Χημική καρδιομετατροπή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χημική καρδιομετατροπή;
• Γιατί να χρειάζομαι μια χημική καρδιομετατροπή;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη χημική καρδιομετατροπή;
• Πώς προετοιμάζομαι για μια χημική καρδιομετατροπή;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας χημικής καρδιοανάταξης;
• Τι συμβαίνει μετά από μια χημική καρδιομετατροπή;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η χημική καρδιομετατροπή;

Η καρδιομετατροπή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την επιστροφή ενός ανώμαλου καρδιακού παλμού σε φυσιολογικό ρυθμό. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται όταν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα ή ακανόνιστα. Αυτό ονομάζεται αρρυθμία. Στη χημική καρδιομετατροπή, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να επαναφέρουν την καρδιά σε φυσιολογικό ρυθμό. Είναι διαφορετικό από την ηλεκτρική καρδιομετατροπή. Εδώ χρησιμοποιείται ένα ενεργειακό σοκ για την επαναφορά ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

Κανονικά, μια ειδική ομάδα κυττάρων ξεκινά το ηλεκτρικό σήμα για να ξεκινήσει τον καρδιακό σας παλμό. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στον κόμβο sinoatrial (SA). Αυτός ο κόμβος βρίσκεται στο δεξιό κόλπο, στον άνω δεξιό θάλαμο της καρδιάς. Το σήμα ταξιδεύει γρήγορα κάτω από το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς στο δρόμο προς τις κοιλίες, τους 2 κάτω θαλάμους της καρδιάς. Καθώς ταξιδεύει, το σήμα ενεργοποιεί τα κοντινά μέρη της καρδιάς να συρρικνωθούν. Αυτό βοηθά την καρδιακή συστολή με συντονισμένο τρόπο.

Πολλά προβλήματα μπορεί να διαταράξουν αυτό το μονοπάτι σηματοδότησης και να οδηγήσουν σε μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Η καρδιά μπορεί να χτυπήσει πολύ γρήγορα, χωρίς να αφήσει αρκετό χρόνο για να γεμίσει με αίμα μεταξύ των κτύπων. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την καρδιά σας να αντλεί αρκετό αίμα στο σώμα. Ορισμένοι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Μερικοί αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή ρυθμών που μπορούν να οδηγήσουν σε ξαφνικό θάνατο. Η καρδιομετατροπή αναστατώνει την ανώμαλη σηματοδότηση. Επιτρέπει στην καρδιά να επαναφέρει τον εαυτό της σε έναν κανονικό ρυθμό, όπως όταν κάνετε επανεκκίνηση του υπολογιστή σας για να τον επαναφέρετε.

Γιατί να χρειάζομαι μια χημική καρδιομετατροπή;

Η χημική καρδιομετατροπή μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ορισμένων διαφορετικών μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών. Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής (AFib). Με αυτήν την κατάσταση, τα κόλπα της καρδιάς τρέμουν αντί να συστέλλονται σωστά. Τα άτομα με AFib μπορεί να έχουν δύσπνοια, κόπωση και πολύ γρήγορο καρδιακό παλμό. Διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει κάποιο είδος καρδιοανάταξης εάν αυτό είναι το πρώτο σας επεισόδιο AF. Μπορεί επίσης να το συμβουλεύει εάν έχετε σταθερή AF, ειδικά με σοβαρά συμπτώματα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δοκιμάσει πρώτα μια χημική καρδιομετατροπή. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν χρειάζεται καταστολή και είναι λιγότερο τραυματικό από μια ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Εάν αυτή η θεραπεία δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας προκαλέσει ηλεκτροπληξία. Η χημική καρδιομετατροπή καθιστά πιο πιθανό το ηλεκτρικό σοκ να λειτουργήσει.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει να μην έχετε καρδιομετατροπή εάν έχετε ήπια συμπτώματα. Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να μην το έχετε αν έχετε AFib για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί επίσης να μην σας συμβουλεύεται εάν είστε ηλικιωμένοι ή έχετε άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα. Άλλες θεραπείες μπορεί να είναι καλύτερες για εσάς. Αυτά περιλαμβάνουν τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού με φάρμακα.

Η χημική καρδιομετατροπή μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία άλλων μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών. Αυτά περιλαμβάνουν κολπικό πτερυγισμό, υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες και κοιλιακή ταχυκαρδία (VT). Όλοι αυτοί οι καρδιακοί ρυθμοί μπορούν να προκαλέσουν πολύ γρήγορους καρδιακούς παλμούς. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την καρδιά να αντλεί αρκετό αίμα.

