Περιεχόμενο
Το Catamenial pneumothorax είναι μια σπάνια κατάσταση των μεμβρανών που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Εμφανίζεται μόνο σε άτομα που έχουν εμμηνορροϊκό κύκλο. Ο πνευμοθώρακας αναφέρεται στην παρουσία αέρα στο διάστημα μεταξύ των πνευμόνων και του τοιχώματος του θώρακα (υπεζωκότα), η οποία προκαλεί την κατάρρευση ενός ή και των δύο πνευμόνων. Το "Catamenial" είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό σημείων, συμπτωμάτων ή καταστάσεων που εμφανίζονται μόνο όταν ένα άτομο έχει έμμηνο ρύση.Συμπτώματα πνευμονικού θώρακα Catamenial
Η κύρια ένδειξη ότι κάποιος βιώνει πνευμοθώρακα είναι ο ξαφνικός πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός εάν ο πνεύμονας έχει καταρρεύσει.
Άλλα σημεία και συμπτώματα του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Επώδυνη αναπνοή (ειδικά κατά την εισπνοή)
Άτομα που έχουν καταμαλιακό πνευμοθώρακα συχνά έχουν ένα συγκεκριμένο μοτίβο στα συμπτώματά τους, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση της κατάστασης από τον πνευμοθώρακα που προκαλείται από κάτι άλλο.
Πρόσθετα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πνευμοθώρακα των καταμαλίων περιλαμβάνουν:
- Ξηρός βήχας
- Ζάλη και κόπωση
- Ήχος τσακίσματος όταν παίρνετε μια ανάσα
- Κατάρρευση του πνεύμονα εντός 72 ωρών από την έναρξη μιας εμμηνορροϊκής περιόδου
- Επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμοθώρακα που συμβαίνουν κάθε μήνα ή σε συνδυασμό με τον έμμηνο κύκλο ενός ατόμου
- Πόνος στο στήθος που έρχεται και πηγαίνει σε μηνιαία βάση σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, ο οποίος μπορεί να είναι χειρότερος στη μία πλευρά από την άλλη (η δεξιά πλευρά επηρεάζεται συχνότερα)
Αιτίες
Ο πνευμοθώρακας προκαλείται συχνά από τραυματισμό ή τραύμα στο στήθος, όπως αυτό που μπορεί να υποστεί ένα άτομο σε αυτοκινητιστικό ατύχημα. Ο πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυθόρμητα (χωρίς προφανή αιτία). Η ακριβής αιτία του πνευμοθώρακα των γατών είναι άγνωστη.
Ενδομητρίωση
Πολλά τεκμηριωμένα περιστατικά πνευμονοθώρακα καταμήνου εμφανίστηκαν σε άτομα με ενδομητρίωση. Σε αυτήν την κατάσταση, ένας τύπος ιστού που μοιάζει με την επένδυση της μήτρας (ο οποίος ρίχνεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου) εμφυτεύεται σε άλλα μέρη του σώματος.
Ο ιστός βρίσκεται πιο συχνά στα όργανα που βρίσκονται πλησιέστερα στη μήτρα, όπως οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες και η πυελική κοιλότητα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν αλλού - συμπεριλαμβανομένης της θωρακικής κοιλότητας.
Ανεξάρτητα από το πού εμφυτεύεται αυτός ο ιστός, ανταποκρίνεται στα ορμονικά στοιχεία του σώματος με τον ίδιο τρόπο όπως και η επένδυση της μήτρας - που σημαίνει ότι αιμορραγεί κάθε μήνα. Σε αντίθεση με τον ιστό που βρίσκεται στη μήτρα, το αίμα από αυτές τις αλλοιώσεις της μήτρας δεν μπορεί να φύγει από το σώμα. Αντίθετα, προκαλεί φλεγμονή και ουλές.
Ο πνευμοθώρακας του καταμανηίου πιστεύεται ότι προκαλείται όταν εμφυτεύονται βλάβες της ενδομητρίωσης στον υπεζωκότα του θώρακα. Όταν ένα άτομο έχει έμμηνο ρύση, ο ιστός αιμορραγεί και σχηματίζει κύστεις στη θωρακική κοιλότητα. Όταν το αίμα, και όχι ο αέρας, διαρρέει στο διάστημα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων, η κατάσταση αναφέρεται ως αιμοθώρακας.
Εάν ένα άτομο έχει ιστορικό ενδομητρίωσης ή είχε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση για την πάθηση, μπορεί να γίνει ευκολότερη η διάγνωση του πνευμονοθώρακα των γατών. Δυστυχώς, η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να είναι πολύ δύσκολη στη διάγνωση.
