Περιεχόμενο
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) συμβαίνει όταν η ροή του αίματος επιβραδύνεται και τα αιμοπετάλια και το πλάσμα δεν αναμιγνύονται και κυκλοφορούν σωστά. Αυτό προκαλεί θρόμβο αίματος, σε αυτήν την περίπτωση σε βαθιά φλέβα, το οποίο εμποδίζει την επιστροφή του αποξυγονωμένου αίματος στην καρδιά. Όλοι μπορούν να λάβουν DVT ανά πάσα στιγμή, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε αυτήν την κατάσταση. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που είναι έγκυες ή παίρνουν τον έλεγχο των γεννήσεων κινδυνεύουν να αναπτύξουν θρόμβους αίματος. Εάν ζείτε με χρόνια πάθηση όπως καρδιακή νόσο ή καρκίνο, κινδυνεύετε επίσης να πάρετε DVT.
Συχνές αιτίες
Οτιδήποτε παρεμβαίνει στο αίμα σας που κυκλοφορεί όπως θα έπρεπε να προκαλέσει DVT. Ακολουθούν ορισμένες κοινές αιτίες που πρέπει να γνωρίζετε:
Ακινησία
Αυτή είναι μια από τις μεγαλύτερες αιτίες του DVT. Όταν είστε ενεργοί, οι μύες των ποδιών σας βοηθούν στη διατήρηση του αίματος σας. Ωστόσο, όταν είστε καθιστικοί για πολύ καιρό, μπορεί να συμβεί το αντίθετο, προκαλώντας θρόμβους αίματος.
Αυτός είναι ιδιαίτερα ο λόγος για τον οποίο το DVT είναι τόσο ανησυχητικό για τα άτομα που βρίσκονται σε ξεκούραση στο κρεβάτι (ας πούμε, σε ένα νοσοκομείο), εκείνοι έχουν ιατρικές παθήσεις που τους εμποδίζουν να περπατήσουν και εκείνοι που οδηγούν μεγάλες αποστάσεις ή ταξιδεύουν σε μεγάλες πτήσεις και είναι στάσιμοι για περισσότερο από τέσσερις ώρες.
Εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό
Ενώ το DVT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιο, η αυξημένη πίεση στις φλέβες της πυελικής περιοχής και των ποδιών μπορεί να προκαλέσει θρόμβους στο αίμα. Ο μεταγεννητικός DVT μπορεί να συμβεί από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία στη μήτρα και την πυελική περιοχή μετά τον τοκετό.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν θρόμβο αίματος στους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης τους ή τις πρώτες έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων σημειώνει επίσης ότι οι ακόλουθες έγκυες γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν DVT:
- Εκείνοι με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό DVT
- Γυναίκες με κληρονομική θρομβοφιλία (γενετική διαταραχή θρόμβων αίματος, βλ. Παρακάτω)
- Όσοι χρειάζονται ξεκούραση στο κρεβάτι
- Γυναίκες που έχουν καισαρική τομή
Χρήση Αντισύλληψης
Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμό ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων (οιστρογόνα και προγεστίνη) έχουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης DVT. Αυτό περιλαμβάνει χάπια ελέγχου των γεννήσεων, το έμπλαστρο και τον κολπικό δακτύλιο, αν και το χάπι παρουσιάζει χαμηλότερο κίνδυνο από τα άλλα δύο επιλογές.
Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι δεν είναι όλα τα αντισυλληπτικά χάπια ως προς τον κίνδυνο. Όσοι περιέχουν ορμόνες προγεστίνης δεσογεστρέλη και δροσπιρενόνη είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν θρόμβους αίματος από άλλα χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Αυτό περιλαμβάνει Yaz, Yasmin, Beyaz και Safyral.
Για κάθε 100.000 γυναίκες ηλικίας 15 έως 44 ετών που δεν λαμβάνουν το χάπι, περίπου πέντε έως 10 είναι πιθανό να αναπτύξουν θρόμβο αίματος σε ένα χρόνο.
Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται τρεις έως τέσσερις φορές στις γυναίκες που χρησιμοποιούν χάπια γέννησης δεύτερης γενιάς και έξι έως οκτώ φορές σε εκείνες που χρησιμοποιούν φάρμακα τρίτης γενιάς, σύμφωνα με μια μελέτη στοΕφημερίδα της Φαρμακολογίας & Φαρμακοθεραπευτικής.
Ωστόσο, παρόλο που ο κίνδυνος DVT είναι υψηλότερος σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμό αντισύλληψης, ο συνολικός κίνδυνος παραμένει σχετικά χαμηλός. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος και θέλετε να πάρετε αντισυλληπτικά χάπια, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους σας. Υπάρχουν άλλες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων εκεί έξω, όπως αντισυλληπτικά μόνο με προγεστίνη ή ενδομήτρια συσκευή (IUD).
Οδηγός συζήτησης για γιατρού της φλεβικής θρόμβωσης
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Βλάβη
Όταν συμβαίνει τραυματισμός, είτε κατά λάθος είτε εκ προθέσεως ως αποτέλεσμα χειρουργικής τομής, οι πρωτεΐνες στο αίμα σας (παράγοντες πήξης) πήζουν στην περιοχή της πληγής για να σχηματίσουν θρόμβο αίματος. Αυτό αποτρέπει την αιμορραγία, αλλά μερικές φορές ο θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί μέσα σε μία από τις βαθιές φλέβες του σώματος και να εξελιχθεί σε DVT.
Γενεσιολογία
Έχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης DVT εάν έχετε γενετική διαταραχή θρόμβου αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει από μόνη της DVT ή σύνθετο κίνδυνο που σχετίζεται με τα παραπάνω.
Στην πραγματικότητα, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το 60% των περιπτώσεων DVT οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες.
Για παράδειγμα, άτομα που ζουν μεπαράγοντας V Leiden θρομβοφιλία έχουν μια συγκεκριμένη γονιδιακή μετάλλαξη που αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης θρόμβων αίματος.
Μετάλλαξη προθρομβίνης 20210, επίσης γνωστή ως μετάλλαξη του παράγοντα II, είναι μια άλλη κληρονομική διαταραχή θρόμβων αίματος. Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη στο αίμα που βοηθά στην πήξη. Κάποιος με μετάλλαξη προθρομβίνης 20210 έχει πάρα πολύ εάν η πρωτεΐνη στο αίμα του, γεγονός που τους καθιστά πιο πιθανό να αναπτύξουν θρόμβους.
Μπορεί να έχετε μετάλλαξη προθρομβίνης 20210 εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειάς σας έχετε DVT ή πνευμονική εμβολή (PE), έχετε υποστεί θρόμβο αίματος σε ασυνήθιστη τοποθεσία, είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο σε νεαρή ηλικία ή έχετε ιστορικό αποβολών. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε μετάλλαξη προθρομβίνης 20210, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή.
Κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβίνης (ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III ή ανεπάρκεια AT III) είναι μια διαταραχή που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης DVT και PE.
Περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων με κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβίνης θα αναπτύξουν έναν ή περισσότερους θρόμβους στη διάρκεια της ζωής τους, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH).
Η εγκυμοσύνη, η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, η χειρουργική επέμβαση, η ηλικία και η αδράνεια μπορούν όλοι να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Το DVT μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, αλλά ο κίνδυνος σας είναι μεγαλύτερος εάν είστε 60 ετών και άνω. Ο κίνδυνος DVT είναι επίσης υψηλότερος για άτομα με ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις, όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και ορισμένους καρκίνους.
Αν και αυτά δεν είναι πράγματα που μπορείτε να αλλάξετε, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να τροποποιηθούν.
Αδράνεια
Αυτό ταιριάζει απόλυτα με τον κίνδυνο που ενέχει το να είσαι ακίνητος για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Η έλλειψη τακτικής άσκησης μπορεί να επηρεάσει την κυκλοφορία σας και να οδηγήσει σε DVT.
Υπέρβαρο και παχυσαρκία
Το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο μπορεί επίσης να σας θέσει σε υψηλό κίνδυνο DVT για μερικούς λόγους.Η πρόσθετη πίεση που το βάρος ασκεί στο σώμα σας μπορεί να επηρεάσει τις φλέβες σας και, συνεπώς, τη ροή του αίματος.
Επιπλέον, όταν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, η καρδιά σας πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αίμα σε όλο το σώμα σας. Αυτό το πρόσθετο άγχος στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη καρδιακή λειτουργία και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες DVT και πνευμονικής εμβολής.
Εάν υποβληθείτε σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση για απώλεια βάρους, γνωρίζετε ότι το DVT είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της διαδικασίας.
Κάπνισμα
Μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για DVT. Ενώ η έρευνα δεν αποδεικνύει ότι το κάπνισμα προκαλεί άμεσα DVT, τα άτομα που καπνίζουν κινδυνεύουν να είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, να έχουν καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο και να αναπτύξουν καρκίνο -όλοι από αυτούς είναι παράγοντες κινδύνου για DVT.
Πώς διαγιγνώσκεται η βαθιά φλεβική θρόμβωση