Περιεχόμενο
Η δυστονία και η δυσκινησία είναι προβλήματα κίνησης που εμφανίζονται συνήθως στη νόσο του Parkinson (PD). Μπορεί να αντιμετωπίσετε ένα ή και τα δύο, ιδιαίτερα σε PD αργά στάδια. Η δυστονία είναι μυϊκή σκλήρυνση που προκαλείται από PD, ενώ η δυσκινησία είναι ένας τύπος συστροφής των μυών που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα PD.Η δυστονία και η δυσκινησία μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία και διακρίνονται μεταξύ τους με βάση τα ορατά χαρακτηριστικά τους. Μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση, συνήθως με μέτρια βελτίωση των συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Το PD χαρακτηρίζεται από τέσσερα κύρια συμπτώματα:
- Ηρεμικός τρόμος
- Βραδυκινησία (βραδύτητα κίνησης)
- Στάση αστάθειας (ασταθής και επιρρεπής σε πτώσεις)
- Ακαμψία (μυϊκή δυσκαμψία)
Ενώ μπορούν να κυμαίνονται σε σοβαρότητα, τα κύρια συμπτώματα της PD τείνουν να υπάρχουν τις περισσότερες φορές.
Η δυστονία και η δυσκινησία είναι επαναλαμβανόμενες, απότομες και βραχείες μυϊκές κινήσεις. Δεν έχουν όλοι όσοι πάσχουν από PD δυστονία και δυσκινησία. Εάν το κάνουν, τα συμπτώματα που βιώνουν μπορεί να είναι γνωστά.
ΔυστονίαΠαρατεταμένες, ακούσιες συσπάσεις των μυών
Επηρεάζει έναν συγκεκριμένο μυ ή ομάδα μυών
Προκαλεί ανώμαλη στάση ή μυϊκό σπασμό
Περιβάλλει μέρος του σώματος
Προκαλεί πόνο (μερικές φορές εξουθενωτικό)
Τείνει να συμβαίνει όταν τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής PD μειώνονται
Ακούσιες, συνεχείς κινήσεις των μυών
Επηρεάζει μεγάλες μυϊκές ομάδες (χέρια, κεφάλι, κορμός, πόδια)
Ομαλή, επαναλαμβανόμενη κίνηση που συχνά περιγράφεται ως κυλιόμενη ή γραπτή κίνηση
Μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά και να σταματήσει μετά από αρκετά λεπτά
Δεν είναι συνήθως επώδυνο
Είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής PD είναι στο αποκορύφωμά τους
Για παράδειγμα, η δυστονία μπορεί να κάνει τα δάχτυλά σας να κυρτωθούν, καθιστώντας δύσκολη την πεζοπορία. Ή μπορεί να εκδηλωθεί κυρίως στους μυς του λαιμού σας, προκαλώντας το κεφάλι σας να γυρίσει οδυνηρά στη μία πλευρά.
Με δυσκινησία, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια στριφογυριστή στο χέρι σας ή κινήσεις του κεφαλιού και του λαιμού σας που μοιάζουν να χορεύουν σε αργή κίνηση.
Το να μπορείτε να περιγράψετε τα συμπτώματά σας στην ιατρική σας ομάδα είναι σημαντικό, ειδικά όταν πρόκειται για την προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου σας. Σκεφτείτε να διατηρήσετε ένα αρχείο καταγραφής συμπτωμάτων για να καταγράψετε αυτές τις σημαντικές λεπτομέρειες.
Αιτίες
Το PD προκαλείται από μειωμένη δράση της ντοπαμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που βοηθά στη μεσολάβηση των εθελοντικών κινήσεων των μυών. Το PD σχετίζεται επίσης με εκφυλισμό στον εγκέφαλο. Αυτοί οι παράγοντες πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία όλων των συμπτωμάτων της PD, συμπεριλαμβανομένης της δυστονίας.
Παρενέργειες φαρμάκων
Η θεραπεία του PD περιλαμβάνει μια σειρά από ιατρικές και χειρουργικές προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που αντικαθιστούν τις επιδράσεις της ντοπαμίνης, οι οποίες συχνά περιγράφονται ως ντοπαμινεργικά φάρμακα.
Η δυσκινησία θεωρείται παρενέργεια της μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων αντικατάστασης ντοπαμίνης. Η επίδραση είναι συχνά πιο εμφανής όταν τα ντοπαμινεργικά φάρμακα όπως η λεβοντόπα βρίσκονται στην μέγιστη συγκέντρωσή τους στο σώμα.
Παράδοξα αποτελέσματα
Ωστόσο, οι αιτίες δυστονίας και δυσκινησίας δεν είναι απολύτως απλές. Σπάνια, η δυστονία εμφανίζεται ως παρενέργεια του φαρμάκου και η δυσκινησία εμφανίζεται λόγω της PD.
Ένα φαινόμενο που ονομάζεται διφασική δυσκινησία μπορεί να συμβεί αμέσως πριν από την επόμενη δόση της φαρμακευτικής αγωγής PD, όταν η συγκέντρωση της φαρμακευτικής αγωγής PD στο σώμα είναι χαμηλότερη.
Ομοίως, η δυστονία μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια της ντοπαμινεργικής φαρμακευτικής αγωγής. Πιστεύεται ότι η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί μερικές φορές να κάνει το σώμα λιγότερο δεκτό στη ντοπαμίνη, πιθανόν να επιδεινώσει τα συμπτώματα της PD.