Ένα άτομο μπορεί να μην συνειδητοποιήσει ότι έχει ενδομητρίωση ακόμη και αν αντιμετωπίζει συμπτώματα που υποδηλώνουν. Μερικά άτομα με ενδομητρίωση δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να μην γνωρίζουν τι είναι η ενδομητρίωση ή δεν συνειδητοποιούν τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν, ειδικά αυτά που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο, δεν είναι φυσιολογικά.
Εάν ένα άτομο αναπτύξει αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ειδικά εάν συμβεί περισσότερες από μία φορές και πάντα γύρω από την περίοδο της περιόδου του, μπορεί να οδηγήσει σε διάγνωση ενδομητρίωσης. Ωστόσο, έχουν επίσης διαγνωστεί περιστατικά πνευμονικού θώρακα σε άτομα που δεν έχουν ενδομητρίωση.
Άλλες θεωρίες
Έχουν προταθεί μερικές άλλες θεωρίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τι προκαλεί σε ένα άτομο να αναπτύξει πνευμοθώρακα. Έχει παρατηρηθεί ότι οι προσταγλανδίνες, ένας τύπος ορμόνης που είναι απαραίτητος για την ωορρηξία, μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στα βρογχιόλια των πνευμόνων. Μπορεί η συστολή των βρογχιολίων σε ορισμένα σημεία κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου να συμβάλει στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα.
Άλλοι ερευνητές ισχυρίστηκαν ότι οι φλύκταινες, μικρές φλύκταινες που μπορούν να εμφανιστούν στους πνεύμονες, μπορεί να εκραγούν σε απάντηση σε αλλαγές στα επίπεδα ορμονών καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. συμπτώματα.
Έχει επίσης προταθεί ότι καθώς τα αναπαραγωγικά όργανα επιτρέπουν τη ροή των εμμηνορροϊκών εκροών, ο αέρας μπορεί να απελευθερωθεί και να βρει τη λεκάνη του στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του διαφράγματος.
Διάγνωση
Ο πνευμοθώρακας του καταμανητικού εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Δεν είναι γνωστό πόσο συχνή είναι η κατάσταση στον γενικό πληθυσμό, καθώς πολλές περιπτώσεις πιθανόν να μην διαγνωστούν. Παρόλα αυτά, ο πνευμοθώρακας των γατών θεωρείται σπάνιος. Είναι ενδιαφέρον ότι φαίνεται να συμβαίνει πιο συχνά στη δεξιά πλευρά του στήθους, αν και ο λόγος για αυτό δεν είναι σαφής.
Η σωστή διάγνωση του πνευμονοθώρακα των γατών μπορεί να είναι δύσκολη. Ορισμένα σημεία ή συμπτώματα, όπως αναπνευστικά συμπτώματα ή πνευμονική κατάρρευση που επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, μπορεί να κάνουν έναν γιατρό να υποψιάζεται ότι έχει καταμαλιακό πνευμοθώρακα.
Πολλοί άνθρωποι που τελικά διαγιγνώσκονται με καταμαλιακό πνευμοθώρακα διαγιγνώσκονται πρώτα με έναν αυθόρμητο καταρράκτη πνεύμονα. Εάν έχετε συμπτώματα καταρρέει πνεύμονα, μπορεί να αξιολογηθεί στο νοσοκομείο, την κλινική ή στο τακτικό γραφείο του γιατρού σας.
Ιστορία και φυσική εξέταση
Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την κατάστασή σας με διάφορους τρόπους. Θα ξεκινήσουν ρωτώντας σας για τα τρέχοντα συμπτώματά σας, καθώς και για το πώς ήταν η υγεία σας στο παρελθόν. Μπορεί επίσης να σας ρωτήσουν για τυχόν προβλήματα υγείας που εμφανίζονται στην οικογένειά σας. Αυτό αναφέρεται ως λήψη ιστορικού ασθενούς.
Μπορεί να σας ζητηθούν ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, όπως εάν καπνίζετε, πίνετε και ασκείστε τακτικά. Πιθανότατα θα ερωτηθείτε για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, βιταμινών ή συμπληρωμάτων υγείας.
Μερικές φορές, μπορεί να σας ζητηθούν οι ίδιες ερωτήσεις από περισσότερους από έναν πάροχους υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μπορεί να σας ζητηθεί να ελέγξετε τις πληροφορίες που υπάρχουν ήδη στο ιατρικό σας αρχείο για να βεβαιωθείτε ότι είναι σωστές και ενημερωμένες.
Μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός θα ελέγξει επίσης τα ζωτικά σας σημεία, λαμβάνοντας τη θερμοκρασία σας, μετρώντας τον σφυγμό και την αρτηριακή σας πίεση και θα σας ζητήσει να αξιολογήσετε τυχόν πόνο που αισθάνεστε σε αριθμητική κλίμακα.
