Περιεχόμενο
Οι ασθενείς με τελική ασθένεια σε νοσοκομείο ή παρηγορητική φροντίδα ενδέχεται να παρουσιάσουν δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) καθώς πλησιάζουν στο τέλος της ζωής τους. Η δύσπνοια μπορεί να σχετίζεται με μια υποκείμενη ασθένεια, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή μια δευτερογενής αιτία όπως η πνευμονία. Η θεραπεία με οξυγόνο είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας, αλλά υπάρχουν και άλλες μη ιατρικές παρεμβάσεις που μπορεί να βοηθήσουν επίσης.Τι είναι το Dyspnea;
Η δύσπνοια είναι δύσπνοια ή δύσκολη ή κουρασμένη αναπνοή που μπορεί μερικές φορές να συμβεί ξαφνικά. Τα άτομα που παρουσιάζουν δύσπνοια συχνά το περιγράφουν ως δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος τους, μάχη για αέρα ή αίσθημα πνιγμού. ή απλά λένε, "Δεν μπορώ να αναπνέω."
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ρυθμός αναπνοής ενός ασθενούς (πόσο γρήγορα αναπνέει μέσα και έξω) θα αυξηθεί και το στήθος του μπορεί να συσφιχθεί καθώς ο ασθενής προσπαθεί να πάρει αρκετό αέρα ενώ αναπνέει.
Η κανονική αναπνοή και η ανταλλαγή οξυγόνου με διοξείδιο του άνθρακα είναι ένας συνδυασμός του ρυθμού αναπνοής (αναπνοές ανά λεπτό) και του όγκου αέρα ανά αναπνοή (παλιρροιακός όγκος). Οι ασθενείς που παρουσιάζουν δύσπνοια μπορεί να προσπαθήσουν να αυξήσουν το ρυθμό αναπνοής ή τον παλιρροιακό όγκο.
Εάν τα επίπεδα οξυγόνου ενός ατόμου διακυβεύονται σοβαρά, ενδέχεται να εμφανιστεί αποχρωματισμός στα κρεβάτια των νυχιών και / ή στα χείλη τους, μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται κυάνωση.
Τι είναι η κυάνωση;Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες δύσπνοιας σε καταστάσεις στο τέλος του κύκλου ζωής τους. Η αιτία σχετίζεται μερικές φορές άμεσα με την υποκείμενη ασθένεια του ασθενούς-ειδικά εάν η διάγνωση περιλαμβάνει το αναπνευστικό σύστημα, όπως καρκίνο του πνεύμονα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
Η δύσπνοια μπορεί επίσης να συμβεί λόγω δευτερογενών αιτιών, όπως πνευμονία ή χημειοθεραπεία ή λόγω της υπεραντιστάθμισης των πνευμόνων για την αποτυχία άλλου οργάνου, όπως του νεφρού ή της καρδιάς. Συνήθως, διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε έναν ασθενή με τελική ασθένεια που εμφανίζει δύσπνοια.
Επειδή η αναπνοή είναι κάτι που θεωρούμε γενικά δεδομένο, τα άτομα που αντιμετωπίζουν δύσπνοια συχνά αντιμετωπίζουν αυξημένο άγχος. Το άγχος μπορεί να προκαλέσει γνωστικές, συναισθηματικές, συμπεριφορικές και σωματικές εκδηλώσεις που επιδεινώνουν τη δύσπνοια, οπότε είναι σημαντικό να διαχειριστείτε και το άγχος του ασθενούς.
Εκτιμάται ότι το 55 έως 70% των ασθενών με νοσοκομειακή περίθαλψη και ανακουφιστική φροντίδα κοντά στο τέλος της ζωής παρουσιάζουν δύσπνοια και ορισμένοι ασθενείς θεωρούν ότι η δυσκολία στην αναπνοή / αναπνευστική δυσκολία είναι πιο ενοχλητική από τον σωματικό πόνο.
Ιατρικές παρεμβάσεις δύσπνοιας
Επειδή ο στόχος της ανακουφιστικής φροντίδας και του νοσοκομείου είναι να παρέχει άνεση σε ασθενείς με τελική ασθένεια, πιθανότατα θα έπρεπε δεν καλέστε το 911. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν ο αγαπημένος σας ή ο ασθενής σας παρουσιάσει δύσπνοια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεράποντα ιατρό του. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα σας καθοδηγήσουν στην καλύτερη θεραπεία για να προσφέρουν άνεση. Εάν ο ασθενής σας είναι υπό νοσοκομειακή περίθαλψη, θα πρέπει να καλέσετε το νοσοκομειακό γραφείο και μια νοσοκόμα θα σας δώσει οδηγίες μέσω τηλεφώνου προτού στείλετε πιθανώς μια νοσοκόμα για να αξιολογήσετε τα συμπτώματα του ασθενούς.
Διαφορετικά, οι ιατρικές θεραπείες / παρεμβάσεις για δύσπνοια σε χώρους νοσοκομείου και παρηγορητικής φροντίδας επικεντρώνονται γενικά στην ανακούφιση του αισθήματος της δύσπνοιας του ασθενούς, όπως:
- Οξυγόνο: Η χορήγηση οξυγόνου είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας.
- Φάρμακα: Εάν η αιτία της δύσπνοιας είναι μια χρόνια ασθένεια, όπως η ΧΑΠ, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτήν την ασθένεια μπορεί να επαναξιολογηθούν και να προσαρμοστούν, εάν είναι απαραίτητο. Η μορφίνη χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση της δύσπνοιας επειδή διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες, μειώνει ο ρυθμός αναπνοής, και αυξάνει το βάθος της αναπνοής - όλα αυτά μπορούν επίσης να μειώσουν το επίπεδο άγχους του ασθενούς. Ενώ τα φάρμακα κατά του άγχους μπορούν να μειώσουν τα συναισθήματα άγχους ενός ασθενούς και να αυξήσουν το επίπεδο άνεσής του, μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τη δύσπνοια.
Εάν ένας ασθενής εμφανίσει δύσπνοια στο τέλος της ζωής του και είναι ξύπνιος για να το νιώσει, το παρηγορητικό φάρμακο ή ο πάροχος νοσοκομείου θα φροντίσει να τους ανακουφίσει από αυτό το σύμπτωμα, συνήθως χρησιμοποιώντας ορισμένα φάρμακα για να τον κρατήσει αναίσθητο.
Μη ιατρικές παρεμβάσεις δύσπνοιας
Οι μη ιατρικές παρεμβάσεις είναι πολύ σημαντικές για τη θεραπεία της δύσπνοιας και μπορούν να εφαρμοστούν κατά τη διάρκεια της ιατρικής θεραπείας ή ενώ περιμένετε να φτάσει η ιατρική βοήθεια. Ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:
- Ψύξτε το δωμάτιο και βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής φοράει ελαφριά ρούχα.
- Αυξήστε το επίπεδο υγρασίας στο δωμάτιο.
- Χρησιμοποιήστε έναν ανεμιστήρα για να φυσάτε αέρα απευθείας στο πρόσωπο του ασθενούς, υπό την προϋπόθεση ότι μπορεί να ανεχθεί αυτό το συναίσθημα.
- Ανοίξτε ένα κοντινό παράθυρο για να προσφέρετε αεράκι ή / και καθαρό αέρα.
- Ζητήστε από τον ασθενή να κάθεται όρθια στο κρεβάτι και να κάνει ασκήσεις βαθιάς αναπνοής.
- Δοκιμάστε μια τεχνική χαλάρωσης, όπως να παίζετε χαλαρωτική μουσική, να κάνετε μασάζ ή κάποια άλλη χαλαρωτική πινελιά της επιλογής του ασθενούς. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε καθοδηγούμενες εικόνες ή διαλογισμό, που είναι δύο τεχνικές που μπορεί να σας βοηθήσουν.
- Παρέχετε συναισθηματική υποστήριξη στον ασθενή ακούγοντας προσεκτικά αυτά που λέει και στη συνέχεια παρέχοντας διαβεβαίωση.