Περιεχόμενο
- Ποιες είναι οι στεφανιαίες αρτηρίες;
- Ποιες είναι οι διαφορετικές στεφανιαίες αρτηρίες;
- Γιατί είναι σημαντικές οι στεφανιαίες αρτηρίες;
- Τι είναι η στεφανιαία νόσος;
- Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου;
- Πώς διαγιγνώσκεται η στεφανιαία νόσος;
- Θεραπεία για στεφανιαία νόσο
Ποιες είναι οι στεφανιαίες αρτηρίες;
Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ. Όπως όλοι οι άλλοι ιστοί του σώματος, ο καρδιακός μυς χρειάζεται αίμα πλούσιο σε οξυγόνο για να λειτουργήσει και το αίμα με οξυγόνο πρέπει να μεταφερθεί. Οι στεφανιαίες αρτηρίες τρέχουν κατά μήκος του εξωτερικού της καρδιάς και έχουν μικρά κλαδιά που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ.
Ποιες είναι οι διαφορετικές στεφανιαίες αρτηρίες;
Οι 2 κύριες στεφανιαίες αρτηρίες είναι η αριστερή κύρια και δεξιά στεφανιαία αρτηρία.
Αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία (LMCA). Η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία παρέχει αίμα στην αριστερή πλευρά του καρδιακού μυός (αριστερή κοιλία και αριστερό κόλπο). Η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε κλάδους:
ο αριστερή πρόσθια κατηφόρα αρτηρία διακλαδίζεται από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τροφοδοτεί αίμα στο μπροστινό μέρος της αριστερής πλευράς της καρδιάς.
ο περιφερική αρτηρία διακλαδίζεται από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία και περιβάλλει τον καρδιακό μυ. Αυτή η αρτηρία παρέχει αίμα στην πλευρική πλευρά και στο πίσω μέρος της καρδιάς.
Δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA). Η σωστή στεφανιαία αρτηρία παρέχει αίμα στη δεξιά κοιλία, στο δεξιό κόλπο και στους κόμβους SA (sinoatrial) και AV (κολποκοιλιακός), που ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε μικρότερα κλαδιά, συμπεριλαμβανομένης της δεξιάς οπίσθιας κατερχόμενης αρτηρίας και της οξείας οριακής αρτηρίας.
Επιπρόσθετα μικρότερα κλαδιά των στεφανιαίων αρτηριών περιλαμβάνουν το αόριστο περιθωριακό (OM), το διάτρητο διαφράγματος (SP) και τις διαγώνιες.
Γιατί είναι σημαντικές οι στεφανιαίες αρτηρίες;
Δεδομένου ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ, οποιαδήποτε διαταραχή ή ασθένεια της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τη ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην καρδιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και ενδεχομένως θάνατο. Η αθηροσκλήρωση είναι φλεγμονή και συσσώρευση πλάκας στην εσωτερική επένδυση μιας αρτηρίας που την προκαλεί να περιορίσει ή να μπλοκαριστεί. Είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακών παθήσεων.
Τι είναι η στεφανιαία νόσος;
Η στεφανιαία νόσος, ή η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας (CAD), χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και συσσώρευση λιπαρών ουσιών κατά μήκος του εσωτερικού στρώματος των στεφανιαίων αρτηριών. Οι λιπαρές εναποθέσεις μπορεί να αναπτυχθούν στην παιδική ηλικία και να συνεχίσουν να πυκνώνουν και να διευρυνθούν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Αυτή η πάχυνση, που ονομάζεται αθηροσκλήρωση, περιορίζει τις αρτηρίες και μπορεί να μειώσει ή να εμποδίσει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
Η American Heart Association εκτιμά ότι περισσότεροι από 16 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από στεφανιαία νόσο - τον νούμερο ένα δολοφόνο ανδρών και γυναικών στις ΗΠΑ.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο;
Οι παράγοντες κινδύνου για CAD περιλαμβάνουν συχνά:
Κάπνισμα
Υψηλή χοληστερόλη LDL, υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και χαμηλή χοληστερόλη HDL
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
Φυσική αδράνεια
Ευσαρκία
Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά
Διαβήτης
Οικογενειακό ιστορικό
Ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου είναι το κλειδί για την πρόληψη ασθενειών και θανάτου από το CAD.
Ποια είναι τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου;
Τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της νόσου. Μερικά άτομα με CAD δεν έχουν συμπτώματα, μερικά έχουν επεισόδια ήπιου θωρακικού πόνου ή στηθάγχης και μερικά έχουν πιο σοβαρό πόνο στο στήθος.
Εάν πολύ λίγο οξυγονωμένο αίμα φτάσει στην καρδιά, ένα άτομο θα βιώσει πόνο στο στήθος που ονομάζεται στηθάγχη. Όταν η παροχή αίματος διακοπεί εντελώς, το αποτέλεσμα είναι καρδιακή προσβολή και ο καρδιακός μυς αρχίζει να πεθαίνει. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν καρδιακή προσβολή και να μην αναγνωρίζουν ποτέ τα συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται «σιωπηλή» καρδιακή προσβολή.
Τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν:
Βαριά, σφίξιμο, πίεση ή πόνος στο στήθος πίσω από το στήθος
Ο πόνος εξαπλώνεται στα χέρια, τους ώμους, το σαγόνι, το λαιμό ή την πλάτη
Δυσκολία στην αναπνοή
Αδυναμία και κόπωση
Πώς διαγιγνώσκεται η στεφανιαία νόσος;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οι εξετάσεις για στεφανιαία νόσο μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG). Αυτή η δοκιμή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικούς ρυθμούς (αρρυθμίες) και ανιχνεύει βλάβη των καρδιακών μυών.
Δοκιμή στρες (ονομάζεται επίσης διάδρομος ή άσκηση ΗΚΓ). Αυτό το τεστ δίνεται ενώ περπατάτε σε διάδρομο για να παρακολουθείτε την καρδιά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Τα ποσοστά αναπνοής και αρτηριακής πίεσης παρακολουθούνται επίσης. Ένα τεστ στρες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση στεφανιαίας νόσου ή για τον προσδιορισμό ασφαλών επιπέδων άσκησης μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί επίσης να γίνει κατά την ανάπαυση χρησιμοποιώντας ειδικά φάρμακα που μπορούν συνθετικά να ασκήσουν άγχος στην καρδιά.
Καρδιακός καθετηριασμός. Με αυτήν τη διαδικασία, ένα καλώδιο διοχετεύεται στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς και οι ακτίνες Χ λαμβάνονται μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια αρτηρία. Έχει γίνει για να εντοπίσετε τη στένωση, τα μπλοκαρίσματα και άλλα προβλήματα.
Πυρηνική σάρωση. Το ραδιενεργό υλικό εγχύεται σε μια φλέβα και στη συνέχεια παρατηρείται χρησιμοποιώντας μια κάμερα καθώς προσλαμβάνεται από τον καρδιακό μυ. Αυτό δείχνει τις υγιείς και κατεστραμμένες περιοχές της καρδιάς.
Θεραπεία για στεφανιαία νόσο
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Τροποποίηση παραγόντων κινδύνου. Οι παράγοντες κινδύνου που μπορείτε να αλλάξετε περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, την έλλειψη άσκησης, τις κακές διατροφικές συνήθειες, το υπερβολικό βάρος και την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Φάρμακα. Το φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνει:
Αντιαιμοπετάλια. Αυτά μειώνουν την πήξη του αίματος. Η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη, η τικλοπιδίνη και η πρασουγρέλη είναι παραδείγματα αντιαιμοπεταλίων.
Αντιυπερλιπιδαιμικά. Αυτά τα χαμηλότερα λιπίδια (λίπη) στο αίμα, ιδιαίτερα τα λιπίδια χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλη. Οι στατίνες είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη και περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τη σιμβαστατίνη, την ατορβαστατίνη και την πραβαστατίνη. Τα συμπλοκοποιητικά χολικού οξέος - κολεβεβελάμη, χολεστυραμίνη και κολεστιπόλη - και το νικοτινικό οξύ (νιασίνη) είναι άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.
Αντιυπερτασικά. Αυτά μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Αρκετές διαφορετικές ομάδες φαρμάκων δρουν με διαφορετικούς τρόπους για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Στεφανιαία αγγειοπλαστική. Με αυτήν τη διαδικασία, ένα μπαλόνι χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο άνοιγμα στο αγγείο για να αυξήσει τη ροή του αίματος. Αν και η αγγειοπλαστική γίνεται σε άλλα αιμοφόρα αγγεία αλλού στο σώμα, η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) αναφέρεται στην αγγειοπλαστική στις στεφανιαίες αρτηρίες για να επιτρέψει περισσότερη ροή αίματος στην καρδιά. Το PCI ονομάζεται επίσης διαδερμική διαφυσική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA). Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών PCI, όπως:
Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένα μικρό μπαλόνι διογκώνεται μέσα στην μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξει η μπλοκαρισμένη περιοχή.
Στεντ στεφανιαίας αρτηρίας. Ένα μικρό πηνίο πλέγματος επεκτείνεται μέσα στην μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξει την μπλοκαρισμένη περιοχή και αφήνεται στη θέση του για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή.
Αθηρεκτομή. Η μπλοκαρισμένη περιοχή μέσα στην αρτηρία αποκόπτεται από μια μικρή συσκευή στο τέλος ενός καθετήρα.
Αγγειοπλαστική με λέιζερ. Ένα λέιζερ που χρησιμοποιείται για «εξάτμιση» της απόφραξης στην αρτηρία.
Παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας. Πιο συχνά αναφέρεται ως απλά «χειρουργική επέμβαση παράκαμψης» ή CABG (προφέρεται «λάχανο»), αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά σε άτομα που έχουν πόνο στο στήθος (στηθάγχη) και στεφανιαία νόσο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, δημιουργείται παράκαμψη εμβολιάζοντας ένα κομμάτι φλέβας πάνω και κάτω από την μπλοκαρισμένη περιοχή μιας στεφανιαίας αρτηρίας, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει γύρω από την απόφραξη. Οι φλέβες λαμβάνονται συνήθως από το πόδι, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν αρτηρίες από το στήθος ή τον βραχίονα για τη δημιουργία μοσχεύματος παράκαμψης. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστούν πολλαπλές παράκαμψεις για την πλήρη αποκατάσταση της ροής του αίματος σε όλες τις περιοχές της καρδιάς.