Εάν ο γιατρός πρέπει να κάνει μια φυσική εξέταση ή να παραγγείλει συγκεκριμένα είδη εξετάσεων, μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα στηθοσκόπιο στο στήθος ή την πλάτη σας για να ακούσει την αναπνοή σας ή να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να αισθανθεί την κοιλιά σας. Ενημερώστε τους εάν αντιμετωπίζετε πόνο καθώς εκτελούν τις εξετάσεις.
Εργαστηριακές δοκιμές
Ίσως χρειαστούν άλλοι τύποι εξετάσεων για τη διερεύνηση των συμπτωμάτων σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να δώσετε δείγμα ούρων ή κοπράνων, το οποίο μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να αποκλείσουν λοιμώξεις ή καταστάσεις.
Μια νοσοκόμα ή τεχνικός εργαστηρίου μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να πάρει ένα δείγμα του αίματός σας. Μερικά άτομα με πνευμονιοθώρακα καταμανηίου έχουν αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης που ονομάζεται CA-125, αν και αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μη φυσιολογικά επίπεδα CA-125 μπορεί να συμβούν λόγω άλλων καταστάσεων. Εάν έχετε υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα, αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε σίγουρα έναν πνευμοθώρακα καταμαλίων. Ομοίως, η ύπαρξη φυσιολογικών επιπέδων CA-125 δεν αποκλείει την πιθανότητα της πάθησης.
Ακόμα κι αν μια εξέταση αίματος μπορεί να μην βοηθήσει στη διάγνωση του πνευμονοθώρακα, μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να εξαλείψει άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
Εικόνα
Ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει στο τμήμα ακτινολογίας για να κάνει τεστ απεικόνισης, όπως σάρωση τομογραφίας (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός που εξετάζει τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης (ακτινολόγος) μπορεί να δει σημάδια πνευμοθώρακα, αλλά τις περισσότερες φορές αυτές οι εικόνες βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών για τα συμπτώματά σας, όπως τραυματισμοί, όγκοι ή θρόμβοι αίματος.
Βιοψία
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ο πνευμοθώρακας των καταμαλίων αλλά θέλει να είναι σίγουρος για τη διάγνωση, μπορεί να σας προτείνει να ακολουθήσετε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται θωρακοσκόπηση με υποβοηθούμενη από βίντεο (ΦΠΑ), η οποία χρησιμοποιεί μια μικρή κάμερα για να κοιτάξει μέσα στην κοιλότητα του στήθους σας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να δει αλλοιώσεις ή αίμα.
Θα πάρουν επίσης ένα μικρό δείγμα ιστού για δοκιμή (βιοψία). Ο γιατρός που εξετάζει τον ιστό (παθολόγος) μπορεί να πει εάν είναι ιστός ενδομητρίου, ο οποίος, όταν βρίσκεται στους πνεύμονες ή στο διάφραγμα, μπορεί να επιβεβαιώσει ότι ένα άτομο έχει πνευμοθώρακα καταμαλίων που προκαλείται από θωρακική ενδομητρίωση.
Θεραπεία
Προς το παρόν δεν υπάρχουν καθιερωμένες οδηγίες για την οριστική θεραπεία του πνευμονοθώρακα, αλλά υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες επιλογές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται συνδυασμός θεραπειών για τη διαχείριση της πάθησης.
Πολλοί άνθρωποι που παρουσιάζουν πνευμοθώρακα καταμανηίου έχουν συχνά δευτερεύοντα επεισόδια που φαίνεται να γίνονται καλύτερα μόνα τους χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δεν αναζητά θεραπεία όταν έχει συμπτώματα, η πάθηση μπορεί να γίνει πιο σοβαρή με την πάροδο του χρόνου.
Το να μην αναζητήσετε θεραπεία επιτρέπει επίσης την υποκείμενη κατάσταση που προκαλεί τον πνευμοθώρακα των καταμαλίων, όπως η ενδομητρίωση, να επιδεινωθεί. Ακόμα κι αν η ενδομητρίωση δεν εξελιχθεί σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Θεραπεία έκτακτης ανάγκης
Εάν ένα άτομο αναπτύξει οξεία πνευμοθώρακα, χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Όταν η πάθηση γίνει χρόνια, όπως μπορεί να συμβεί με τον πνευμοθώρακα των καταμαλίων, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία και μπορεί να μην απαιτεί πάντα επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
Ένας πνευμονοθώρακας έντασης, ή ένας καταρρέων πνεύμονας που πιέζει τις δομές που περιβάλλουν την καρδιά, είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και μπορεί να είναι θανατηφόρος χωρίς θεραπεία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η θεραπεία για πνευμοθώρακα μπορεί να περιλαμβάνει την εισαγωγή σωλήνα στο στήθος για την απελευθέρωση τυχόν παγιδευμένου αέρα ή αίματος (αναρρόφηση). Αν και είναι αποτελεσματικοί στην επίλυση του προβλήματος, οι θωρακικοί σωλήνες έχουν κινδύνους και μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές, επομένως η στενή ιατρική παρακολούθηση είναι σημαντική.
