Περιεχόμενο
- Επαγγελματική χρέωση για ιατρικές υπηρεσίες
- Θεσμική χρέωση για ιατρικές υπηρεσίες
- Ιατρικά καθήκοντα και δεξιότητες εργασίας χρέωσης
Επαγγελματική χρέωση
Συχνά εκτελείτε χρέωση και κωδικοποίηση
Λογαριασμοί που χρησιμοποιούν τη μορφή CMS-1500 ή 837-P
Εκτελέστε χρέωση και πιθανώς συλλογές, χωρίς κωδικοποίηση
Λογαριασμοί που χρησιμοποιούν UB-04 ή 837-I
Επαγγελματική χρέωση για ιατρικές υπηρεσίες
Ενώ οι περισσότερες από τις άλλες εργασίες που εκτελούνται από το ιατρικό γραφείο είναι οι ίδιες σε όλους τους τύπους ιατρικών εγκαταστάσεων, η ιατρική χρέωση δεν είναι. Ένα ιατρικό γραφείο χειρίζεται τα διοικητικά καθήκοντα μιας ιατρικής πρακτικής, όπως χαιρετισμό ασθενών, προγραμματισμό ραντεβού, check-in και εγγραφή, συλλογή χρημάτων και μια σειρά από άλλες εργασίες, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής χρέωσης.
Η επαγγελματική χρέωση είναι υπεύθυνη για τη χρέωση των αξιώσεων που δημιουργούνται για εργασία που εκτελείται από ιατρούς, προμηθευτές και άλλους μη θεσμικούς παρόχους τόσο για υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών όσο και για εσωτερικούς ασθενείς.
Έντυπα που χρησιμοποιούνται
Οι επαγγελματικές χρεώσεις χρεώνονται σε μια φόρμα CMS-1500. Η CMS-1500 είναι η τυπική φόρμα αξίωσης κόκκινου μελανιού σε λευκό χαρτί που χρησιμοποιείται από ιατρούς και προμηθευτές για χρέωση αξιώσεων.
Ενώ ορισμένες αξιώσεις χρεώνονται επί του παρόντος σε χαρτί, οι Medicare, Medicaid και οι περισσότερες άλλες ασφαλιστικές εταιρείες δέχονται ηλεκτρονικές αξιώσεις ως την κύρια μέθοδο χρέωσης. Η ηλεκτρονική έκδοση του CMS-1500 ονομάζεται 837-P, το P που αντιπροσωπεύει την επαγγελματική μορφή.
Ιατρικά Biller καθήκοντα εργασίας σε αυτό το περιβάλλον
Οι επαγγελματίες ιατρικοί λογαριασμοί έχουν συχνά διαφορετικά καθήκοντα εργασίας από τα ιδρύματα ιατρικών λογαριασμών. Απαιτούνται συχνά επαγγελματίες ιατρικοί λογαριασμοί για να γνωρίζουν τόσο τη χρέωση όσο και την κωδικοποίηση.
Τα περισσότερα εκπαιδευτικά προγράμματα ιατρικής χρέωσης προσφέρουν ιατρική χρέωση και κωδικοποίηση μαζί. Η πλειοψηφία αυτών των εκπαιδευτικών προγραμμάτων τείνει να διδάσκει περισσότερη κωδικοποίηση παρά χρέωση. Ωστόσο, οι ιατρικοί διαφημιστές μπορούν να λάβουν εκπαίδευση κατά την εργασία για χρέωση, αλλά οι περισσότερες πρακτικές απαιτούν από τους διαφημιστές να διαθέτουν τουλάχιστον πιστοποίηση κωδικοποίησης. Οι Billers ενδέχεται επίσης να είναι υπεύθυνοι για την είσοδο και την είσπραξη των πληρωμών από ασφαλιστές και ασθενείς.
Θεσμική χρέωση για ιατρικές υπηρεσίες
Η θεσμική χρέωση είναι υπεύθυνη για τη χρέωση αξιώσεων που δημιουργούνται για εργασία που εκτελείται από νοσοκομεία, εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις και άλλα ιδρύματα για υπηρεσίες εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης εξοπλισμού και προμηθειών, εργαστηριακών υπηρεσιών, υπηρεσιών ακτινολογίας και άλλων χρεώσεων.
Έντυπα που χρησιμοποιούνται
Οι χρεώσεις θεσμικών οργάνων χρεώνονται σε ένα UB-04. Το UB-04 είναι το κόκκινο μελάνι σε τυποποιημένη φόρμα αξίωσης λευκής βίβλου που χρησιμοποιείται από παρόχους θεσμικών οργάνων για χρέωση αξιώσεων. Η ηλεκτρονική έκδοση του UB-04 ονομάζεται 837-I, το I αντιπροσωπεύει τη θεσμική μορφή.
Ιατρικά Biller καθήκοντα εργασίας σε αυτό το περιβάλλον
Οι θεσμικοί λογαριασμοί έχουν μερικές φορές διαφορετικά καθήκοντα από τους επαγγελματίες λογαριασμούς.Οι θεσμικοί λογαριασμοί είναι πιθανότατα υπεύθυνοι μόνο για τη χρέωση ή για την πραγματοποίηση χρεώσεων και συλλογών.
Η κωδικοποίηση νοσοκομείου είναι πολύ πιο περίπλοκη από την κωδικοποίηση ιατρού, γι 'αυτό η κωδικοποίηση θεσμικών αξιώσεων πραγματοποιείται μόνο από κωδικοποιητές.
Ιατρικά καθήκοντα και δεξιότητες εργασίας χρέωσης
Ανεξάρτητα από το αν είναι επαγγελματική ή θεσμική χρέωση, οι ιατρικοί λογαριασμοί έχουν σημαντική δουλειά. Για να είναι επιτυχημένοι όλοι οι λογαριασμοί πρέπει να μάθουν για πέντε βασικούς τομείς:
- Για την αποτελεσματική υποβολή ιατρικών αξιώσεων, οι ιατρικοί λογαριασμοί πρέπει να γνωρίζουν ή να έχουν πρόσβαση σε πολλές πληροφορίες για κάθε ασφαλιστική εταιρεία.
- Το ιατρικό προσωπικό χρέωσης έχει πρόσβαση σε ιδιωτικές, εμπιστευτικές πληροφορίες για την υγεία των ασθενών και πρέπει να ενημερώνεται για τρόπους αποφυγής παραβίασης των κανόνων απορρήτου και ασφάλειας της HIPAA.
- Η εξοικείωση με τον τύπο του λογισμικού χρέωσης που χρησιμοποιείται θα εξοικονομήσει χρόνο, θα ελαχιστοποιήσει τα λάθη και θα αποτρέψει πολλούς πονοκεφάλους. Οι ιατρικοί διαφημιστές θα πρέπει να επωφεληθούν από την εκπαίδευση που προσφέρουν οι πάροχοι λογισμικού και, εάν είναι απαραίτητο, επικοινωνήστε μαζί τους όταν απαιτείται όταν προκύψουν προβλήματα.
- Η κατανόηση του συντονισμού των πληροφοριών παροχών σημαίνει την κατανόηση του τρόπου χρέωσης αξιώσεων με τη σωστή σειρά για την αποφυγή καθυστέρησης πληρωμής.
- Κάθε μέρος μιας ιατρικής αξίωσης αντιπροσωπεύει τις πληροφορίες που συλλέγονται από τη στιγμή που ο ασθενής προγραμματίζει ένα ραντεβού έως ότου ο ασθενής λάβει υπηρεσίες.