Περιεχόμενο
- Πού είναι η κλείδα;
- Πώς ξέρετε εάν έχετε κάταγμα της κλειδαρίδας;
- Τι πρέπει να γίνει αν νομίζετε ότι η κλείδα σας έχει σπάσει;
- Ποια είναι η θεραπεία για ένα κάταγμα της κλείδας;
- Πόσο καιρό χρειάζεται ένα κάταγμα για να επουλωθεί;
- Τι μπορεί να γίνει ενώ περιμένετε να επουλωθεί ένα κάταγμα της κλείδας;
- Ποιο αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται μόλις θεραπευτεί ένα κάταγμα της κλείδας;
- Διαφέρουν τα κατάγματα κοντά στην ένωση AC;
Πού είναι η κλείδα;
Η κλείδα είναι το οστό που συνδέει το στήθος (στέρνο) με τον ώμο. Είναι ένα πολύ συμπαγές οστό που έχει ελαφρύ σχήμα S και μπορεί εύκολα να το δει κανείς σε πολλούς ανθρώπους. Συνδέεται με το στέρνο σε μια άρθρωση με χόνδρο που ονομάζεται στερνοκοκκική άρθρωση. Στο άλλο άκρο, το οστό συναντά την περιοχή του ώμου σε ένα μέρος της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη) που ονομάζεται ακρόμιο. Η άρθρωση σε αυτό το άκρο του χόνδρου που περιέχει οστό ονομάζεται ακρομυοκολπική άρθρωση.
Ο λαιμός λειτουργεί ως γόνατος για τη σύνδεση του στέρνου με την ωμοπλάτη. Λόγω της κρίσιμης θέσης της κλείδα, οποιαδήποτε σοβαρή δύναμη στον ώμο, όπως πτώση απευθείας στον ώμο ή πτώση σε ένα τεντωμένο βραχίονα, μεταφέρει δύναμη στην κλείδα. Ως αποτέλεσμα, ο λαιμός είναι ένα από τα πιο συχνά σπασμένα κόκαλα στο σώμα.
Πώς ξέρετε εάν έχετε κάταγμα της κλειδαρίδας;
Όταν τα οστά σπάνε, υπάρχει οίδημα λόγω αιμορραγίας από τα αιμοφόρα αγγεία μέσα και γύρω από το οστό. Υπάρχει επίσης πόνος από το σπασμένο οστό λόγω βλάβης μικροσκοπικών νευρικών απολήξεων γύρω από το οστό. Μερικές φορές το οστό είναι αρκετά σπασμένο για να δημιουργήσει μια γωνία μεταξύ των σπασμένων άκρων, η οποία προκαλεί παραμόρφωση κατά μήκος του οστού. Συνήθως με σπασμένο λαιμό, ο πόνος και το πρήξιμο είναι σοβαρά και μπορεί να υπάρχει ορατή παραμόρφωση. Συχνά υπάρχει πόνος στο σημείο του κατάγματος με οποιαδήποτε απόπειρα μετακίνησης του βραχίονα. Ο μόνος τρόπος για να εξακριβώσετε εάν υπάρχει κάταγμα είναι να πάρετε μια ακτινογραφία της περιοχής.
