Περιεχόμενο
Πώς διαγιγνώσκεται μια πεπτική διαταραχή;
Προκειμένου να καταλήξετε σε διάγνωση πεπτικών διαταραχών, θα λάβετε ένα λεπτομερές και ακριβές ιατρικό ιστορικό από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, σημειώνοντας τα συμπτώματα που έχετε βιώσει και οποιαδήποτε άλλη σχετική πληροφορία. Μια φυσική εξέταση γίνεται επίσης για να βοηθήσει στην εκτίμηση του προβλήματος πληρέστερα.
Μερικοί ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια πιο εκτεταμένη διαγνωστική αξιολόγηση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις, εξετάσεις απεικόνισης ή / και ενδοσκοπικές διαδικασίες. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε ή συνδυασμό από τα ακόλουθα:
Εργαστηριακές δοκιμές
Απόκρυψη αίματος κοπράνων. Μια εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων ελέγχει για κρυφό (απόκρυφο) αίμα στα κόπρανα. Περιλαμβάνει τοποθέτηση πολύ μικρής ποσότητας κοπράνων σε μια ειδική κάρτα. Στη συνέχεια, το σκαμνί δοκιμάζεται στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης ή αποστέλλεται σε εργαστήριο.
Πολιτισμός κοπράνων. Μια καλλιέργεια κοπράνων ελέγχει την παρουσία μη φυσιολογικών βακτηρίων στον πεπτικό σωλήνα που μπορεί να προκαλέσει διάρροια και άλλα προβλήματα. Ένα μικρό δείγμα κοπράνων συλλέγεται και αποστέλλεται σε εργαστήριο από το γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Σε 2 ή 3 ημέρες, η δοκιμή θα δείξει εάν υπάρχουν ανώμαλα βακτήρια.
Δοκιμές απεικόνισης
Γεύμα μπριζόλας βαρίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο ασθενής τρώει ένα γεύμα που περιέχει βάριο (ένα μεταλλικό, αρωματισμένο υγρό που χρησιμοποιείται για την επικάλυψη του εσωτερικού των οργάνων έτσι ώστε να εμφανίζονται σε ακτινογραφία). Αυτό επιτρέπει στον ακτινολόγο να παρακολουθεί το στομάχι καθώς χωνεύει το γεύμα. Ο χρόνος που απαιτείται για την πέψη του γεύματος βαρίου και την έξοδο από το στομάχι δίνει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μια ιδέα για το πόσο καλά λειτουργεί το στομάχι και βοηθά στην εύρεση προβλημάτων εκκένωσης που ενδέχεται να μην εμφανίζονται στην ακτινογραφία υγρού βαρίου.
Μελέτη διαμετακόμισης του παχέος εντέρου. Αυτή η δοκιμή δείχνει πόσο καλά κινείται η τροφή μέσω του παχέος εντέρου. Ο ασθενής καταπιεί κάψουλες που περιέχουν μικρούς δείκτες οι οποίοι είναι ορατοί σε ακτίνες Χ. Ο ασθενής ακολουθεί δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες κατά τη διάρκεια του τεστ. Η κίνηση των δεικτών μέσω του παχέος εντέρου παρακολουθείται με κοιλιακές ακτίνες Χ που λαμβάνονται αρκετές φορές 3 έως 7 ημέρες μετά την κατάποση της κάψουλας.
Υπολογιστική τομογραφία σάρωση (CT ή CAT σάρωση). Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομέρειες των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις γενικές ακτίνες Χ.
Αποφογραφία. Η αποκοπή είναι μια ακτινογραφία της ανορθικής περιοχής που αξιολογεί την πληρότητα της απομάκρυνσης των κοπράνων, εντοπίζει ανωμαλίες ανωμαλίες και αξιολογεί τις συστολές και τη χαλάρωση των ορθών μυών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το ορθό του ασθενούς γεμίζει με μαλακή πάστα που έχει την ίδια συνοχή με τα κόπρανα. Ο ασθενής στη συνέχεια κάθεται σε μια τουαλέτα τοποθετημένη μέσα σε μια μηχανή ακτίνων Χ, και συμπιέζει και χαλαρώνει τον πρωκτό για να αποβάλει το διάλυμα. Ο ακτινολόγος μελετά τις ακτίνες Χ για να προσδιορίσει εάν συνέβησαν ανορθωτικά προβλήματα ενώ ο ασθενής αδειάζει την πάστα από το ορθό.
