. Επειδή το φλεγμονώδες άσθμα μπορεί να μην βελτιωθεί με τη βρογχική θερμοπλαστική, μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις αίματος για να εξετάσετε το επίπεδο φλεγμονής.
Εάν διαπιστωθεί ότι η βρογχική θερμοπλαστική μπορεί να σας βοηθήσει και αποφασίσετε να προχωρήσετε, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τυχόν προσαρμογές φαρμάκων που πρέπει να κάνετε πριν από τη διαδικασία. Για παράδειγμα, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος για αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια συνταγή για πρεδνιζόνη ή ισοδύναμο σε δόση 50 mg / ημέρα για τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία, την ημέρα της διαδικασίας και την επόμενη ημέρα από τη διαδικασία για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο φλεγμονής που προκαλείται από τη διαδικασία.
Συγχρονισμός
Πιθανότατα θα έχετε τη βρογχική θερμοπλαστική σας ως εξωτερικούς ασθενείς, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα της διαδικασίας. Αλλά αυτή είναι μια μεγάλη παρέμβαση, οπότε θα πρέπει να προετοιμαστείτε να αφιερώσετε έως και μια ολόκληρη μέρα και βράδυ στη διαδικασία και την ανάρρωσή σας.
Τοποθεσία
Θα κάνετε τη διαδικασία σας σε χειρουργική σουίτα ή σε διαδικαστική σουίτα κλινικής ή νοσοκομείου.
Τι να φορέσω
Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα για τη διαδικασία σας. Πρέπει να φοράτε κάτι που δεν είναι πολύ περίπλοκο ή ογκώδες, ώστε να μπορεί να αποθηκευτεί εύκολα.
Επίσης, μπορεί να είστε κουρασμένοι μετά τη διαδικασία, οπότε είναι καλή ιδέα να φοράτε κάτι που θα σας βοηθήσει να νιώσετε όσο το δυνατόν πιο άνετα στο δρόμο για το σπίτι.
Φαγητό και ποτό
Επειδή θα έχετε ιατρική καταστολή για τη διαδικασία σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να απέχει από το φαγητό ή το ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από το ραντεβού σας.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Το κόστος της βρογχικής θερμοπλαστικής καλύπτεται από σημαντικούς ασφαλιστές υγείας εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις, αν και μπορεί να απαιτείται συν-αμοιβή. Εάν έχετε σχέδιο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστή σας και / ή το γιατρό σας για να μάθετε εάν πληροίτε τις απαιτήσεις κάλυψης και εάν θα υπάρξουν έξοδα εκτός τσέπης.
Ο πληρωτής σας μπορεί να απαιτήσει να δοκιμάσετε πρώτα μια συγκεκριμένη δόση ελεγκτικών φαρμάκων για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο ή / και ότι έχετε αντιμετωπίσει μια συγκεκριμένη συχνότητα προσβολών άσθματος προτού εγκρίνουν αυτήν τη διαδικασία.
Εάν πληρώνετε μόνοι σας τη διαδικασία, μπορείτε να περιμένετε να κυμαίνεται από 7.500 έως 15.000 $. Το κόστος μπορεί να ποικίλει και μπορεί να υπάρχουν επιπλέον χρεώσεις για σχετικές πνευμονικές εξετάσεις ή αναισθησία.
Τι να φέρω
Θα πρέπει να προσκομίσετε μια μορφή ταυτότητας, την κάρτα ασφάλισης υγείας και έναν τρόπο πληρωμής. Φροντίστε να έχετε μαζί σας τα φάρμακα για το άσθμα, συμπεριλαμβανομένων των συσκευών εισπνοής.
Θα χρειαστεί να έχετε κάποιον μαζί σας για να σας οδηγήσει στο σπίτι, καθώς είναι πιθανό να είστε γκρινιάρης μετά τη διαδικασία. Μπορείτε να φέρετε αυτό το άτομο μαζί σας ή να κανονίσετε να σας παραλάβει όταν τελειώσετε.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Θα πρέπει να συνδεθείτε όταν φτάσετε για το ραντεβού σας και να συμπληρώσετε τα έντυπα συγκατάθεσης για τη διαδικασία σας. Πολλά άτομα μπορούν να περιλαμβάνουν την ιατρική σας ομάδα, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού, ενός βοηθού ή νοσοκόμου, ενός αναισθησιολόγου νοσοκόμου και ενός αναισθησιολόγου.
Ο γιατρός που παρακολουθεί τακτικά και σας βοηθά να διαχειριστείτε το άσθμα σας μπορεί να μην είναι αυτός που εκτελεί τη διαδικασία σας. Η βρογχική θερμοπλαστική θα πραγματοποιηθεί από χειρουργό ή πνευμονολόγο που έχει ειδική εκπαίδευση σε αυτήν τη διαδικασία. Επειδή αυτός ο τύπος παρέμβασης απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση, πιθανότατα θα έχετε την ίδια ομάδα να εκτελεί καθεμία από τις τρεις συνεδρίες σας.
Προ-Διαδικασία
Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα και να ξαπλώσετε άνετα. Θα ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση, τον ρυθμό αναπνοής και τη θερμοκρασία πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να τοποθετήσετε παλμικό οξύμετρο στο δάχτυλό σας για να παρακολουθείτε το επίπεδο οξυγόνου σας. Και θα τοποθετήσετε έναν ενδοφλέβιο καθετήρα, ώστε οι γιατροί σας να μπορούν να χορηγούν φάρμακα και να αντλούν αίμα ανάλογα με τις ανάγκες.
Μπορεί να λάβετε βρογχοδιασταλτικό όπως αλβουτερόλη και / ή γλυκοπυρρολικό 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία είτε ενδοφλεβίως (IV, σε φλέβα), ενδομυϊκά (IM) ή μέσω εισπνευστήρα νεφελοποιητή.
Η βρογχική θερμοπλαστική πραγματοποιείται συνήθως με μέτρια καταστολή, οπότε θα λάβετε κατασταλτικά φάρμακα μέσω του IV σας. Δεν θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να σας θέσει εντελώς στον ύπνο (γενική αναισθησία) όπως θα κάνατε με μείζονα χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι η μέτρια καταστολή;Σε όλη τη διαδικασία
Όταν έρθει η ώρα να ξεκινήσετε, θα οδηγηθείτε στη χειρουργική ή διαδικαστική σουίτα σε ένα κρεβάτι ή αναπηρική καρέκλα.
Θα είστε υπνηλία ή μπορεί να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας. Ο γιατρός σας θα εισάγει ένα βρογχοσκόπιο στο στόμα ή τη μύτη σας και θα το προωθήσει στους πνεύμονές σας.
Το εξειδικευμένο βρογχοσκόπιο που έχει σχεδιαστεί για αυτήν τη διαδικασία έχει μια επεκτάσιμη θερμική άκρη που είναι προσεκτικά τοποθετημένη για επέκταση και παροχή θερμικής ενέργειας στους στοχευμένους αεραγωγούς.
Δεν πρέπει να αισθανθείτε κανένα μέρος της διαδικασίας, αλλά μπορεί να ακούσετε την ιατρική ομάδα να μιλά καθώς κάνετε τη βρογχική θερμοπλαστική σας.
Μετά τη διαδικασία
Μόλις ολοκληρωθεί η βρογχική θερμοπλαστική, το βρογχοσκόπιο θα αφαιρεθεί. Η ιατρική σας ομάδα θα σας ελέγξει και μπορεί να σας ξυπνήσει εάν κοιμάστε. Πιθανότατα θα μεταφερθείτε σε μια περιοχή ανάρρωσης, όπου μπορείτε να ξεκουραστείτε μέχρι να αισθανθείτε έτοιμοι να ξυπνήσετε πλήρως.
Καθώς συνεχίζετε να αναρρώνετε, ενδέχεται να ελέγχετε τακτικά τα ζωτικά σας σημεία - όπως η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός, ο ρυθμός αναπνοής.
Εάν έχετε επιπλοκές, όπως δυσκολία στην αναπνοή, μείωση των επιπέδων οξυγόνου ή άλλα ιατρικά ζητήματα, θα αξιολογηθεί επειγόντως. Μπορεί να αντιμετωπίσετε επιδεινούμενα συμπτώματα άσθματος για την πρώτη ημέρα μετά τη θεραπεία σας και ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για παρατήρηση και διαχείριση καθώς αναρρώνετε.
Μόλις είστε σταθεροί και αναπνέετε άνετα, θα αποφορτιστείτε για να επιστρέψετε στο σπίτι. Εάν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, ωστόσο, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία.
Θα πρέπει να το χαλαρώσετε και να ξεκουραστείτε για την ημέρα.
Μετά τη διαδικασία
Μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, θα πρέπει να είστε άνετοι, ακόμα κι αν είστε λίγο γκρινιάρης. Εάν αισθάνεστε ότι πρέπει να ξεκουραστείτε για μερικές ημέρες, κάντε το. Αλλά αν χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να αισθανθείτε ξανά σαν τον εαυτό σας, φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας.
Διαχείριση παρενεργειών
Ενδέχεται να έχετε δυσφορία ή πόνο στο λαιμό, τη μύτη ή το στόμα για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία λόγω της εισαγωγής του βρογχοσκοπίου. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα για να το ανακουφίσετε.
Εάν εμφανίσετε πυρετό ή βήχετε αίμα, ενημερώστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή των πνευμόνων, επιδείνωση του άσθματος, κατάρρευση των πνευμόνων, λοιμώξεις των πνευμόνων και αιμορραγία στους πνεύμονες. Αυτές οι επιδράσεις είναι δυνητικά επιβλαβείς και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.
Εάν εμφανίσετε δύσπνοια, πόνο στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος, σύγχυση ή σοβαρή κόπωση, φροντίστε να λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτά είναι σημάδια σοβαρών προβλημάτων υγείας.
Αποτελέσματα
Μια βρογχική θερμοπλαστική πρέπει να έχει ως αποτέλεσμα βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Μπορεί να έχετε μείωση των προσβολών άσθματος και μειωμένη ανάγκη για διάσωση φαρμάκων.
Η έρευνα δείχνει βελτίωση της βαθμολογίας mini-AQLQ (μια μέτρηση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με το άσθμα) από τη βασική τιμή των 3,6 ± 0,3 πριν από τη θεραπεία σε 5,6 ± 0,3 1 έτος μετά την τελική διαδικασία, καθώς και μείωση της χρήσης του άσθματος φάρμακο ένα χρόνο μετά την τελευταία από τις τρεις συνεδρίες θεραπείας.
Μπορείτε να χάσετε λιγότερες μέρες εργασίας ή σχολείου λόγω του άσθματος. Και μπορεί να έχετε λιγότερες επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και νοσηλεία που σχετίζονται με το άσθμα.
Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε κάποιο φάρμακο για το άσθμα και μπορεί να χρειαστούν μήνες μετά τη διαδικασία, προτού εσείς και ο γιατρός σας βρείτε τα σωστά φάρμακα και δόσεις για εσάς.
Ακολουθω
Μια πλήρης θεραπεία βρογχικής θερμοπλαστικής περιλαμβάνει τρεις ξεχωριστές συνεδρίες που καθεμία από αυτές αντιμετωπίζει μια διαφορετική περιοχή του πνεύμονα. Αυτές οι συνεδρίες προγραμματίζονται σε απόσταση τουλάχιστον τριών εβδομάδων.
Μεταξύ κάθε συνεδρίας, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί μία ημέρα, δύο ημέρες και επτά ημέρες μετά τη θεραπεία σας.
Αφού ολοκληρωθεί η πλήρης θεραπευτική αγωγή, οι επαναλαμβανόμενες θεραπείες δεν γίνονται.
Μια λέξη από το Verywell
Η βρογχική θερμοπλαστική θεωρείται γενικά ασφαλής και είναι ευεργετική για ορισμένα άτομα με σοβαρό άσθμα. Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν είναι γνωστά.
Εάν έχετε σοβαρό άσθμα και έχετε επίμονα συμπτώματα παρά τη θεραπεία, ίσως θελήσετε να εξερευνήσετε αυτήν τη διαδικασία με το γιατρό σας. Ρωτήστε για τα πλεονεκτήματα / μειονεκτήματα αυτού και για οποιαδήποτε άλλη επιλογή που εξετάζετε στην περίπτωσή σας, ώστε να μπορείτε να αισθανθείτε πιο σίγουροι για τα επόμενα βήματα.