Τι πρέπει να γίνει αν νομίζετε ότι η κλείδα σας έχει σπάσει;
Εάν πιστεύετε ότι η κλείδα έχει σπάσει, είναι καλύτερο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη. Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε τον τραυματισμό έως ότου φτάσετε σε γιατρό ή ιατρείο έκτακτης ανάγκης είναι να ακινητοποιήσετε τον βραχίονα και τον ώμο κρατώντας το χέρι κοντά στο σώμα με τον άλλο βραχίονα ή σε σφεντόνα. Πρέπει να βάλετε πάγο στην πληγωμένη περιοχή για 20 έως 30 λεπτά κάθε φορά, φροντίζοντας να μην παγώσει το δέρμα. Τα φάρμακα για τον πόνο όπως η Tylenol ή οι μη στεροειδείς παράγοντες χωρίς συνταγή όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη (για παράδειγμα, Advil ή Aleve) είναι αποδεκτά. Η μόνη φορά που δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα είναι εάν υπάρχει ένα σπάσιμο στο δέρμα πάνω από το κάταγμα, το οποίο δείχνει ότι τα άκρα των οστών μπορεί να έχουν τρυπήσει το δέρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το κάταγμα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσει τυχόν βρωμιά ή συντρίμμια. Άλλες ενδείξεις πιο σοβαρού τραυματισμού περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία στο χέρι ή στο χέρι. Εάν ο τραυματισμός είναι κοντά στο στέρνο και έχετε δύσπνοια ή δυσκολία στην κατάποση, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Ποια είναι η θεραπεία για ένα κάταγμα της κλείδας;
Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι να πάρει μια ακτινογραφία για να προσδιορίσει εάν η κλείδα είναι σπασμένη, πού βρίσκεται το κάταγμα και πόσα κομμάτια είναι σπασμένη. Τα κατάγματα των κλειδαριών χωρίζονται βασικά σε τρεις τύπους με βάση την τοποθεσία. Τα κατάγματα κοντά στο στέρνο είναι τα λιγότερο κοινά (λιγότερο από 5 τοις εκατό όλων των καταγμάτων της κλείδας). Τα κατάγματα κοντά στην ένωση AC είναι το δεύτερο πιο συνηθισμένο και μπορούν να έρθουν σε πολλά διαφορετικά σχέδια. Τα πιο συνηθισμένα κατάγματα της κλειδαρίδας βρίσκονται στη μέση του άξονα του οστού, περίπου στα μισά του δρόμου μεταξύ του στέρνου και της άρθρωσης AC.
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης των καταγμάτων στη μέση είναι με την ακινητοποίηση είτε με σφεντόνα είτε με ειδικό επίδεσμο που ονομάζεται νάρθηκας σχήματος-8. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα κατάγματα επουλώνονται τόσο γρήγορα όσο και με μια σφεντόνα όπως και με το νάρθηκα του σχήματος-8, γι 'αυτό προτείνουμε μια σφεντόνα στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο νάρθηκας σχήματος-8 είναι γενικά άβολος, δύσκολο να φορεθεί ασταμάτητα για έξι ή οκτώ εβδομάδες και μπορεί να οδηγήσει σε δερματικά προβλήματα και έναν δύσοσμο ασθενή επειδή δεν πρέπει να αφαιρεθεί για να πλυθεί η μασχάλη. Οι νάρθηκες του σχήματος-8 δεν ενδείκνυνται ούτε είναι χρήσιμοι σε κατάγματα της κλείδα κοντά στην ένωση AC. Ωστόσο, ορισμένοι ορθοπεδικοί γιατροί έχουν ισχυρές απόψεις σχετικά με τη χρήση αυτής της συσκευής σχήμα-8 και μπορεί να αποδώσει ένα αποδεκτό αποτέλεσμα.
Το δεύτερο πράγμα που βοηθά στη θεραπεία των καταγμάτων της κλείδας είναι η ανακούφιση από τον πόνο με κρύα θεραπεία και φάρμακα για τον πόνο. Συνιστάται να παγώνετε τη σπασμένη περιοχή για 15 έως 20 λεπτά κάθε δύο ώρες για όσο διάστημα χρειάζεται για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Η θερμότητα δεν συνιστάται. Το φάρμακο για τον πόνο με τη μορφή ναρκωτικών είναι το καλύτερο για την ανακούφιση του πόνου από μια σπασμένη κλείδα και μπορεί να το χρειαστείτε για αρκετές εβδομάδες, ειδικά για να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε. Πολλοί ασθενείς με αυτόν τον τραυματισμό πρέπει να κοιμούνται καθισμένοι για να είναι άνετοι. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, όπως ακεταμινοφαίνη ή μη στεροειδή, αλλά γενικά δεν θα είναι επαρκή από μόνα τους έως ότου ο πόνος και το πρήξιμο αρχίσουν να υποχωρούν.
Πόσο καιρό χρειάζεται ένα κάταγμα για να επουλωθεί;
Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί το κάταγμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η θέση του κατάγματος και πόσα κομμάτια διασπάται. Τα κατάγματα της κλείδας στα παιδιά (ηλικίας κάτω των 8 ετών) μπορεί να επουλωθούν σε τέσσερις ή πέντε εβδομάδες και τα κατάγματα της κλείδας στους εφήβους μπορεί να διαρκέσουν έξι έως οκτώ εβδομάδες. Ωστόσο, τα κατάγματα σε ενήλικες ή εφήβους που έχουν σταματήσει να αυξάνονται χρειάζονται 10 έως 12 εβδομάδες για να επουλωθούν και μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Τα περισσότερα κατάγματα της κλείδα θα επουλωθούν πλήρως έως τέσσερις μήνες σε έναν ενήλικα. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα κατάγματα της κλειδαρίδας που διασπώνται σε περισσότερα κομμάτια διαρκούν περισσότερο από αυτά με λιγότερα θραύσματα.
