Εγκεφαλικό αρτηριογράφημα

Περιεχόμενο

• Γιατί να χρειαστεί εγκεφαλικό αρτηριογράφημα;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των εγκεφαλικών αρτηριογραφημάτων;
• Πώς προετοιμάζομαι για εγκεφαλικό αρτηριογράφημα;
• Πώς γίνεται το εγκεφαλικό αρτηριογράφημα;
• Τι συμβαίνει μετά από εγκεφαλικό αρτηριογράφημα;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Ένα αρτηριογράφημα είναι μια ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται για την αναζήτηση αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία, όπως:

• Μπαλόνι ενός αιμοφόρου αγγείου (ανεύρυσμα)
• Στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου (στένωση)
• Αποφράξεις

Αυτό το τεστ ονομάζεται επίσης αγγειογράφημα.

Για το αρτηριογράφημα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν καθετήρα σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο και εγχέει χρωστική αντίθεσης. Η βαφή αντίθεσης προκαλεί την εμφάνιση των αιμοφόρων αγγείων στην εικόνα ακτίνων Χ. Αυτό επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει καλύτερα το υπό εξέταση σκάφος.

Πολλές αρτηρίες εμφανίζονται σε ένα αρτηριογράφημα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών, των νεφρών, του εγκεφάλου και της καρδιάς. Ένα εγκεφαλικό αρτηριογράφημα χρησιμοποιείται για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, του κεφαλιού ή του λαιμού.

Για ένα εγκεφαλικό αρτηριογράφημα, ένας καθετήρας συνήθως εισάγεται σε μια αρτηρία στη βουβωνική χώρα. Μερικές φορές, χρησιμοποιείται μια αρτηρία στο χέρι. Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί μια αρτηρία στο λαιμό. Η αρτηρία της βουβωνικής χώρας χρησιμοποιείται πιο συχνά επειδή είναι πιο εύκολο να φτάσετε. Μόλις εισαχθεί ο καθετήρας, η χρωστική αντίθεσης εγχύεται. Στη συνέχεια, γίνεται μια σειρά ακτίνων Χ. Αυτές οι εικόνες δείχνουν τις αρτηρίες, τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία και τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Διαγνωστική εγκεφαλική αγγειογραφία

Γιατί να χρειαστεί εγκεφαλικό αρτηριογράφημα;

Αυτή η δοκιμή μπορεί να συνιστάται όταν οι προηγούμενες δοκιμές δεν παρέχουν αρκετές πληροφορίες.

Ένα εγκεφαλικό αρτηριογράφημα χρησιμοποιείται για την αναζήτηση αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία εντός ή που οδηγούν στον εγκέφαλο. Οπως:

• Φούσκωμα ή διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου (ανεύρυσμα)
• Στένωση των αιμοφόρων αγγείων (στένωση)
• Στένωση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση)
• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που τα στενεύει (αγγειίτιδα)
• Μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών (αρτηριοφλεβική δυσπλασία)
• Ένας θρόμβος αίματος μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο (θρόμβωση)
• Ένας σπασμός του αιμοφόρου αγγείου που προκαλεί ακανόνιστη στένωση του αγγείου (αγγειοσπασμός)
• Πλήρης απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου

Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν καταστάσεις που προκαλούν μετατόπιση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Όγκοι
• Εγκεφαλικό
• Οίδημα (οίδημα)
• Εξάρθρωση του εγκεφαλικού ιστού, που προκαλείται από πίεση εντός του εγκεφάλου λόγω πρήξιμο, αιμορραγία ή άλλους λόγους (κήλη)
• Ένα δάκρυ σε μια αρτηρία
• Αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο
• Υγρό στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)

Ένα εγκεφαλικό αρτηριογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ή την αξιολόγηση κλιπ σε αιμοφόρα αγγεία που έχουν τοποθετηθεί κατά τη διάρκεια προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων.

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να συστήσει ένα εγκεφαλικό αρτηριογράφημα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των εγκεφαλικών αρτηριογραφημάτων;

Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πόση ακτινοβολία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τους κινδύνους που σχετίζονται με την περίπτωσή σας. Είναι καλή ιδέα να διατηρήσετε ένα αρχείο για το ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως προηγούμενες αξονικές τομογραφίες και άλλους τύπους ακτινογραφιών, ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζονται με τον αριθμό των ακτίνων Χ και / ή θεραπείες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε, ενημερώστε τον γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες. Εάν πρέπει να έχετε εγκεφαλικό αρτηριογράφημα, θα ληφθούν ειδικές προφυλάξεις για τη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία στο έμβρυο.

Υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στη χρωστική ουσία που χρησιμοποιείται για αυτό το τεστ. Εάν είστε αλλεργικοί ή ευαίσθητοι σε φάρμακα, βαφή αντίθεσης ή ιώδιο, ενημερώστε τον γιατρό σας. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα.

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε καταστάσεις ήπατος ή θυρεοειδούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται για άτομα με αυτές τις παθήσεις.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.