Τα φαινόμενα On-Off της θεραπείας του ΠάρκινσονΔιάγνωση
Η διάγνωση δυστονίας και δυσκινησίας σε PD βασίζεται συνήθως σε μια οπτική εκτίμηση των φυσικών κινήσεων.
Ωστόσο, ενώ ορισμένα άτομα που έχουν PD μπορεί να παρουσιάσουν αυτές τις επιδράσεις αρκετές φορές ανά ώρα, ενδέχεται να μην τα έχετε συχνά, ειδικά εάν έχουν ξεκινήσει πρόσφατα. Εάν αυτό ισχύει για εσάς, θα πρέπει να περιγράψετε τα επεισόδια σας όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα στην ιατρική σας ομάδα.
Μπορεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο να βιντεοσκοπήσετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο σας τα επεισόδιά σας, ώστε να μπορείτε να τα δείξετε στον γιατρό σας.
Διαφορικές διαγνώσεις
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που έχουν χαρακτηριστικά παρόμοια με αυτά της δυστονίας και της δυσκινησίας και η ιατρική σας ομάδα μπορεί να τις αναφέρει ως πιθανότητες. Είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε ένα άλλο πρόβλημα κίνησης εκτός από τη δυστονία ή τη δυσκινησία σας.
- Όψιμη δυσκινησία (TD): Αυτός είναι ένας τύπος ακούσιας κίνησης που χαρακτηρίζεται συνήθως από επαναλαμβανόμενες κινήσεις στόματος, γλώσσας, βλεφάρων ή προσώπου. Μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια των αντιψυχωσικών φαρμάκων. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα γενικά μειώνουν τις υπερβολικές επιδράσεις της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Το Ingrezza (βαλβεναζίνη) είναι φάρμακο εγκεκριμένο για τη θεραπεία της TD, αλλά δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία δυστονίας ή δυσκινησίας.
- Δυστονική αντίδραση: Πρόκειται για έναν ξαφνικό, παρατεταμένο μυϊκό σπασμό που συνήθως απαιτεί θεραπεία με μυοχαλαρωτικά. Μπορεί να εμφανιστεί ως απόκριση στο Reglan (μετοκλοπραμίδη), ένα φάρμακο που εξουδετερώνει τις επιδράσεις της ντοπαμίνης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γαστρεντερικής νόσου.
Θεραπεία
Οι διαχειριστικές προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυστονίας και της δυσκινησίας είναι διαφορετικές. Επειδή η δυστονία θεωρείται συνήθως επίδραση της PD, αντιμετωπίζεται συχνά με τις ίδιες προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση των άλλων συμπτωμάτων της νόσου.
Η θεραπεία της δυσκινησίας είναι συνήθως πιο περίπλοκη επειδή η διαχείριση της δυσκινησίας εξαρτάται από τα ίδια τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της PD.
Συχνά, και δυστυχώς, η αντιμετώπιση της δυστονίας στην PD επιδεινώνει τη δυσκινησία στην PD.
Φάρμακα
Το Artane (trihexyphenidyl) είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη διαχείριση της δυστονίας σε PD. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν χαλαρωτικά μυών, αλλά μπορεί να έχουν παρενέργειες όπως υπνηλία, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Η θεραπεία της δυσκινησίας συχνά βασίζεται στη μείωση της δόσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της PD.
Δυστονία: Ιατρικές, Χειρουργικές και Υποστηρικτικές ΘεραπείεςΧειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργικές προσεγγίσεις συχνά λαμβάνονται υπόψη για τη θεραπεία σοβαρής δυστονίας ή δυσκινησίας που δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική θεραπεία. Οι χειρουργικές επιλογές και για τις δύο αυτές καταστάσεις περιλαμβάνουν βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) με εμφυτευμένο διεγερτικό ή βλάβες χειρουργικές επεμβάσεις που κόβουν φυσικά μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου για τη μείωση των συμπτωμάτων.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της δυσκινησίας στοχεύει στη μείωση της ανάγκης για ντοπαμινεργικά φάρμακα ή απευθείας στοχοθετώντας την περιοχή του εγκεφάλου που πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνη για τη δυσκινησία.
Η χειρουργική θεραπεία της δυστονίας ή της δυσκινησίας απαιτεί εκτεταμένο χειρουργικό έλεγχο για να εξασφαλιστεί ότι τα εμφυτεύματα και οι βλάβες θα είναι αποτελεσματικά και ότι τοποθετούνται βέλτιστα.
Εκτός από την ιατρική και χειρουργική αντιμετώπιση της δυστονίας και της δυσκινησίας, μπορεί να αντιμετωπίσετε βελτιωμένο έλεγχο του κινητήρα ή / και μείωση των συμπτωμάτων με φυσική θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Η δυστονία και η δυσκινησία στην PD μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικά. Αυτές οι ακούσιες κινήσεις είναι δυσάρεστες και μπορεί να φέρουν ανεπιθύμητη προσοχή. Η εύρεση της σωστής ισορροπίας στη θεραπεία της PD μπορεί να είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος που απαιτεί λεπτή διαχείριση. Ίσως χρειαστεί να συνεργαστείτε στενά με την ιατρική σας ομάδα καθώς η σωστή προσέγγιση για εσάς βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Οδηγός συζήτησης για τη Δυσκινησία γιατρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