Τι μπορεί να γίνει ενώ περιμένετε να επουλωθεί ένα κάταγμα της κλείδας;
Μέσα σε λίγες μέρες από το κάταγμα θα πρέπει να είστε σε θέση να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας, τον καρπό και τον αγκώνα χωρίς υπερβολική ενόχληση. Καθώς ο πόνος στην περιοχή της κλείδωσης βελτιώνεται, θα πρέπει να είστε σε θέση να αρχίσετε να κινείτε λίγο την άρθρωση του ώμου για να αποφύγετε τη σύσφιξη της άρθρωσης. Εάν η άρθρωση του ώμου γίνει σκληρή, είναι μια κατάσταση γνωστή ως κατεψυγμένος ώμος. Συνήθως καθώς ο πόνος στο κάταγμα αρχίζει να υποχωρεί, είναι αποδεκτό να αρχίσει να κινείται ο ώμος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δείξει τις κινήσεις ή να σας στείλει σε έναν φυσιοθεραπευτή για οδηγίες. Γενικά η κίνηση του ώμου δεν εμποδίζει την επούλωση των καταγμάτων της κλείδας όταν το κάταγμα έχει αρχίσει να επουλώνεται.
Μόλις το κάταγμα επουλωθεί, η κίνηση γενικά δεν περιορίζεται. Μπορεί να χρειαστούν μήνες έως ότου το κάταγμα επουλωθεί αρκετά για να αντέξει σε επαφή, όπως στα σπορ. Η ενίσχυση του ώμου και του βραχίονα πρέπει να περιμένει έως ότου το κάταγμα επουλωθεί. Οι ασκήσεις δεν πρέπει να γίνονται έως ότου δοθούν οδηγίες από τον ιατρό σας.Επίσης, τα άτομα που θέλουν να παραμείνουν αερόβια σε φόρμα μπορούν συνήθως να ξεκινήσουν ελαφριά άσκηση όπως περπάτημα ή άσκηση ποδηλασίας μετά από μερικές εβδομάδες, με την άδεια του γιατρού τους.
Ποιο αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται μόλις θεραπευτεί ένα κάταγμα της κλείδας;
Συνήθως δεν υπάρχουν περιορισμοί όταν το κάταγμα επουλωθεί. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πλήρη κίνηση και μπορούν να επιστρέψουν σε δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς. Ορισμένα κατάγματα μπορεί να χρειαστούν έξι έως εννέα μήνες για να επουλωθούν. Εάν το κάταγμα δεν επουλωθεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Μερικά κατάγματα της κλείδα που δεν επουλώνονται πλήρως δεν είναι επώδυνα και μπορεί να μην χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Πολλοί παράγοντες καθορίζουν εάν ένα κάταγμα της κλείδας θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και θα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας. Γενικά, εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, γίνεται με τομή ακολουθούμενη από εμφύτευση πλάκας και βιδών. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί οστικό μόσχευμα για να τονωθεί η επούλωση. Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως πόσο γρήγορα θεραπεύεται το κάταγμα. Ευτυχώς απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε λίγες περιπτώσεις και είναι επιτυχής σε περιπτώσεις όπου απαιτείται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει μια ορατή παραμόρφωση του κατάγματος αλλά οδηγεί σε μια ουλή. Περιστασιακά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται σε έναν αθλητή υψηλού επιπέδου, αλλά αυτό είναι επίσης αμφιλεγόμενο και οι μελέτες αναμιγνύονται για το πότε ακριβώς πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση.
Διαφέρουν τα κατάγματα κοντά στην ένωση AC;
Τα κατάγματα κοντά στην άρθρωση AC μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν σχισμένοι σύνδεσμοι που σχετίζονται με το κάταγμα, τότε μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, αν και είναι αμφιλεγόμενο. Τα θετικά και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας. Ευτυχώς, τα κατάγματα της κλείδα κοντά στην άρθρωση AC χρειάζονται χειρουργική επέμβαση μόνο ένα μικρό ποσοστό του χρόνου (λιγότερο από 10 τοις εκατό συνολικά).