Πριν δοκιμάσετε χημική καρδιομετατροπή, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσπαθήσει να επαναφέρει τον καρδιακό ρυθμό με άλλους τρόπους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τον ελιγμό της Valsalva. Αυτή είναι μια μέθοδος όπου κρατάτε την αναπνοή σας και αυξάνετε την πίεση στην κοιλιά σας. Αυτό μπορεί να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει χημική καρδιομετατροπή για να αλλάξει τον ρυθμό σας σε φυσιολογικό. Εάν αυτά τα πράγματα δεν λειτουργούν, η ηλεκτρική καρδιομετατροπή είναι συχνά το επόμενο βήμα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη χημική καρδιομετατροπή;

Αν και πολλοί άνθρωποι έχουν επιτυχημένη χημική καρδιομετατροπή, η διαδικασία έχει ορισμένους κινδύνους. Οι δικοί σας κίνδυνοι ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας, τον τύπο του ανώμαλου καρδιακού ρυθμού που έχετε και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους για εσάς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια χημική καρδιομετατροπή μπορεί να προκαλέσει έναν νέο, πιο επικίνδυνο καρδιακό ρυθμό. Εάν συμβεί αυτό, θα λάβετε φάρμακα ή ένα ισχυρότερο ηλεκτροπληξία για να σταματήσετε αυτόν τον ρυθμό. Μερικοί άλλοι κίνδυνοι είναι:

• Αυξημένη συχνότητα του αρχικού ανώμαλου ρυθμού
• Άλλοι πιο επικίνδυνοι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Αποσυνδεμένος θρόμβος αίματος (που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό ή άλλα προβλήματα)

Ένα φάρμακο που ονομάζεται διαλυτικό αίματος μπορεί να χορηγηθεί πριν και μετά τη διαδικασία για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος, ειδικά εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό.

Κάθε ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημική καρδιοανάταξη έχει κινδύνους και πιθανές παρενέργειες. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους των φαρμάκων που θα χρησιμοποιήσετε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιομετατροπή ενδέχεται να μην αποκαταστήσει έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Ή, μπορεί να επιστρέψετε στον ανώμαλο ρυθμό σας λίγο μετά την καρδιομετατροπή σας.

Πώς προετοιμάζομαι για μια χημική καρδιομετατροπή;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το τι πρέπει να κάνετε για να ετοιμαστείτε για τη χημική καρδιομετατροπή σας. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να πάρετε πριν ξεκινήσετε την καρδιοανάταξη. Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, εκτός εάν σας το πει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος πριν από τη διαδικασία για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές να κάνετε τη διαδικασία.

Ανάλογα με τον τύπο του ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού που έχετε, ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να πάρετε αραιωτικό φάρμακο για αρκετές εβδομάδες πριν και μετά την καρδιοανάταξη. Αυτό συμβάλλει στην αποτροπή θρόμβων αίματος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει τεστ τρανσσοφάγου ηχοκαρδιογραφίας πριν από τη διαδικασία. Αυτό το τεστ είναι ένα ειδικό είδος υπερήχων. Ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας τοποθετείται στο λαιμό και στον οισοφάγο σας. Εδώ, ο σωλήνας είναι κοντά στην καρδιά σας. Επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει εάν έχετε θρόμβους αίματος.

Η καρδιομετατροπή σας μπορεί να ανασταλεί μερικές εβδομάδες εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εντοπίσει θρόμβο. Θα πάρετε αραιωτικό φάρμακο για λίγο έως ότου ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι χαμηλός. Είναι σημαντικό να παίρνετε αυτό το φάρμακο (όπως η βαρφαρίνη) ακριβώς όπως σας λέει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Είναι επίσης πιθανό να χρειάζεστε φάρμακο για το διαλυτικό του αίματος εάν ο ανώμαλος ρυθμός σας έχει διαρκέσει περισσότερο από 48 ώρες. Αυτό ισχύει επίσης εάν είχατε στο παρελθόν θρόμβο αίματος.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας χημικής καρδιοανάταξης;

Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε νοσοκομείο. Ή μπορεί να γίνει στο γραφείο ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης ή στο σπίτι σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο. Αυτό χορηγείται από το στόμα ή μέσω IV. Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία στο σπίτι, θα χρειαστεί προσεκτική παρακολούθηση με έναν καρδιολόγο. Εάν έχετε χημική καρδιομετατροπή σε νοσοκομείο, κάποιος θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό και το ρυθμό σας.

Ο τύπος του φαρμάκου που χρησιμοποιείται ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του ανώμαλου ρυθμού και τα άλλα ιατρικά σας προβλήματα. Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να χρησιμοποιεί ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης:

• Flecainide, dofetilide, propafenone, amiodarone ή ibutilide, για AF
• Αδενοσίνη ή βεραπαμίλη, για υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT)

Τι συμβαίνει μετά από μια χημική καρδιομετατροπή;

Μερικές φορές η χημική καρδιομετατροπή λειτουργεί πολύ γρήγορα. Άλλες φορές μπορεί να χρειαστούν ώρες για να εργαστούν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν έως και λίγες ημέρες για να εργαστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε ηλεκτρική καρδιομετατροπή εάν η χημική καρδιομετατροπή δεν λειτούργησε. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα δημιουργήσει ένα νέο πρόγραμμα φροντίδας για εσάς εάν συμβεί αυτό. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να ελέγξει τον καρδιακό σας ρυθμό για ένα χρονικό διάστημα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου που χρησιμοποιείται στη χημική καρδιομετατροπή σας. Προσέξτε αυτές τις παρενέργειες. Ενημερώστε αμέσως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αυτές οι παρενέργειες είναι σοβαρές. Καλέστε αμέσως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία