Περιεχόμενο
Πάνω από 40 έχουν μολυνθεί, τουλάχιστον 15 έχουν πεθάνει, έχουν μολυνθεί με βακτήρια που δεν γνωρίζουμε τόσο πολύ - Elizabethkingia anophelis.Όλοι που έχουν μολυνθεί ήταν ενήλικες στο Ουισκόνσιν, κυρίως ηλικιωμένοι. Οι περισσότεροι ήταν άνω των 65 ετών και αναφέρθηκαν ότι είχαν άλλα προβλήματα υγείας. Κάποιοι βρίσκονταν σε γηροκομεία, άλλοι σε νοσοκομεία. Δεν είναι σαφές πόση προϋπάρχουσα ασθένεια και πόσο η βακτηριακή λοίμωξη συνέβαλε στους θανάτους. Δεν φαίνεται να αποτελεί πρόβλημα για αυτούς που είναι υγιείς και εκτός των εγκαταστάσεων φροντίδας. Οι επιδημιολόγοι και οι εργαστηριακοί - από το κράτος και το CDC - προσπαθούν να καταλάβουν πώς συμβαίνει αυτό.
Εφέ Elizabethkingia anophelis
Αυτή η βακτηριακή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πυρετό, δύσπνοια, ρίγη και λοίμωξη του δέρματος - κυτταρίτιδα - η οποία μπορεί να περιλαμβάνει επώδυνες και μερικές φορές κοκκινωμένες περιοχές του δέρματος. Έχει βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος των ασθενών και έχει δημιουργήσει μια κλινική εικόνα σήψης.
Μερικές φορές εξαιτίας της γενικής κακής υγείας ενός ασθενούς, δεν είναι σαφές εάν μια λοίμωξη από την Ελίζαμπετζια είναι αποικιστής - ένα βακτήριο που αποκτάται χωρίς να προκαλεί ασθένεια. σε κάποιον που είναι ήδη άρρωστος στο νοσοκομείο, είναι δύσκολο να διαπιστωθεί εάν αυτό είναι καλοήθη ή προκαλεί προβλήματα. Εάν δεν είναι αποικιστής, πόσο συμβάλλει το σφάλμα στο ή δημιουργεί πραγματικά αυτήν την κακή υγεία; Φαίνεται ότι αυτά τα βακτήρια, αν και συχνά θεωρούνται αποικιστές σε άλλα μέρη, προκαλούν τη δική τους ζημιά σε αυτό το ξέσπασμα που επικεντρώνεται στο Ουισκόνσιν. Τα βακτήρια κάνουν τους ανθρώπους άρρωστους - ή πιο άρρωστους (προσβάλλουν κυρίως αυτούς που είναι ήδη άρρωστοι).
Διάγνωση
Απαιτούνται εργαστηριακές δοκιμές μικροβιολογίας για να καθοριστεί εάν προκαλείται μόλυνση απόΕλίζαμπετζια ανοφλή.
Εάν τα βακτήρια βρίσκονται στο αίμα ή άλλο σωματικό υγρό, ένα δείγμα του σωματικού υγρού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάπτυξη των βακτηρίων σε εργαστήριο. Τα βακτήρια καλλιεργούνται σε διαφορετικές εργαστηριακές πλάκες μικροβιολογίας με διαφορετικές ουσίες, για να δουν πού μεγαλώνουν τα βακτήρια και πού δεν μπορούν να αναπτυχθούν, μαζί με άλλες δοκιμές, αναγνωρίζοντας έτσι τα βακτήρια που υπάρχουν.
Το πρόβλημα είναι ότι τα σπανιότερα βακτήρια μπορεί να μην αναγνωρίζονται τόσο εύκολα. Η αναγνώριση δεν είναι πάντα στιγμιαία. Είναι ευκολότερο να προσδιορίσετε πρώτα εάν ένα βακτήριο είναι gram αρνητικό ή θετικό. Ελίζαμπετζια ανοφλή είναι αρνητικό κατά γραμμάριο. Το πρόβλημα είναι ότι πολλά από τα αντιβιοτικά που λειτουργούν στα περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια δεν λειτουργούνΕλίζαμπετζια ανοφλή.
Άλλα παρόμοια σφάλματα
Υπάρχουν άλλα είδη στο γένος Elizabethkingia. Αυτά περιλαμβάνουνElizabethkingia meningoseptica (παρατηρείται πιο συχνά σε ανθρώπινες λοιμώξεις), Elizabethkingia miricola, και Endofytica Elizabethkingia.
Αυτές είναι όλες οι αερόβιες, μη κινητές, αρνητικές κατά Gram ράβδοι. Τα ονόματα των βακτηρίων δεν είναι γραμμένα με πέτρα. Αλλάζουν συχνά. Μερικά από αυτά τα είδη αποτελούσαν μέρος του γένους Flavobacterium.
Αυτά τα είδη είναι κάπως παρόμοια. 98,6% ομοιότητα γενετικής αλληλουχίας με την Elizabethkingia meningoseptica και 98,2% γενετική ομοιότητα με την Elizabethkingia miricola.
Θεραπεία
Οι λοιμώξεις της Elizabethkingia είναι βακτηριακές και αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Το πρόβλημα είναι ότι τα βακτήρια συχνά δεν ανταποκρίνονται στα τυπικά αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά που δρουν εναντίον του μπορεί να είναι εκπληκτικά - και τα τελευταία που θα έφταναν οι γιατροί. Η αρχική ταυτοποίηση των βακτηρίων (ως αρνητικό κατά gram) θα οδηγούσε τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να αντιμετωπίσουν εμπειρικά με φάρμακα που ενδέχεται να μην λειτουργούν.
Οι λοιμώξεις της Elizabethkingia είναι συνήθως ανθεκτικές σε πολλά αντιβιοτικά που συνήθως αντιμετωπίζουν αρνητικά κατά gram βακτήρια - αμινογλυκοσίδες και φάρμακα β-λακτάμης, συμπεριλαμβανομένων των καρβαπενέμων. Αυτά τα βακτήρια είναι γνωστό ότι παράγουν β-λακταμάσες εκτεταμένου φάσματος (ESBL) και μεταλλο-β-λακταμάσες. Δηλαδή, αυτά τα βακτήρια μπορούν να καταπολεμήσουν τα αντιβιοτικά που συχνά θεωρείται, αλλά συχνά λανθασμένα, να είναι τα μεγαλύτερα «όπλα» κατά των βακτηρίων. Ωστόσο, η E. meningoseptica, η οποία όπως όλες οι λοιμώξεις της Elizabethkingia είναι αρνητική κατά gram, φαίνεται να ανταποκρίνεται σε ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θετικά κατά gram βακτήρια. Δηλαδή, οι μολύνσεις της Elizabethkingia είναι γνωστό ότι ανταποκρίνονται σε φάρμακα όπως η βανκομυκίνη, η οποία συνήθως είναι αποκλειστικά ικανή να θεραπεύσει gram-θετικές λοιμώξεις.
Υπάρχει λιγότερη εμπειρία στη θεραπεία Ελίζαμπετζια ανοφλή, αλλά πριν από αυτό το ξέσπασμα, τα βακτήρια φάνηκε, χωρίς προηγούμενη γνωστή έκθεση σε αντιβιοτικά, να είναι ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη, τη χλωραμφενικόλη, την καναμυκίνη, τη στρεπτομυκίνη και την τετρακυκλίνη.
Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια εμφανίζονται ευαίσθητα σε Bactrim (τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη), φθοροκινολόνες (όπως λεβοφλοξασίνη ή σιπροφλοξασίνη, ίσως) και Zosyn (πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη). Συνιστάται συνήθως συνδυαστική θεραπεία - όπως και η πιθανή προσθήκη βανκομυκίνης.
Οι περιπτώσεις πρέπει να αναφέρονται σε υπαλλήλους της Δημόσιας Υγείας - όπως και περιπτώσεις που προκαλούνται από παρόμοια βακτήρια. Συγκεκριμένα, πρέπει να αναφέρονται και άλλα είδη Elizabethkingia ή σχετικά βακτηρίδια, καθώς ενδέχεται να έχουν αναγνωριστεί εσφαλμένα.