Κάτω σειρά GI (γαστρεντερικό) (ονομάζεται επίσης κλύσμα βαρίου) Μια σειρά GI χαμηλότερη είναι μια δοκιμή που εξετάζει το ορθό, το παχύ έντερο και το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Το βάριο χορηγείται στο ορθό ως κλύσμα. Μια ακτινογραφία της κοιλιάς δείχνει στενώσεις (περιοχές που στενεύουν), εμπόδια (μπλοκαρίσματα) και άλλα προβλήματα.
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών μέσα στο σώμα. Ο ασθενής βρίσκεται σε ένα κρεβάτι που μετακινείται στην κυλινδρική μηχανή μαγνητικής τομογραφίας. Το μηχάνημα τραβά μια σειρά εικόνων του εσωτερικού του σώματος χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. Ο υπολογιστής βελτιώνει τις παραγόμενες εικόνες. Το τεστ είναι ανώδυνο και δεν περιλαμβάνει έκθεση σε ακτινοβολία. Επειδή το μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας είναι σαν σήραγγα, ορισμένα άτομα είναι κλειστοφοβικά ή δεν μπορούν να κρατήσουν ακίνητο κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Μπορεί να τους δοθεί ηρεμιστικό για να τους βοηθήσει να χαλαρώσουν. Δεν είναι δυνατή η παρουσία μεταλλικών αντικειμένων στην αίθουσα μαγνητικής τομογραφίας, επομένως άτομα με βηματοδότη ή μεταλλικά κλιπ ή ράβδους στο σώμα δεν μπορούν να κάνουν αυτό το τεστ. Όλα τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη δοκιμή.
Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία (MRI) για την προβολή των χοληφόρων πόρων. Το μηχάνημα χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για σάρωση εσωτερικών ιστών και οργάνων.
Μελέτη στοματοφαρυγγικής κινητικότητας (κατάποσης). Πρόκειται για μια μελέτη στην οποία δίνεται στον ασθενή μικρές ποσότητες υγρού που περιέχει βάριο για να πιει με ένα μπουκάλι, κουτάλι ή φλιτζάνι. Λαμβάνεται μια σειρά ακτίνων Χ για την αξιολόγηση του τι συμβαίνει καθώς το υγρό καταπίνεται.
Σάρωση γαστρικής εκκένωσης ραδιοϊσότοπου. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο ασθενής τρώει τροφή που περιέχει ραδιοϊσότοπο, το οποίο είναι μια ελαφρώς ραδιενεργή ουσία που θα εμφανίζεται σε σάρωση. Η δοσολογία της ακτινοβολίας από το ραδιοϊσότοπο είναι πολύ μικρή και δεν είναι επιβλαβής, αλλά επιτρέπει στον ακτινολόγο να δει την τροφή στο στομάχι και πόσο γρήγορα φεύγει από το στομάχι, ενώ ο ασθενής βρίσκεται κάτω από ένα μηχάνημα.
Υπέρηχος. Ο υπέρηχος είναι μια τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων αιμοφόρων αγγείων, ιστών και οργάνων. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για την προβολή των εσωτερικών οργάνων καθώς λειτουργούν και για την αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω διαφόρων αγγείων. Το τζελ εφαρμόζεται στην περιοχή του σώματος που μελετάται, όπως η κοιλιά, και ένα ραβδί που ονομάζεται μορφοτροπέας τοποθετείται στο δέρμα. Ο μετατροπέας στέλνει ηχητικά κύματα στο σώμα που αναπηδούν από τα όργανα και επιστρέφουν στη μηχανή υπερήχων, παράγοντας μια εικόνα στην οθόνη. Δημιουργείται επίσης μια εικόνα ή βιντεοκασέτα του τεστ, ώστε να μπορεί να αναθεωρηθεί στο μέλλον.