Τι είναι ένας θωρακικός σωλήνας και πότε χρησιμοποιείται;Όταν ένα άτομο είναι αρκετά σταθερό για να κάνει περισσότερες εξετάσεις, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να προσδιορίσουν γιατί συνέβη ο πνευμοθώρακας. Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με πνευμονιοθώρακα, μπορεί να ζητηθεί η γνώμη ιατρών που αντιμετωπίζουν συγκεκριμένα τις συνθήκες αναπαραγωγικής υγείας (μαιευτήρας / γυναικολόγος και χειρουργός) για να συζητήσουν πιθανές επιλογές θεραπείας.
Θεραπεία ενδομητρίωσης
Εάν ένας πνευμονοθώρακας των γατών προκαλείται από μια ορμονική κατάσταση όπως η ενδομητρίωση, μία από τις πρώτες θεραπείες που μπορεί να συστήσει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης είναι η ορμονική θεραπεία.
Επιλογές όπως συνεχή αντισυλληπτικά χάπια ή ανταγωνιστές GnRH (όπως το Lupron) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστολή του εμμηνορροϊκού κύκλου ενός ατόμου για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι φάρμακα όπως το Lupron δεν προορίζονται να χρησιμοποιηθούν μακροπρόθεσμα.Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι δεν μπορούν να πάρουν με ασφάλεια ορμονικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων λόγω υποκείμενων καταστάσεων που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
Εάν δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα ή εάν δεν σας ταιριάζει, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας πνευμονοθώρακας των γατών συνδέεται με την ενδομητρίωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η προτιμώμενη θεραπεία, καθώς επιτρέπει σε έναν χειρουργό να αφαιρέσει τυχόν βλάβες ή αίμα στη θωρακική κοιλότητα, καθώς και να κοιτάξει σε άλλες περιοχές που συνήθως εντοπίζεται ενδομητρίωση, όπως η κοιλιά και η λεκάνη .
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να γίνει λαπαροσκοπικά. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, ο χειρουργός θα κάνει μερικές μικρές τομές στην κοιλιά σας μέσω των οποίων μπορούν να εισάγουν τα εργαλεία που χρειάζονται για να εξερευνήσουν, καθώς και μια μικρή κάμερα για να τους βοηθήσουν να δουν μέσα στο σώμα σας.
Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι συνήθως θεραπεύονται γρηγορότερα και έχουν λιγότερες επιπλοκές με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν η υπόθεση ενός ατόμου είναι περίπλοκη, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει παραδοσιακές μεθόδους ανοιχτής χειρουργικής.
Εάν ένα άτομο έχει πολλές βλάβες ή οι δομές έχουν υποστεί ζημιά, ενδέχεται να χρειαστεί να αφαιρεθούν τμήματα του διαφράγματος ή του πνεύμονα (εκτομή). Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να κάνει περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για να διαχειριστεί την πάθηση.
Pleurodesis και Pleural Abrasion
Μια άλλη παρέμβαση που επικεντρώνεται στο διάφραγμα ονομάζεται υπεζωκότευση. Σε αυτή τη θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να λάβει φάρμακα για να προκαλέσει φλεγμονή στην επένδυση της θωρακικής κοιλότητας (υπεζωκότα). Το σώμα ανταποκρίνεται στη φλεγμονή δημιουργώντας ουλώδη ιστό που καλύπτει τυχόν τρύπες που μπορεί να έχουν σχηματιστεί, επιτρέποντας στο αίμα να εισέλθει στο διάστημα.
Εάν το φάρμακο δεν προκαλεί αρκετή φλεγμονή, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να κάνει μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται υπεζωκοτική εκτριβή, όπου ο χειρουργός τρίβει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας για να προκαλέσει άμεσα φλεγμονή. Ένας χειρουργός μπορεί επίσης να βάλει έναν τύπο διαλυτού χειρουργικού πλέγματος στον ιστό του διαφράγματος για να καλύψει τυχόν οπές.
Εάν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, η ιατρική σας ομάδα θα συζητήσει αυτές τις δυνατότητες μαζί σας και θα φροντίσει να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη.
Μια λέξη από το Verywell
Το Catamenial pneumothorax είναι μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει άτομα που έχουν εμμηνορροϊκό κύκλο. Ενώ η πάθηση είναι ασυνήθιστη, χωρίς θεραπεία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Η διάγνωση του πνευμονοθώρακα των καταμαλίων μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά συνήθως υπάρχει υποψία όταν ένα άτομο εμφανίζει αναπνευστικά συμπτώματα που συγχρονίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο τους. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία της πάθησης αλλά γενικά περιορίζεται σε ορμονική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο.