Περιεχόμενο
Χαρακτηρίζεται από οίδημα (πρήξιμο), μώλωπες και αποχρωματισμό του λιπώδους ιστού που περιβάλλει τον ομφάλιο λώρο, μπορεί να προκύψει σημάδι Cullen λόγω παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος), καρκίνου του παγκρέατος, έκτοπης εγκυμοσύνης, ηπατικών προβλημάτων, καρκίνου του θυρεοειδούς, ή άλλες πηγές εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιά. Πρώτη αναγνώριση από τον Δρ Thomas Stephen Cullen (1868-1953) το 1918, αυτή η κατάσταση συνυπάρχει συχνά με το σημάδι του Gray Turner, μώλωπες των κοιλιακών τοιχωμάτων ή των πλευρών.Ενώ η εμφάνιση είναι σχετικά σπάνια - παρατηρείται σε λιγότερο από το 1% των εκτοπικών εγκυμοσύνης και στο 1-3% των ασθενών με παγκρεατίτιδα - το σημάδι του κελιού θεωρείται κλινικά ως δείκτης σοβαρών προβλημάτων υγείας.
Συμπτώματα
Κυρίως, το σημάδι Cullen παρουσιάζεται ως σοβαρός αποχρωματισμός και μώλωπες γύρω από τον ομφαλό, συνοδευόμενο από οίδημα στην περιοχή. Το χρώμα της μώλωπας ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, που κυμαίνεται από κίτρινο / πράσινο σε πιο μέτριες περιπτώσεις, έως μωβ σε σοβαρές.
Επιπλέον, ορισμένοι αλλά όχι όλοι οι ασθενείς αισθάνονται πόνο και δυσφορία στην περιοχή. Συγκεκριμένα, σε περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας, τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται 24 έως 72 ώρες μετά την εμφάνιση της πάθησης.
Αιτίες
Ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη ασθένεια που προκαλείται από το σημάδι Cullen, η υποκείμενη αιτία είναι η συγκέντρωση αίματος και παγκρεατικών ενζύμων σε ιστούς ακριβώς κάτω από το δέρμα γύρω από τον ομφαλό. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω μιας σειράς περιπτώσεων, όπως:
Οξεία παγκρεατίτιδα
Πρόκειται για μια φλεγμονή του παγκρέατος λόγω του ότι τα πεπτικά ένζυμα ενεργοποιούνται πριν απελευθερωθούν στο λεπτό έντερο. Αυτά τα ένζυμα αρχίζουν να βλάπτουν το πάγκρεας, το ίδιο, οδηγώντας σε πόνο, εσωτερική αιμορραγία και το σχηματισμό κύστεων. Οι οξείες περιπτώσεις μπορεί να σχηματιστούν γρήγορα και ακόμη και να αποβούν μοιραίες εάν δεν αντιμετωπιστούν.
Εκτοπική εγκυμοσύνη
Αυτό συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται σε μια θέση έξω από την κοιλότητα της μήτρας, συνήθως στους σάλπιγγες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη δεν είναι βιώσιμη και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η εσωτερική αιμορραγία που προκύπτει μπορεί να γίνει πολύ επικίνδυνη.
Σπασμένη κοιλιακή αορτή
Η κοιλιακή αορτή είναι μια κύρια οδός αίματος από την καρδιά προς την κοιλιακή περιοχή. Εάν αυτό το αγγείο σπάσει, η προκύπτουσα αιμορραγία οδηγεί σε σοβαρό πόνο στην περιοχή, καθώς και στο κάτω μέρος της πλάτης και μπορεί να οδηγήσει σε σημάδι Cullen.
Καρκίνος θυροειδούς
Μεταξύ των πολλών συμπτωμάτων καρκίνου του θυρεοειδούς - ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας στο λαιμό - είναι το σημάδι Cullen. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, αυτός ο καρκίνος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και είναι γνωστό ότι είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμος εάν εγκλωβιστεί έγκαιρα.
Ρήξη σπλήνα
Η ρήξη του σπλήνα - ένα όργανο που βρίσκεται κάτω από το αριστερό κλουβί - θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης καθώς αυτό οδηγεί σε συγκέντρωση αίματος σε όλη την κοιλιά.
Απόστημα Amoebic Liver
Όταν ένας συγκεκριμένος τύπος αμοιβάδας, Entamoeba histolytica, μολύνει τους ιστούς του ήπατος, υπάρχει συσσώρευση πύου. Αυτό το ζήτημα, πιο συνηθισμένο σε περιοχές όπου υπάρχει κακή υγιεινή και πολυσύχναστες συνθήκες, οδηγεί σε μια σειρά προβλημάτων υγείας και μπορεί να εκφραστεί ως σημάδι Cullen.
Καρκίνος του οισοφάγου
Σε περιπτώσεις όπου ο οισοφάγος στο λαιμό αναπτύσσει καρκίνο, το σημάδι Cullen είναι γνωστό ότι είναι δείκτης μιας ιδιαίτερα προχωρημένης περίπτωσης. Επειδή είναι ένα σημάδι ότι ο καρκίνος έχει αρχίσει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα (μετάσταση), η πρόγνωση είναι πολύ κακή σε αυτές τις περιπτώσεις.
Μη λέμφωμα Hodgkins
Το λέμφωμα Non-Hodgkins είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που εμφανίζεται όταν ο καρκίνος αρχίζει να αναπτύσσεται στα λευκά αιμοσφαίρια, προκαλώντας, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, πρήξιμο των λεμφαδένων στο λαιμό. Μεταξύ του καταρράκτη των επιπτώσεων αυτής της ασθένειας είναι η βλάβη στον σπλήνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημάδι Cullen.
Διαδερμική βιοψία ήπατος
Όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο, οι γιατροί βασίζονται στη δοκιμή δειγμάτων ιστών για να βρουν ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Μια τέτοια προσέγγιση είναι η διαδερμική βιοψία ήπατος, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένης βελόνας για την εξαγωγή δείγματος από το όργανο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να γίνει υπερβολική λόγω του τεστ, οδηγώντας σε σημάδι Cullen.
Κύστης των ωοθηκών
Στις γυναίκες, μπορεί να αναπτυχθούν σάκοι ωοθηκών-γεμισμένοι με υγρά στις ωοθήκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η πολύ συνηθισμένη κατάσταση είναι ασυμπτωματική, αν και περιστασιακά αυτά μεγαλώνουν τόσο πολύ που πρέπει να αφαιρεθούν. Το σημάδι Cullen σχετίζεται κλινικά με αυτήν την εξέλιξη.
Στραγγαλισμένος ομφάλιος κόλπος
Μετά τη γέννηση, ο τόπος σύνδεσης μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, του ομφάλιου λώρου, συνήθως θεραπεύεται για να σχηματίσει το κουμπί της κοιλιάς του βρέφους. Ωστόσο, στο 20% των περιπτώσεων, αυτή η επούλωση χρειάζεται λίγο χρόνο για να συμβεί ή δεν συμβαίνει καθόλου, απαιτώντας θεραπεία. Η σχετική αιμορραγία στην κοιλιακή περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε σημάδι Cullen.
Παγκρεατικό / κοιλιακό τραύμα
Τραύμα ή τραυματισμός στο πάγκρεας ή στην κοιλιακή περιοχή λόγω ατυχήματος ή ατυχήματος μπορεί επίσης να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκύψει ως σημάδι Cullen.
Διάγνωση
Όσον αφορά τη διάγνωση αυτής της κατάστασης, οι γιατροί τείνουν να εστιάζουν σε ποιες είναι οι υποκείμενες αιτίες, παρά στο ίδιο το ζήτημα. Υπό αυτήν την έννοια, όταν παρατηρείται σημάδι Cullen, η ανησυχία είναι ότι πρέπει να διερευνηθεί μια πιο σοβαρή κατάσταση, όπως οξεία παγκρεατίτιδα, έκτοπη εγκυμοσύνη ή άλλο ζήτημα. Συγκεκριμένα, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι έως και το 37% των περιπτώσεων παγκρεατίτιδας που εμφανίζουν αυτόν τον δείκτη καταλήγουν να είναι θανατηφόρα.
Θεραπεία
Όπως και με τη διάγνωση, η θεραπεία αυτής της κατάστασης σημαίνει τελικά τη λήψη της ασθένειας ή της διαταραχής που την προκαλεί. Η παγκρεατίτιδα, για παράδειγμα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με κατευθυνόμενη νηστεία, αντικατάσταση υγρών μέσω IV, φαρμακευτική αγωγή για πόνο ή χειρουργική επέμβαση του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης.
Η έκτοπη εγκυμοσύνη αναλαμβάνεται συνήθως είτε με χημειοθεραπεία, λαπαροσκοπική χειρουργική, είτε με άλλες ιατρικές διαδικασίες.
Οι καρκίνοι του παγκρέατος, του θυρεοειδούς, του οισοφάγου ή όπως στο λέμφωμα του Hodgkin απαιτούν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή άλλους τύπους θεραπείας ακτινοβολίας.
Μια λέξη από το Verywell
Αυτό που ανησυχεί για το σημάδι Cullen είναι η σοβαρότητα της υπόθεσης που δείχνει. Πολλά από τα υποκείμενα ζητήματα είναι σοβαρά και απαιτούν σοβαρή ιατρική βοήθεια. Σίγουρα, εάν βλέπετε σημάδια αυτής της κατάστασης, μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Όπως με πολλές πτυχές της ανθρώπινης υγείας, όσο πιο γρήγορα μπορείτε να απομονώσετε ένα πρόβλημα και να το αντιμετωπίσετε, τόσο καλύτερα θα είστε. Το πιο σημαντικό είναι ότι αισθάνεστε πάντα ελεύθεροι να ζητήσετε βοήθεια. Η λήψη του στο χρόνο μπορεί να είναι η διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου.