Περιεχόμενο
Ο καρκίνος του ήπατος (που ονομάζεται επίσης ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) εμφανίζεται όταν τα ανώμαλα κύτταρα στο ήπαρ αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Σε γενικές γραμμές, η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα - μια φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος, απεικόνιση και μερικές φορές μια βιοψία.Ανάλογα με το αν είχατε προηγουμένως διαγνωστεί με χρόνια ηπατική νόσο ή / και κίρρωση, η οποία είναι όταν το ήπαρ υποστεί αμετάκλητα σημάδια ως αποτέλεσμα χρόνιας ηπατικής νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να προχωρήσει λίγο διαφορετικά με τη διάγνωση καρκίνου του ήπατος.
Σωματική εξέταση
Αφού εξετάσετε τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος (για παράδειγμα, εάν έχετε ιστορικό κίρρωσης ή ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ), εάν ο γιατρός σας είναι ύποπτος για καρκίνο, θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην κοιλιά σας, ειδικά στη δεξιά πλευρά όπου βρίσκεται το συκώτι. Πιο συγκεκριμένα, ο γιατρός σας θα πιέσει κάτω από το δεξί θώρακα για να διαπιστώσει εάν το ήπαρ σας είναι διογκωμένο.
Ο γιατρός σας θα αναζητήσει επίσης άλλα σημάδια μακροχρόνιας ηπατικής νόσου (που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος) όπως:
- Μια διευρυμένη σπλήνα, που βρίσκεται στην επάνω αριστερή πλευρά της κοιλιάς σας
- Ορατές φλέβες στην κοιλιά σας
- Μια γεμάτη με υγρό, πρησμένη κοιλιά
- Στοιχεία ίκτερου (για παράδειγμα, κιτρίνισμα του λευκού μέρους του ματιού σας
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του ήπατος
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Εργαστήρια
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις αίματος που μπορεί να διατάξει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος και να προσδιορίσει την πιθανή αιτία του καρκίνου.
Δείκτης όγκου άλφα-Fetoprotein (AFP)
Το AFP είναι μια πρωτεΐνη που είναι υψηλή στα έμβρυα αλλά πέφτει σε χαμηλά επίπεδα μετά τη γέννηση.
Η ερμηνεία του αποτελέσματος των εξετάσεων αίματος AFP μπορεί να είναι δύσκολη. Για ένα, ένα άτομο μπορεί να έχει καρκίνο του ήπατος και το επίπεδο AFP μπορεί να είναι φυσιολογικό (απλά δεν έχει αυξηθεί ακόμη). Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα AFP μπορεί να αυξηθούν για άλλους λόγους εκτός από τον καρκίνο του ήπατος (για παράδειγμα, κίρρωση ή χρόνια ενεργή ηπατίτιδα).
Η ουσία είναι ότι ενώ ένα χρήσιμο τεστ, ένα επίπεδο AFP δεν είναι μια οριστική εξέταση αίματος για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος - είναι απλώς ένα κομμάτι του παζλ.
Δοκιμές κίρρωσης
Εάν μια φυσική εξέταση ή τεστ απεικόνισης αποκαλύψει ότι έχετε χρόνια ηπατική νόσο ή / και κίρρωση, αλλά η αιτία πίσω από αυτήν δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί, ο γιατρός σας θα παραγγείλει μια σειρά εξετάσεων αίματος. Για παράδειγμα, θα διατάξει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για λοίμωξη από ηπατίτιδα Β και C. Επίσης, πιθανότατα θα παραγγείλει επίπεδα φερριτίνης και σιδήρου για έλεγχο αιμοχρωμάτωσης, μια άλλη κοινή αιτία κίρρωσης.
Δοκιμές λειτουργίας ήπατος (LFTs)
Οι LFT περιλαμβάνουν μια σειρά εξετάσεων αίματος που δίνουν στους γιατρούς σας μια ιδέα για το πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καταλάβει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για τον καρκίνο του ήπατος. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του ήπατος είναι μικρός και περιορισμένος και το συκώτι σας φαίνεται να λειτουργεί καλά, τότε η απομάκρυνση του καρκίνου με χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια λογική επιλογή.
Άλλες δοκιμές
Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει άλλες εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει πόσο καλά λειτουργούν άλλα όργανα στο σώμα σας. Για παράδειγμα, μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις αίματος που αξιολογούν πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Επιπλέον, δεδομένου ότι ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα γλυκόζης, ασβεστίου και αιμοπεταλίων στο αίμα, αυτές οι εξετάσεις μπορεί επίσης να παραγγελθούν.
Εικόνα
Οι εξετάσεις απεικόνισης είναι απαραίτητες για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος.
Υπέρηχος
Η πρώτη δοκιμή που μπορεί να υποβληθεί σε άτομο είναι υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, ένας ανιχνευτής θα πιέζεται απαλά στην κοιλιά σας για να δει εάν υπάρχουν μάζες στο ήπαρ σας.
CT σαρώσεις και μαγνητικές τομογραφίες
Εάν παρατηρηθεί μάζα σε υπερηχογράφημα, γίνεται πιο εξελιγμένη δοκιμή όπως υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία) και / ή μαγνητική τομογραφία (MRI) του ήπατος για να δώσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη μάζα, όπως:
- Μέγεθος
- Θέση στο συκώτι
- Απλώστε στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία ή σε άλλα μέρη της κοιλιάς
Αυτά τα τεστ απεικόνισης μπορεί επίσης να δώσουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο μάζας που υπάρχει, που σημαίνει αν η μάζα είναι καλοήθης (μη καρκινική) ή κακοήθης (καρκινική).
Αγγειογραφία
Τέλος, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία CT ή μαγνητική τομογραφία μαγνητικής τομογραφίας για την παροχή εικόνας των αρτηριών που παρέχουν αίμα στο ήπαρ. Για αυτό το τεστ, θα χρειαστείτε ένα IV τοποθετημένο στο χέρι σας, ώστε να μπορεί να χορηγηθεί βαφή αντίθεσης κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας ή της μαγνητικής τομογραφίας.
Βιοψία
Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος, μια βελόνα τοποθετείται μέσω του δέρματος της κοιλιάς σας στη μάζα του ήπατος. Για να ελαχιστοποιηθεί οποιαδήποτε ενόχληση, η περιοχή του δέρματος όπου πηγαίνει η βελόνα μουδιάζει εκ των προτέρων. Τα κύτταρα από τη μάζα αφαιρούνται και στη συνέχεια εξετάζονται από γιατρό (που ονομάζεται παθολόγος) για να δουν εάν υπάρχει καρκίνος.
Μερικές φορές μια βιοψία της ηπατικής μάζας γίνεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (ονομάζεται χειρουργική βιοψία). Με αυτόν τον τύπο βιοψίας, ένα κομμάτι της μάζας ή ολόκληρης της μάζας αφαιρείται και ελέγχεται για καρκίνο.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι συχνά δεν απαιτείται βιοψία για να αποκλείσει (ή να εξαλείψει) τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος. Αυτό συμβαίνει επειδή μια αξονική τομογραφία ή / και μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει επαρκή στοιχεία ότι μια μάζα είναι καρκινική ή όχι.
Σε αυτήν την περίπτωση, η αποφυγή βιοψίας είναι ιδανική, καθώς υπάρχει ανησυχία ότι η αφαίρεση καρκινικών κυττάρων από μια μάζα μπορεί να «σπείρει» γειτονικές περιοχές με καρκίνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξάπλωση του καρκίνου μπορεί να κάνει ένα άτομο μη επιλέξιμο για μεταμόσχευση ήπατος (μια πιθανή θεραπευτική επιλογή).
Ανεξάρτητα, μερικές φορές απαιτείται βιοψία για να γίνει η διάγνωση εάν η απεικόνιση δεν είναι πειστική.
Διαφορική διάγνωση
Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι μια καρκινική βλάβη στο ήπαρ μπορεί να μην είναι πρωτογενής καρκίνος του ήπατος, αλλά μάλλον μια μεταστατική βλάβη από έναν άλλο καρκίνο. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου που εξαπλώνεται στο ήπαρ ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου ή δευτερογενής καρκίνος του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας θα πρέπει να διερευνήσει ποιος είναι ο πρωτογενής καρκίνος, εάν δεν είναι γνωστός.
Επιπλέον, γνωρίζετε ότι υπάρχουν πολλές πιθανές διαγνώσεις για μια ηπατική μάζα, που σημαίνει ότι δεν είναι απαραίτητα καρκίνος.
Δύο παραδείγματα καλοήθων (μη καρκινικών) αιτιών ηπατικών μαζών περιλαμβάνουν:
Ηπατικό Αιμαγγείωμα
Το ηπατικό αιμαγγείωμα είναι μια μάζα αιμοφόρων αγγείων που είναι ο πιο κοινός τύπος καλοήθους ηπατικής μάζας. Συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή δυσφορία, φούσκωμα ή πρώιμο κορεσμό εάν γίνει αρκετά μεγάλο. Ενώ ένα ηπατικό αιμαγγείωμα δεν απαιτεί συνήθως θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθεί από έναν χειρουργό εάν ανοίξει και αιμορραγεί, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Ηπατικό αδένωμα
Ένα ηπατικό αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του ήπατος που συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα εκτός εάν αιμορραγεί ή μεγαλώσει αρκετά. Σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων, ένα ηπατικό αδένωμα μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο του ήπατος, γι 'αυτό γενικά αφαιρείται.
Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του ήπατος