Περιεχόμενο
Το δωδεκαδάκτυλο, το πρώτο και το μικρότερο τμήμα του λεπτού εντέρου, είναι ένα βασικό όργανο στο πεπτικό σύστημα. Η πιο σημαντική λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι να αφομοιώσει τα θρεπτικά συστατικά και να τα περάσει στα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στο εντερικό τοίχωμα για απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος.Μαζί, το δωδεκαδάκτυλο και άλλα όργανα του διατροφικού καναλιού (το μονοπάτι με το οποίο εισέρχεται η τροφή στο σώμα και αποβάλλονται στερεά απόβλητα) σχηματίζουν το πεπτικό σύστημα του σώματος.
Ανατομία
Το δωδεκαδάκτυλο έχει περιγραφεί ως τμήμα του λεπτού εντέρου σε σχήμα C ή πέταλο. Βρίσκεται κάτω από το στομάχι. Αυτό το τμήμα του λεπτού εντέρου έλαβε το όνομά του λόγω του μεγέθους του. Στα λατινικά, το δωδεκαδάκτυλο μεταφράζεται σε 12 δάχτυλα, που είναι το κατά προσέγγιση μήκος του οργάνου. Το δωδεκαδάκτυλο μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα τμήματα. Κάθε τμήμα έχει διαφορετική ανατομία (σχήμα) και εκτελεί διαφορετική βασισμένη λειτουργία. Η επένδυση του δωδεκαδακτύλου αποτελείται από τέσσερα στρώματα - το καθένα με τη δική του εξειδικευμένη λειτουργία.
Δομή
Το δωδεκαδάκτυλο έχει μήκος περίπου 20 έως 25 εκατοστά (περίπου 8 έως 10 ίντσες) σε μήκος (σε σύγκριση με το νήστιμο, το οποίο έχει μήκος περίπου 2,5 μέτρα ή 8 πόδια).
Το σχήμα «C» του δωδεκαδακτύλου περιβάλλει το πάγκρεας, όπου δέχεται παγκρεατικά ένζυμα για πέψη. Το δωδεκαδάκτυλο συνδέεται επίσης με το συκώτι μέσω μιας δομής που ονομάζεται σύνδεσμος ηπατοδοντένιο. Αυτή η ένωση είναι όπου το δωδεκαδάκτυλο δέχεται χολή για ανάμιξη με χυμό, ένα σημαντικό μέρος της χημικής πεπτικής διαδικασίας που περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Τμήματα του Duodenum
Τα τέσσερα τμήματα του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:
- Το πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου- το ανώτερο μέρος του δωδεκαδακτύλου (που ονομάζεται δωδεκαδακτύλιο) συνδέεται με το ήπαρ μέσω του συνδέσμου ηπατοδονδακίου. Αυτή η σύνδεση επιτρέπει τη μεταφορά θρεπτικών ουσιών από το λεπτό έντερο στο ήπαρ. Επιτρέπει επίσης στο δωδεκαδάκτυλο να δέχεται χολή από το συκώτι.
- Το δεύτερο τμήμα του δωδεκαδακτύλου- το κατηφορικό (εκτεινόμενο προς τα κάτω) τμήμα του δωδεκαδακτύλου βρίσκεται πάνω από το δεξί νεφρό. συνδέεται με το πάγκρεας μέσω ενός μικρού σωλήνα που ονομάζεται παγκρεατικός πόρος. Ο παγκρεατικός πόρος είναι ο τρόπος με τον οποίο τα παγκρεατικά ένζυμα ταξιδεύουν στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτά τα ένζυμα βοηθούν στη διάσπαση της τροφής για σωστή απορρόφηση, καθώς η τροφή ταξιδεύει περισσότερο μέσω του λεπτού εντέρου (στο νήστιμο). Ο κοινός χολικός αγωγός που μεταφέρει χολή από το ήπαρ εισέρχεται επίσης στο δεύτερο μέρος του δωδεκαδακτύλου. Εάν μια πέτρα εμποδίζει τη ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, μπορεί να προκαλέσει ίκτερο.
- Το τρίτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου- το εγκάρσιο (που εκτείνεται οριζόντια κατά μήκος της κοιλίας) βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της αορτής και ταξιδεύει από δεξιά προς τα αριστερά, πίσω από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων.
- Το τέταρτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου- το ανερχόμενο (εκτεινόμενο προς τα πάνω) τμήμα του δωδεκαδακτύλου περνά στην κορυφή, ή ελαφρώς προς τα αριστερά της αορτής, και τελικά γίνεται το νήστιμο. Το jenunum είναι το μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου, που βρίσκεται μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και του ιλίου.
Στρώματα του Duodenum
Τα τοιχώματα του δωδεκαδακτύλου αποτελούνται από τέσσερα στρώματα:
- Το στρώμα του βλεννογόνου, το οποίο είναι το πιο εσωτερικό στρώμα, αποτελούμενο από βλεννογόνους αδένες και μικροβίλους (εξειδικευμένες, προβολές δακτύλων που λειτουργούν για να απορροφούν θρεπτικά συστατικά).
- Το στρώμα υποβλεννογόνου, που αποτελείται κυρίως από συνδετικό ιστό, έχει ένα πλούσιο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και νεύρων που ταξιδεύουν κατά μήκος του δωδεκαδακτύλου. Αυτό το υποβλεννογονικό στρώμα περιέχει επίσης αδένες που ονομάζονται αδένες του Brunner. Οι αδένες του Brunner λειτουργούν για να εκκρίνουν βλέννα (για να βοηθήσουν τα τρόφιμα να μετακινηθούν εύκολα μέσω του δωδεκαδακτύλου) και μια χημική ουσία που ονομάζεται διττανθρακικό. Το διττανθρακικό βοηθά στην εξουδετέρωση της περιεκτικότητας σε οξύ στο χυμό, προετοιμάζοντας το για περαιτέρω πέψη.
- Το εξωτερικό στρώμα του μυώδους, ο οποίος αποτελείται από ιστούς λείων μυών, είναι υπεύθυνος για συστολές στον γαστρεντερικό σωλήνα. Οι μύες αναδεύουν το χυμό, αναμειγνύοντάς το με πεπτικά ένζυμα και αναγκάζουν την τροφή να μετακινηθεί κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα στο νήστιμο. Αυτή η μυϊκή κίνηση ονομάζεται περισταλτική.
- Το ορολογικό στρώμα, το οποίο είναι το εξώτατο στρώμα του δωδεκαδακτύλου, αποτελείται από πλακώδες επιθήλιο (ένα μόνο στρώμα επίπεδων κυττάρων) που παρέχει ένα φράγμα σε άλλα όργανα.
Τοποθεσία
Το λεπτό έντερο βρίσκεται κάτω από το στομάχι. Το λεπτό έντερο αποτελείται από το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Το δωδεκαδάκτυλο συνδέεται με το στομάχι στο εγγύς άκρο του (προς την αρχή). Συνδέεται με το μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται νήστιμο στο άπω άκρο του (που βρίσκεται μακριά από μια συγκεκριμένη περιοχή).
Συλλογικά - εκτός από τον οισοφάγο - το στομάχι, το παχύ έντερο και τα βοηθητικά όργανα (όπως το ήπαρ και το πάγκρεας), μαζί με το δωδεκαδάκτυλο και τα άλλα δύο τμήματα του λεπτού εντέρου σχηματίζουν αυτό που συνήθως αναφέρεται ως γαστρεντερική οδός ή Γαστρεντερική οδός.
Ανατομικές παραλλαγές
Η αθηρία του δωδεκαδακτύλου (που ονομάζεται επίσης στένωση του δωδεκαδακτύλου) είναι μια σπάνια συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) διαταραχή του δωδεκαδακτύλου. Τα σημάδια και τα συμπτώματα της αδερσίας του δωδεκαδακτύλου στο έμβρυο περιλαμβάνουν συσσώρευση αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ονομάζεται «πολυϋδραμνίος». Η ατροφία του δωδεκαδακτύλου προκαλεί επίσης εντερική απόφραξη στα νεογνά.
Λειτουργία
Η κύρια λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι να διευκολύνει τη διάσπαση και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών που απαιτούνται από το σώμα. Το δωδεκαδάκτυλο ξεκινά αυτή τη διαδικασία με την προετοιμασία του χυμού να διασπάται περαιτέρω έτσι ώστε τα θρεπτικά συστατικά να μπορούν εύκολα να απορροφηθούν. Η διαδικασία της διάσπασης των τροφίμων και της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών είναι γνωστή ως πέψη.
Τι είναι η πέψη;
Το φαγητό που καταπίνεται μετακινείται από τον οισοφάγο (ο μυϊκός σωλήνας που είναι επενδεδυμένος με βλεννογόνο που συνδέει το λαιμό με το στομάχι), στη συνέχεια ταξιδεύει στο στομάχι μέσω μιας βαλβίδας που ονομάζεται πυλωρικός σφιγκτήρας. Η πρωταρχική δουλειά του πυλωρικού σφιγκτήρα είναι το άνοιγμα και το κλείσιμο προκειμένου να επιτραπεί επιλεκτικά μόνο πολύ μικρά σωματίδια στο δωδεκαδάκτυλο.
Η χημική πέψη περιλαμβάνει ένζυμα και άλλες χημικές ουσίες στο πεπτικό σύστημα, με στόχο την προετοιμασία της τροφής / των θρεπτικών συστατικών να απορροφηθούν στο αίμα. Η χημική πέψη ξεκινά στο στόμα, καθώς το σάλιο αρχίζει να διαλύει την τροφή που καταναλώνεται. Αυτή η αρχική διαδικασία πέψης (που ονομάζεται χημική πέψη) συνεχίζεται στο στομάχι μέσω γαστρικού (στομάχου) οξέος και συνεχίζεται στο δωδεκαδάκτυλο με τη χρήση ενζύμων και άλλων χημικών (όπως η χολή από το ήπαρ).
Πέψη στο δωδεκαδάκτυλο
Το δωδεκαδάκτυλο λαμβάνει άπεπτη τροφή από το στομάχι που ονομάζεται χυμό-και το αναμιγνύει με χωνευτικά πεπτικά και ένζυμα (από το εντερικό τοίχωμα και το πάγκρεας) καθώς και με χολή από τη χοληδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία ανάμειξης, που ονομάζεται χημική πέψη, προετοιμάζει τα περιεχόμενα του στομάχου για την κατανομή των τροφίμων και την απορρόφηση βιταμινών, μετάλλων και άλλων θρεπτικών ουσιών.
Η διαδικασία της χημικής πέψης ξεκινά στο στομάχι. Η χημική πέψη συνεχίζεται στο δωδεκαδάκτυλο καθώς τα παγκρεατικά ένζυμα και η χολή αναμιγνύονται με το χυμό. Η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών ξεκινά στο δωδεκαδάκτυλο και συνεχίζεται σε όλα τα όργανα του λεπτού εντέρου. Η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών εμφανίζεται κυρίως στο δεύτερο τμήμα του λεπτού εντέρου (ονομάζεται νήστιδα), αλλά ορισμένα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο δωδεκαδάκτυλο.
Το δωδεκαδάκτυλο θεωρείται το δοχείο ανάμιξης του λεπτού εντέρου λόγω της διαδικασίας ανάδευσης που λαμβάνει χώρα εκεί: αναμιγνύει το χυμό με ένζυμα για να διασπάσει την τροφή. προσθέτει όξινο ανθρακικό για να εξουδετερώσει τα οξέα, προετοιμάζοντας το χυμό για τη διάσπαση των λιπών και των πρωτεϊνών στο νήστιμο. και ενσωματώνει τη χολή από το συκώτι για να επιτρέψει τη διάσπαση και την απορρόφηση των λιπών.
Άλλες λειτουργίες
Οι ειδικές λειτουργίες του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:
- Λήψη της τροφής που έχει αναμιχθεί και αναδευτεί (χωριστεί σε μικρά κομμάτια) από το στομάχι, μέσω του πυλώνα (το τμήμα μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που περιέχει τον πυλωρικό σφιγκτήρα).
- Εξουδετέρωση της οξύτητας (αναφέρεται επίσης ως επίπεδο pH) στο χύμα, αναμειγνύοντάς το με αλκαλικούς χωνευτές από το πάγκρεας και το ήπαρ.
- Συνέχιση της πεπτικής διαδικασίας με τη χρήση χολής από το συκώτι, πεπτικά ένζυμα από το πάγκρεας και εντερικούς χυμούς, που εκκρίνονται από τα τοιχώματα του δωδεκαδακτύλου και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.
- Προετοιμασία του χυμού για περαιτέρω πέψη, η οποία λαμβάνει χώρα στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της νήστιδας και του ilium) με ανάμιξη στη χολή από τη χοληδόχο κύστη για να βοηθήσει στην διάσπαση των λιπών.
- Απορροφά ορισμένα θρεπτικά συστατικά (όπως φολικό οξύ, σίδηρο και βιταμίνη D3). Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Διαταραχών του Σιδήρου, «το τμήμα του λεπτού εντέρου που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο είναι η κύρια περιοχή όπου λαμβάνει χώρα η απορρόφηση σιδήρου».
Λειτουργία ορμονών
Εκτός από τη λειτουργία των ενζύμων, των εντερικών χυμών και της χολής, ορισμένες ορμόνες παίζουν επίσης ρόλο στην πέψη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σκριτίν, το οποίο απελευθερώνεται όταν το pH του δωδεκαδακτύλου χρειάζεται προσαρμογή (απαιτούνται ειδικά επίπεδα pH για σωστή πέψη λιπών και πρωτεϊνών).
- Χολοκυτοκινίνη, το οποίο απελευθερώνεται για να βοηθήσει στην πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών (όπως λίπη και πρωτεΐνες).
Λειτουργία ανοσοποιητικής υποστήριξης
Μια άλλη σημαντική λειτουργία του δωδεκαδακτύλου είναι η ανοσολογική υποστήριξη. Το δωδεκαδάκτυλο δρα ως φράγμα για να αποτρέψει την είσοδο επιβλαβών μικροβίων στο σώμα. Τα φιλικά βακτήρια στο δωδεκαδάκτυλο (και άλλα μέρη του λεπτού εντέρου) καταλαμβάνουν χώρο και ανταγωνίζονται για τροφή μέσα στο δωδεκαδάκτυλο.Ως αποτέλεσμα, τα παθογόνα (μικρόβια που προκαλούν ασθένειες) δυσκολεύονται να πολλαπλασιαστούν εκεί.
Συνδεδεμένοι όροι
Οι καταστάσεις του δωδεκαδακτύλου είναι διαδεδομένες σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου είναι μια κοινή πηγή κοιλιακής δυσφορίας για πολλούς ανθρώπους. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα της δυσπεψίας, της καούρας και του άνω κοιλιακού πόνου μπορεί να επηρεάσουν περίπου το 25% του πληθυσμού.
Λόγω μιας πολύπλοκης σύνδεσης μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και των βοηθητικών οργάνων της πέψης (όπως το ήπαρ και το πάγκρεας), κακοήθειες (καρκινικά κύτταρα) συχνά παρατηρούνται ταυτόχρονα στο δωδεκαδάκτυλο και στο πάγκρεας, καθώς και στη χολή του ήπατος.
Άλλες συχνές διαταραχές του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο δωδεκαδάκτυλο ή στο στομάχι. Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου έχει δύο τύπους, τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Μόνο η νόσος του Crohn επηρεάζει το δωδεκαδάκτυλο. Η ελκώδης κολίτιδα δεν επηρεάζει το δωδεκαδάκτυλο.