Σειρά ανώτερου γαστρεντερικού (γαστρεντερικού) (ονομάζεται επίσης κατάποση βαρίου). Η σειρά ανώτερου GI είναι ένα διαγνωστικό τεστ που εξετάζει τα όργανα του άνω μέρους του πεπτικού συστήματος: τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Το βάριο καταπίνεται και οι ακτίνες Χ λαμβάνονται για την αξιολόγηση των πεπτικών οργάνων.
Ενδοσκοπικές διαδικασίες
Κολονοσκόπηση. Η κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να βλέπει όλο το μήκος του παχέος εντέρου (παχύ έντερο). Συχνά μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό μη φυσιολογικών αυξήσεων, φλεγμονώδους ιστού, έλκους και αιμορραγίας. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός κολονοσκοπίου, ενός μακρού, εύκαμπτου, φωτιζόμενου σωλήνα, μέσα από το ορθό μέχρι το κόλον. Το κολονοσκόπιο επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει την επένδυση του παχέος εντέρου, να αφαιρέσει τον ιστό για περαιτέρω εξετάσεις και πιθανώς να αντιμετωπίσει ορισμένα προβλήματα που ανακαλύπτονται.
Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Το ERCP είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να διαγνώσει και να αντιμετωπίσει προβλήματα στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στους χοληφόρους πόρους και στο πάγκρεας. Η διαδικασία συνδυάζει ακτίνες Χ και χρήση ενδοσκοπίου. Αυτός είναι ένας μακρύς, εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας. Το πεδίο καθοδηγείται μέσω του στόματος και του λαιμού του ασθενούς, στη συνέχεια μέσω του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό αυτών των οργάνων και να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες. Στη συνέχεια, ένας σωλήνας περνά μέσα από το πλαίσιο και εγχύεται μια χρωστική ουσία που θα επιτρέψει στα εσωτερικά όργανα να εμφανιστούν σε μια ακτινογραφία.
Esophagogastroduodenoscopy (ονομάζεται επίσης EGD ή άνω ενδοσκόπηση). Η EGD (άνω ενδοσκόπηση) είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με ενδοσκόπιο. Αυτό οδηγείται στο στόμα και στο λαιμό, στη συνέχεια στον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να βλέπει το εσωτερικό αυτής της περιοχής του σώματος, καθώς και να εισάγει όργανα μέσω του πεδίου για την αφαίρεση δείγματος ιστού για βιοψία (εάν είναι απαραίτητο).
Σιγμοειδοσκόπηση. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να εξετάσει το εσωτερικό ενός τμήματος του παχέος εντέρου και βοηθά στον εντοπισμό των αιτίων της διάρροιας, του κοιλιακού πόνου, της δυσκοιλιότητας, των ανώμαλων αυξήσεων και της αιμορραγίας. Ένας κοντός, εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας, που ονομάζεται σιγμοειδοσκόπιο, εισάγεται στο έντερο μέσω του ορθού. Το εύρος φυσάει αέρα στο έντερο για να τον διογκώσει και να διευκολύνει την προβολή του εσωτερικού.
Άλλες διαδικασίες
Ανορθωτική μανομετρία. Αυτή η δοκιμή βοηθά στον προσδιορισμό της δύναμης των μυών στο ορθό και στον πρωκτό. Αυτοί οι μύες συσφίγγονται κανονικά για να συγκρατούνται στο έντερο και να χαλαρώνουν όταν περνάει η κίνηση του εντέρου. Η ανοικομετρική ανόρθωση είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση των δυσπλασιών του ορθού και της νόσου Hirschsprung, μεταξύ άλλων προβλημάτων. Ένας μικρός σωλήνας τοποθετείται στο ορθό για να μετρήσει τις πιέσεις που ασκούνται από τους μύες του σφιγκτήρα που χτυπούν το κανάλι.
Οισοφαγική μανομετρία. Αυτή η δοκιμή βοηθά στον προσδιορισμό της δύναμης των μυών στον οισοφάγο. Είναι χρήσιμο στην αξιολόγηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και των ανωμαλιών στην κατάποση. Ένας μικρός σωλήνας οδηγείται στο ρουθούνι, στη συνέχεια περνά μέσα στο λαιμό και τέλος στον οισοφάγο. Στη συνέχεια μετράται η πίεση των μυών του οισοφάγου σε ηρεμία.
Παρακολούθηση pH του οισοφάγου. Η παρακολούθηση του pH του οισοφάγου μετρά την οξύτητα στο εσωτερικό του οισοφάγου. Είναι χρήσιμο στην αξιολόγηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Ένας λεπτός, πλαστικός σωλήνας τοποθετείται σε ένα ρουθούνι, καθοδηγείται κάτω από το λαιμό και στη συνέχεια στον οισοφάγο. Ο σωλήνας σταματά ακριβώς πάνω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα. Αυτό βρίσκεται στη σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Στο τέλος του σωλήνα μέσα στον οισοφάγο υπάρχει ένας αισθητήρας που μετρά το pH ή την οξύτητα. Το άλλο άκρο του σωλήνα έξω από το σώμα συνδέεται με μια οθόνη που καταγράφει τα επίπεδα pH για μια περίοδο 24 έως 48 ωρών. Η φυσιολογική δραστηριότητα ενθαρρύνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης και διατηρείται ένα ημερολόγιο με συμπτώματα που εμφανίστηκαν ή δραστηριότητα που μπορεί να είναι ύποπτη για παλινδρόμηση, όπως φλεγμονή ή βήχα και οποιαδήποτε πρόσληψη τροφής από τον ασθενή. Συνιστάται επίσης να τηρείτε αρχείο του χρόνου, του τύπου και της ποσότητας των φαγητών που καταναλώνονται. Οι μετρήσεις του pH αξιολογούνται και συγκρίνονται με τη δραστηριότητα του ασθενούς για το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Ενδοσκόπηση κάψουλας. Η ενδοσκόπηση κάψουλας βοηθά τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να εξετάσουν το λεπτό έντερο, επειδή οι παραδοσιακές διαδικασίες, όπως η άνω ενδοσκόπηση ή η κολονοσκόπηση, δεν μπορούν να φτάσουν σε αυτό το τμήμα του εντέρου. Αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό αιτιών αιμορραγίας, την ανίχνευση πολύποδων, φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, έλκη και όγκων του λεπτού εντέρου. Μια συσκευή αισθητήρα τοποθετείται στην κοιλιά του ασθενούς και καταπιεί ένα PillCam. Το PillCam περνά φυσικά μέσω του πεπτικού συστήματος, ενώ μεταδίδει εικόνες βίντεο σε μια συσκευή εγγραφής δεδομένων. Η συσκευή εγγραφής δεδομένων ασφαλίζεται στη μέση του ασθενούς με ζώνη για 8 ώρες. Οι εικόνες του μικρού εντέρου λαμβάνονται σε έναν υπολογιστή από τη συσκευή εγγραφής δεδομένων. Οι εικόνες ελέγχονται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε μια οθόνη υπολογιστή. Κανονικά, το PillCam διέρχεται από το παχύ έντερο και αποβάλλεται στα κόπρανα εντός 24 ωρών.
Γαστρική μανομετρία. Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική και μυϊκή δραστηριότητα στο στομάχι. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης περνά ένα λεπτό σωλήνα κάτω από το λαιμό του ασθενούς στο στομάχι. Αυτός ο σωλήνας περιέχει ένα καλώδιο που λαμβάνει μετρήσεις της ηλεκτρικής και μυϊκής δραστηριότητας του στομάχου καθώς χωνεύει τρόφιμα και υγρά. Αυτό βοηθά να δείξει πώς λειτουργεί το στομάχι και εάν υπάρχει καθυστέρηση στην πέψη.
Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία (MRI) για τη λήψη εικόνων των χολικών αγωγών. Το μηχάνημα χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για σάρωση εσωτερικών οργάνων και ιστών.