Περιεχόμενο
Το βήχα στο αίμα, αλλιώς γνωστό ως αιμόπτυση, μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό. Μπορεί επίσης να προκαλέσει σύγχυση στην αρχή. Το αίμα προέρχεται πραγματικά από τους πνεύμονές σας ή μπορεί να προέρχεται από ρινορραγία, τον οισοφάγο σας ή από το στομάχι σας; Ενώ η αιμόπτυση είναι το πιο ειδικό σύμπτωμα του καρκίνου του πνεύμονα, οφείλεται συχνότερα σε μια καλοήθη αιτία.Ας δούμε τις πιθανές αιτίες, τι μπορεί να γίνει για τη διάγνωση του υποκείμενου προβλήματος και τις πιθανές επιλογές θεραπείας. Θα συζητήσουμε επίσης όταν το βήχα στο αίμα μπορεί να είναι επείγουσα ανάγκη, αλλά ο βήχας ακόμη και μικρές ποσότητες αίματος μπορεί να είναι επικίνδυνος.
Ο βήχας στο ένα τρίτο του φλιτζανιού αίματος έχει ποσοστό θνησιμότητας περίπου 30%. Εάν έχετε βήξει ένα κουταλάκι του γλυκού ή περισσότερο αίμα, μην περιμένετε να κλείσετε ραντεβού. Καλέστε το 911 τώρα.
Συμπτώματα
Η αιμόπτυση μπορεί να εμφανιστεί όταν υπάρχει αιμορραγία στο λαιμό, στην τραχεία ή στους μεγάλους ή μικρούς αεραγωγούς των πνευμόνων (στους βρόγχους ή στα βρογχιόλια). Πολλοί άνθρωποι περιγράφουν τα συμπτώματά τους ως φτύσιμο της βλέννας που προκαλείται από αίμα. Το αίμα που βήχει συχνά αναμιγνύεται με φλέγμα και μπορεί να έχει αφρώδη εμφάνιση.
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ βήχα αίματος και αίματος που ανατρέφεται μέσω του στόματος σας από άλλες περιοχές του σώματός σας. Ο όρος «ψευδοαιμόλυση» είναι ένας όρος που περιγράφει το φτύσιμο του αίματος που δεν προέρχεται από τους πνεύμονες ή τους βρογχικούς σωλήνες. Ο όρος «αιματέμεση» είναι ένας όρος που αναφέρεται στο αίμα που προέρχεται από τον οισοφάγο και το στομάχι σας
Αιτίες
Εάν βήχετε αίμα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε καρκίνο του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το σύμπτωμα - και μόνο μία από αυτές είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Αλλά επειδή οι προοπτικές για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι καλύτερες όσο νωρίτερα διαγνωστεί, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Η αιμόπτυση είναι η μόνο σύμπτωμα μόνο στο 7% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα και θεωρείται το σύμπτωμα πιο ειδικό για τη διάγνωση.
Οι πιο συχνές αιτίες βήχα στο αίμα είναι ο ερεθισμός των αεραγωγών από βήχα ή μια λοίμωξη. Μερικές πιθανές αιτίες πτυέλων με αίμα περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή και ερεθισμός των αεραγωγών από επαναλαμβανόμενο βήχα
- Βρογχίτιδα
- Βρογχιεκτασία
- Καρκίνος του πνεύμονα: Περίπου το 20% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα θα παρουσιάσουν βήχα στο αίμα σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της νόσου τους και οι καρκίνοι στο στήθος (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα) είναι υπεύθυνοι για περίπου το 25% των περιπτώσεων αιμόπτυσης.
- Πνευμονία
- Πνευμονικό οίδημα
- Θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή): Με πνευμονική εμβολή, οι άνθρωποι συχνά έχουν πόνο, ερυθρότητα ή πρήξιμο στα μοσχάρια τους λόγω θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
- Φυματίωση: Αυτό είναιπιο συχνή αιτία βήχα αίματος παγκοσμίως, αλλά λιγότερο συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Εισπνοή ξένου σώματος
- Διαταραχές αιμορραγίας: Αυτές μπορεί να κληρονομηθούν ή λόγω φαρμάκων ή συμπληρωμάτων που αυξάνουν το χρόνο που χρειάζεται για να πήξει το αίμα σας.
Στα παιδιά
Η βήχα στο αίμα στα παιδιά τείνει να έχει διαφορετικές αιτίες από το ίδιο σύμπτωμα στους ενήλικες. Οι πιο συχνές αιτίες είναι λοιμώξεις, όπως πνευμονία, βρογχίτιδα και φυματίωση.
Περίπου το ένα τρίτο του χρόνου μια αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί και το σύμπτωμα εξαφανίζεται χωρίς να βρει αιτία (κάτι που αναφέρεται ως «ιδιοπαθή». Η υποκείμενη καρδιακή νόσος είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία αιμόπτυσης στα παιδιά.
Πότε να πάτε στο νοσοκομείο
Το βήχα στο αίμα μπορεί γρήγορα να γίνει έκτακτη ανάγκη. Ο βήχας πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού αίματος θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο βήχας των 100 κυβικών εκατοστών (cc) μόνο του αίματος 1/3 ενός φλιτζανιού ονομάζεται μαζική αιμόπτυση και έχει ποσοστό θνησιμότητας (θάνατο) άνω του 50 τοις εκατό. Μην προσπαθήσετε να οδηγήσετε τον εαυτό σας ή να οδηγήσετε κάποιον άλλο εσείς στο νοσοκομείο-καλέστε το 911.
Θα πρέπει επίσης να καλέσετε το 911 αμέσως εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή ζάλη, ακόμα και αν βήχετε μόνο ένα ίχνος αίματος. Το πρόβλημα είναι ότι το βήχα στο αίμα μπορεί γρήγορα να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών και αναρρόφηση του αίματος στους πνεύμονές σας.
Διάγνωση
Εάν βήχετε αίμα - ακόμη και μια πολύ μικρή ποσότητα μόνο μία φορά ή ακόμα και αν δεν είστε σίγουροι ότι έχετε πραγματικά βήξει αίμα - είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας.
Εάν είναι δυνατόν, φέρτε ένα δείγμα από αυτό που έχετε βήχα μέχρι το ραντεβού του γιατρού σας. Το τύλιγμα του δείγματος σε πλαστικό περιτύλιγμα ή κερί χαρτιού μπορεί να διατηρήσει το δείγμα καλύτερα από το τυλίγμά του σε ιστό.
Εξέταση
Ο γιατρός σας θα σας υποβάλει αρκετές ερωτήσεις εκτός από την προσεκτική φυσική εξέταση. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Πόσο καιρό συμβαίνει αυτό;
- Πότε ξεκίνησε;
- Αυτό συνέβη ενώ τρώγατε;
- Πόσο αίμα βήχες;
- Αναμίχθηκε το αίμα με βλέννα;
- Ποια άλλα συμπτώματα αντιμετωπίζετε; Για παράδειγμα, επίμονος βήχας, συμπτώματα αλλεργίας, δύσπνοια, βραχνάδα, συριγμός, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή κόπωση.
- Είχατε επεισόδια πνιγμού;
- Έχετε καπνίσει ή κάνατε ποτέ;
- Ποια φάρμακα παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπληρωμάτων βοτάνων ή φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή);
- Τι άλλες ιατρικές παθήσεις έχετε;
- Έχει κάποιος στην οικογένειά σας βρογχίτιδα, αιμορραγικές διαταραχές, πνευμονικά προβλήματα ή καρκίνο του πνεύμονα;
Ανάλογα με την ποσότητα του αίματος που βήχετε, ο γιατρός σας θα θελήσει πρώτα να βεβαιωθεί ότι ο αεραγωγός σας είναι ΟΚ για να αποτρέψει την αναρρόφηση (αναπνοή στα περιεχόμενα που υπάρχουν στο στόμα σας) και να ελέγξει οποιαδήποτε ενεργή αιμορραγία.
Δοκιμές
Ο γιατρός σας θα προτείνει έπειτα εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας. Πιθανές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξετε τον αριθμό αίματος και να αναζητήσετε οποιοδήποτε λόγο αιμορραγίας
- Μια ακτινογραφία θώρακα για να αναζητήσετε λοίμωξη τυχόν ενδείξεων όγκου
- Μια αξονική τομογραφία του στήθους σας
- Μια βρογχοσκόπηση για τον έλεγχο ξένων σωμάτων ή την αξιολόγηση των αεραγωγών σας για όγκο (σε μια βρογχοσκόπηση, ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος σας και προς τα κάτω στους βρόγχους σας)
Εάν αιμορραγείτε ενεργά, μια αξονική τομογραφία είναι συνήθως το τεστ απεικόνισης της επιλογής για την αξιολόγηση της αιμορραγίας. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία των συμπτωμάτων σας καθώς και από την ποσότητα του αίματος που βήχατε. Θυμηθείτε ότι εάν βήχετε αίμα μόνο μία φορά και ακόμη και αν είναι μικρή ποσότητα, είναι ακόμα εξαιρετικά σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Είναι σημαντικό να είστε ο δικηγόρος σας και να συνεχίζετε να κάνετε ερωτήσεις εάν δεν βρεθεί απάντηση. Οι καρκίνοι του πνεύμονα συχνά χάνονται σε τακτικές ακτινογραφίες στο στήθος και απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας στο στήθος. Εάν δεν λαμβάνετε απαντήσεις, σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
Εάν ο γιατρός σας είναι ύποπτος ότι μπορεί να έχετε καρκίνο του πνεύμονα, μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα, τι μπορείτε να περιμένετε και τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα (υπερβαίνει το κάπνισμα και 10% έως 15% του πνεύμονα διαγνώσεις καρκίνου εμφανίζονται σε ποτέ καπνιστές).
Μην απορρίψετε την πιθανότητα να έχετε καρκίνο του πνεύμονα μέχρι να αποκλειστεί η διάγνωση. Ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε μη καπνιστές. Εμφανίζεται σε νεαρούς ενήλικες. Και είναι σχεδόν τόσο κοινό στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
Δυστυχώς, ο μέσος χρόνος μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα είναι 12 μήνες - χρόνος κατά τον οποίο η θεραπεία μπορεί συχνά να κάνει τη διαφορά στην έκβαση της νόσου.
Γιατί ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται σε ποτέ καπνιστές;Θεραπεία
Ένα σημαντικό βήμα για την αντιμετώπιση της αιμόπτυσης είναι η εύρεση και η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, αλλά μερικές φορές το σύμπτωμα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα (και αμέσως) ακόμη και αν η αιτία δεν είναι απολύτως σαφής.
Το πρώτο βήμα για τη διαχείριση της αιμόπτυσης είναι να διασφαλιστεί η προστασία του αεραγωγού. Μπορεί να απαιτείται επώαση (εισαγωγή ενδοτραχειακού σωλήνα), ειδικά με μαζική αιμορραγία. Όταν η αιμορραγία είναι ήπια, η θεραπεία μπορεί να επικεντρωθεί στη διαχείριση της υποκείμενης αιτίας. Διαφορετικά μπορεί να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες επιλογές.
Βρογχοσκοπικές επιλογές
Υπάρχουν πολλές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης για τη διαχείριση της αιμορραγίας, αλλά αυτές είναι πιο αποτελεσματικές όταν η αιμορραγία είναι ήπια ή μέτρια. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:
- Ενδοβρογχικές παρεμβολές: Ένας αριθμός ουσιών μπορεί να εισαχθεί μέσω ενδοσκόπησης για να προσπαθήσει να σταματήσει η αιμορραγία τοπικά. Μερικά που χρησιμοποιήθηκαν περιλαμβάνουν παγωμένο αλατόνερο, ινωδογόνο και οξειδωμένη αναγεννητική κυτταρίνη.
- Πήξη είτε με πήξη πλάσματος αργού είτε με φωτοπηξία
- Ηλεκτροκαυτηρία (ενδοβρογχιακό)
- Τοποθέτηση ενδοβρογχικού στεντ (ειδικά με καρκίνο του πνεύμονα)
Εμβολιασμός βρογχικής αρτηρίας
Όταν η αιμορραγία είναι πολύ σημαντική (μαζική αιμόπτυση), οι βρογχοσκοπικές διαδικασίες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι αποτελεσματικές. Προς το παρόν, ο εμβολιασμός της βρογχικής αρτηρίας συνιστάται πρώτη γραμμή για μαζική αιμόπτυση και μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικός (αν και το ποσοστό επιτυχίας είναι καλύτερο όταν είναι η αιτία διάγνωσης εκτός του καρκίνου).
Σε αυτήν τη διαδικασία, ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στο άνω μηρό (η μηριαία αρτηρία) και περνιέται μέχρι την πνευμονική αρτηρία. Στη συνέχεια μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ουσίες για να εμβολιάσουν την αρτηρία (να προκαλέσουν θρόμβο), όπως σφουγγάρι ζελατίνης, σωματίδια PVC ή μεταλλικό πηνίο.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται λιγότερο συχνά από ό, τι στο παρελθόν για την αιμόπτυση, αλλά συχνά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε περιβάλλοντα όπως η μαζική αιμόπτυση λόγω τραύματος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο (βιντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική προσέγγιση) ή μέσω μιας ανοιχτής διαδικασίας. Πιο συχνά γίνεται μια εκτομή μιας σφήνας πνευμονικού ιστού στην περιοχή που αιμορραγεί (υποτοπική εκτομή).
Οι περισσότερες αιμορραγίες στους αεραγωγούς προέρχονται από τις βρογχικές αρτηρίες, και ο εμβολισμός των βρογχικών αρτηριών (ουσιαστικά η τοποθέτηση θρόμβου στην αρτηρία) είναι συχνά μια αποτελεσματική θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Το βήχα στο αίμα μπορεί να είναι ένα τρομακτικό σύμπτωμα και οι αιτίες μπορεί να είναι τόσο ήπιες όσο ο ερεθισμός των αεραγωγών από το βήχα, σε τόσο σοβαρό όσο ο καρκίνος του πνεύμονα ή ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Ακόμη και μικρές ποσότητες αιμορραγίας στους πνεύμονες μπορεί να είναι επικίνδυνες, λόγω του κινδύνου αναρρόφησης (και ασφυξίας). Ο βήχας μόνο ένα κουταλάκι του γλυκού αίματος θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Ενώ είναι τρομακτικό, ακόμη και με ενεργή αιμορραγία υπάρχουν πολλά που μπορούν να γίνουν. Ο εμβολισμός των βρογχικών αρτηριών είναι συχνά πολύ αποτελεσματικός σε μια άλλη κατάσταση που θα μπορούσε να είναι απειλητική για τη ζωή.
Ενώ το βήχα στο αίμα είναι το πρώτο σύμπτωμα μόνο στο 7% των καρκίνων του πνεύμονα, είναι σημαντικό να αποκλείσουμε αυτήν τη δυνατότητα σε ενήλικες ανεξάρτητα από παράγοντες κινδύνου. Όπως και με άλλους καρκίνους, όσο νωρίτερα διαγιγνώσκεται ένας καρκίνος του πνεύμονα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θεραπείας.