- Κοιλιακή νόσος, μια κατάσταση που επηρεάζει ιδιαίτερα το δωδεκαδάκτυλο (ως αποτέλεσμα δυσμενών επιπτώσεων όταν ένα άτομο τρώει γλουτένη ή προϊόντα σίτου).
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου (που ονομάζεται δωδεκαδενίτιδα).
- Έλκη του δωδεκαδακτύλου (παρόμοια με έλκη στομάχου), τα οποία είναι βλάβες που σχηματίζονται στην επένδυση του δωδεκαδακτύλου.
Η δωδεκαδίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του δωδεκαδακτύλου. Αυτό μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, όπως:
- Ελικοβακτήριο του πυλωρού λοίμωξη (ένας τύπος βακτηρίου που προκαλεί συνήθως έλκη και φλεγμονή στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο)
- Άλλοι τύποι βακτηριακών λοιμώξεων
- Κοιλιοκάκη
- Ιογενείς λοιμώξεις
- ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), μια κατηγορία φαρμάκων για τον πόνο που μειώνουν τη φλεγμονή και περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, ναπροξένη και πολλά άλλα. Η μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ σχετίζεται με τη δωδεκαδενίτιδα Ωστόσο, η κατάσταση δεν συμβαίνει συνήθως με βραχυπρόθεσμη χρήση ΜΣΑΦ.
- Αυτοάνοσες ασθένειες (όπως η νόσος του Crohn)
- Λεμφοκύτταρα δωδεκαδακτύλου (μια κατάσταση που περιλαμβάνει αυξημένο αριθμό ενδοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων - μια μορφή μικρών λευκών αιμοσφαιρίων - στην επένδυση του δωδεκαδακτύλου, που ανακαλύφθηκε μέσω βιοψίας)
- Καπνός καπνίσματος (βαριά χρήση)
- Τυχαίος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει αρνητικά το δωδεκαδάκτυλο
- Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- Idiopathic (άγνωστες αιτίες)
Συμπτώματα
Οι συνήθεις καταστάσεις του δωδεκαδακτύλου, όπως η δωδεκαδακτυλίτιδα, μπορεί να είναι οξεία (βραχυπρόθεσμη και σοβαρή) ή χρόνια (μακροπρόθεσμη). Η πάθηση μπορεί να μην έχει καθόλου συμπτώματα. Μπορεί να διαγνωστεί όταν ένα άτομο εξετάζεται για άλλο τύπο πεπτικής διαταραχής. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως δυσφορία ή αίσθημα καύσου στην κοιλιακή περιοχή.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα φουσκώματος μετά το φαγητό (ακόμη και μικρές ποσότητες)
- Ναυτία και έμετος
- Δυσπεψία
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (ή σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνος στην κάτω πλάτη)
- Μαύρα κόπρανα (μπορεί να προκύψουν εάν υπάρχει εντερική αιμορραγία). Σημειώστε ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. ένα άτομο με εσωτερική αιμορραγία θα πρέπει να ζητήσει αμέσως ιατρική περίθαλψη.
Δοκιμές
Αρκετές εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση καταστάσεων του δωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένης της δωδεκαδακτυλίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Δείγματα αίματος ή κοπράνων (για δοκιμή H. pylori).
- Μια δοκιμή αναπνοής ουρίας, που πραγματοποιήθηκε για τη δοκιμή H. pylori πριν και μετά ένα άτομο πίνει μια λύση.
- Ανώτερη ενδοσκόπηση ή EGD, μια δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αιτίας του κοιλιακού πόνου ή της παρατεταμένης καούρας, της ναυτίας, του εμέτου ή του αίματος στα κόπρανα. Το EGD επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει την επένδυση του δωδεκαδακτύλου για να ελέγξει παρουσία ελκών ή άλλων συμπτωμάτων όπως φλεγμονή ή αιμορραγία.
- Μια βιοψία για τον έλεγχο καρκινικών κυττάρων ή για τη διάγνωση της δωδεκαδακτυλικής λεμφοκυττάρωσης.