Επειδή η διαδικασία περιλαμβάνει τα αιμοφόρα αγγεία και τη ροή του αίματος του εγκεφάλου, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος επιπλοκών που αφορούν τον εγκέφαλο. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια συνείδησης
• Παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA, μια σύντομη κατάσταση που μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Παράλυση στη μία πλευρά του σώματος (ημιπληγία)
• Θρόμβος αίματος στο αιμοφόρο αγγείο (εμβολή)
• Αιμορραγία
• Συλλογή αίματος και πρήξιμο (αιμάτωμα)
• Εγκεφαλικό
• Απώλεια της ικανότητας ομιλίας ή κατανόησης της ομιλίας (αφασία)

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς προετοιμάζομαι για εγκεφαλικό αρτηριογράφημα;

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας ρωτήσει εάν έχετε απορίες.
• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που δίνει άδεια για την εκτέλεση της διαδικασίας. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
• Φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, τον ακτινολόγο ή τον τεχνολόγο εάν είχατε ποτέ αντίδραση σε οποιαδήποτε βαφή αντίθεσης ή εάν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο ή τα οστρακοειδή.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες και αναισθητικούς παράγοντες (τοπικοί και γενικοί).
• Θα χρειαστεί να νηστεύσετε (να μην φάτε) για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει πόσο καιρό να κάνετε νηστεία, είτε για λίγες ώρες είτε για μια νύχτα.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε.
• Βεβαιωθείτε ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διαθέτει μια λίστα με όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και χωρίς συνταγή) και όλα τα βότανα, βιταμίνες και συμπληρώματα που παίρνετε.
• Μπορεί να σας δοθεί ένα φάρμακο για να σας χαλαρώσει και να σας κάνει να νυσταθείτε πριν από τη διαδικασία. Ενδέχεται επίσης να λάβετε ένα αντιχολινεργικό φάρμακο, το οποίο επιβραδύνει την παραγωγή σιέλου στο στόμα, εμποδίζει την παραγωγή οξέος στο στομάχι και επιβραδύνει τις δραστηριότητες του εντερικού σωλήνα, μεταξύ άλλων επιδράσεων. Εάν πάρετε αυτό το φάρμακο, μπορεί να παρατηρήσετε ότι το στόμα σας αισθάνεται ξηρό.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Ανάλογα με την τοποθεσία που χρησιμοποιείται για την ένεση της βαφής αντίθεσης, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει έως 12 έως 24 ώρες. Θα πρέπει να είστε έτοιμοι να περάσετε τη νύχτα εάν είναι απαραίτητο.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος πριν από τη διαδικασία για να δει πόσο καιρό χρειάζεται το αίμα σας για πήξη. Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες εξετάσεις αίματος.
• Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε πριν από τη διαδικασία.

Πώς γίνεται το εγκεφαλικό αρτηριογράφημα;

Ένα εγκεφαλικό αρτηριογράφημα μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Γενικά, ένα εγκεφαλικό αρτηριογράφημα ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

1. Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν ρούχα, κοσμήματα, φουρκέτες, οδοντοστοιχίες ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να παρεμποδίσουν τη διαδικασία.
2. Εάν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
3. Θα σας υπενθυμίσουμε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες.
4. Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι των ακτίνων Χ.
5. Ενδέχεται να είστε συνδεδεμένοι σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Τα ζωτικά σας σημεία (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση και αναπνευστικός ρυθμός) και τα νευρολογικά σημάδια θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
6. Ο καθετήρας (ένας λεπτός, μαλακός σωλήνας) θα τοποθετηθεί σε μια αρτηρία είτε στο λαιμό, στο βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα μετά τον καθαρισμό του δέρματος και εγχέεται ένα τοπικό αναισθητικό (μούδιασμα).
7. Εάν ο καθετήρας θα τεθεί σε αρτηρία στη βουβωνική χώρα ή στο βραχίονα, ο ακτινολόγος θα ελέγξει τους παλμούς σας κάτω από την περιοχή και θα τους σημειώσει με ένα δείκτη έτσι ώστε η κυκλοφορία στο άκρο κάτω από το σημείο να μπορεί να ελεγχθεί μετά τη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καθετήρας τοποθετείται σε αρτηρία στο λαιμό σας. Εάν χρησιμοποιείται ο λαιμός, ένα μαξιλάρι θα τοποθετηθεί κάτω από τους ώμους σας για να κρατήσει το λαιμό σας εκτεταμένο. Το κεφάλι σας θα κρατηθεί στη θέση του με ένα λουράκι ή ταινία για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ζημιάς στην αρτηρία που μπορεί να συμβεί εάν μετακινήσετε το κεφάλι σας. Εάν χρησιμοποιείται η βουβωνική χώρα ή ο βραχίονας, το σημείο θα ξυριστεί πριν από την εισαγωγή του καθετήρα. Εάν χρησιμοποιείται ο βραχίονας, μια μανσέτα πίεσης αίματος θα εφαρμοστεί στο βραχίονά σας κάτω από τη θέση εισαγωγής και θα διογκωθεί για να αποφευχθεί η ροή της βαφής αντίθεσης στο κάτω μέρος του βραχίονα σας.
8. Μόλις ο καθετήρας τοποθετηθεί στην αρτηρία στη βουβωνική χώρα ή στο βραχίονα, περνάει μέσα από μια αρτηρία στο λαιμό. Ένας ειδικός τύπος ακτινογραφίας, που ονομάζεται ακτινοσκόπηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επαλήθευση της θέσης του καθετήρα μέσα στο σώμα σας.
9. Θα δοθεί ένεση χρωστικής αντίθεσης Η βαφή αντίθεσης κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να εμφανίζονται στην εικόνα ακτίνων Χ. Αυτό επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει καλύτερα τη δομή των αγγείων. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια αποτελέσματα όταν η βαφή εγχέεται στον καθετήρα. Αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν αίσθηση έξαψης, αλμυρή ή μεταλλική γεύση στο στόμα σας, σύντομο πονοκέφαλο ή ναυτία και / ή έμετο. Αυτά τα εφέ συνήθως διαρκούν μόνο για λίγα λεπτά.
10. Θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον ακτινολόγο εάν έχετε δυσκολίες στην αναπνοή, εφίδρωση, μούδιασμα ή αίσθημα παλμών της καρδιάς.
11. Μετά την ένεση της βαφής αντίθεσης, θα ληφθεί μια σειρά ακτίνων Χ. Η πρώτη σειρά ακτίνων Χ δείχνει τις αρτηρίες και η δεύτερη σειρά δείχνει τη ροή του αίματος των τριχοειδών και φλεβών.
12. Ανάλογα με τη μελέτη που πραγματοποιείται, μπορεί να υπάρχουν μία ή περισσότερες ενέσεις βαφής σκιαγραφίας.
13. Όταν ολοκληρωθεί η δοκιμή, ο καθετήρας θα αφαιρεθεί και θα ασκηθεί πίεση στην περιοχή για να αποτραπεί η αιμορραγία της αρτηρίας.
14. Αφού ο ιστότοπος σταματήσει να αιμορραγεί, θα εφαρμοστεί επίδεσμος στον ιστότοπο. Ένας σάκος άμμου ή άλλο βαρύ αντικείμενο μπορεί να τοποθετηθεί πάνω από την περιοχή για να αποφευχθεί περαιτέρω αιμορραγία ή σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή.

Τι συμβαίνει μετά από εγκεφαλικό αρτηριογράφημα;

Ανάλογα με τον ιστότοπο που χρησιμοποιήθηκε για την ένεση της βαφής αντίθεσης, θα παραμείνετε στο κρεβάτι σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία. Εάν χρησιμοποιήθηκε η περιοχή της βουβωνικής χώρας ή του βραχίονα, το πόδι ή ο βραχίονας σε αυτήν την πλευρά θα διατηρηθούν ευθεία για έως και 12 ώρες. Εάν χρησιμοποιήθηκε ο λαιμός, θα παρακολουθείτε σημάδια βραχνάδας, αναπνευστικά προβλήματα ή πόνο ή δυσκολία στην κατάποση.

Μια νοσοκόμα θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημάδια, τα νευρολογικά σας σημεία και το σημείο της ένεσης ενώ βρίσκεστε στο δωμάτιο αποκατάστασης

Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για τον πόνο για πόνο ή δυσφορία που σχετίζεται με το σημείο της ένεσης ή πόνο από το να πρέπει να ξαπλώσετε και να παραμείνετε ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θα ενθαρρυνθείτε να πίνετε νερό και άλλα υγρά για να ξεπλύνετε τη βαφή αντίθεσης από το σώμα σας.

Μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας μετά τη διαδικασία, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.

Όταν ολοκληρώσετε την περίοδο ανάρρωσης, ενδέχεται να επιστρέψετε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή να αποσυρθείτε στο σπίτι σας. Εάν αυτή η διαδικασία έγινε ως εξωτερικός ασθενής, σχεδιάστε να σας οδηγήσει κάποιο άλλο σπίτι.

Κατ 'οίκον φροντίδα

Μόλις φτάσετε στο σπίτι, ελέγξτε το σημείο της ένεσης για αιμορραγία. Μια μικρή μώλωπα είναι φυσιολογική, όπως και μια περιστασιακή σταγόνα αίματος στην περιοχή.

Εάν χρησιμοποιήθηκε η βουβωνική χώρα ή ο βραχίονας, θα πρέπει να παρακολουθείτε το πόδι ή τον βραχίονα για αλλαγές στη θερμοκρασία ή το χρώμα, πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή απώλεια λειτουργίας του άκρου.

Πίνετε άφθονα υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση και να βοηθήσετε να ξεπλύνετε τη βαφή αντίθεσης.

Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να μην κάνετε έντονες δραστηριότητες ή να κάνετε ζεστό μπάνιο ή ντους για μια περίοδο μετά τη διαδικασία.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πυρετός και / ή ρίγη
• Αυξημένος πόνος, ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο της ένεσης
• Ψύξη, μούδιασμα ή / και μυρμήγκιασμα ή άλλες αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο
• Η ομιλία ή η όραση αλλάζουν
• Ζάλη
• Μυϊκή αδυναμία ή μούδιασμα
• Πόνος στο στήθος

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.