Μια επισκόπηση του συνδρόμου Empty Sella

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η υπόφυση, την οποία πολλοί ενδοκρινολόγοι αναφέρονται ως «κύριος αδένας» του σώματος, είναι μια στρογγυλή δομή μεγέθους μπιζελιού που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου πίσω από τη ρινική κοιλότητα. Προστατεύεται εντός μιας οστικής κοιλότητας που ονομάζεται sella turcica.

Υπάρχει μια σπάνια κατάσταση κατά την οποία το sella turcica γεμίζει μερικώς ή πλήρως με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προκαλώντας την υπόφυση να επιπεδωθεί στο οστό τοίχωμα του sella turcica. Επειδή το μεγαλύτερο μέρος των πωλήσεων είναι τώρα γεμάτο με υγρό αντί για ιστό, σε μελέτες ιατρικής απεικόνισης φαίνεται να είναι άδειο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «σύνδρομο κενής πώλησης».

Συμπτώματα

Ακριβώς μιλώντας, το σύνδρομο κενών πωλήσεων δεν είναι καθόλου σύνδρομο, καθώς το σύνδρομο είναι ένα σύνολο ιατρικών σημείων ή συμπτωμάτων που τείνουν να εμφανίζονται μαζί. Αντίθετα, το σύνδρομο κενών πωλήσεων είναι απλώς μια περιγραφή του τι φαίνεται σε μια μελέτη απεικόνισης και δεν υπάρχει τυπικό σύνολο κλινικών σημείων ή συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτό το εύρημα απεικόνισης.

Τα περισσότερα άτομα με άδειο sella δεν έχουν καθόλου συμπτώματα και η κατάσταση ανακαλύπτεται τυχαία όταν έχουν μια μελέτη απεικόνισης εγκεφάλου για κάποιο άλλο σκοπό.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που αναφέρθηκε από άτομα με πρωτογενές σύνδρομο κενών πωλήσεων είναι ο πονοκέφαλος. Δεν είναι απολύτως σαφές εάν τα κενά πουλιά προκαλούν πονοκεφάλους ή εάν τα άτομα με χρόνιο πονοκέφαλο είναι απλώς πιο πιθανό να έχουν εγκεφαλική σάρωση (και επομένως, είναι πιο πιθανό να να διαγνωστεί με άδειο σύνδρομο sella που δεν παράγει πραγματικά συμπτώματα).

Σπάνια, τα άτομα με πρωτογενές σύνδρομο κενών πωλήσεων μπορεί να έχουν υψηλά επίπεδα προλακτίνης, μια ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση. Στις γυναίκες, τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα, απώλεια εμμηνορροϊκών περιόδων και χαμηλή λίμπιντο. Στους άνδρες, τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορούν να προκαλέσουν ανικανότητα και απώλεια λίμπιντο, καθώς και διεύρυνση του μαστού ή / και εκκένωση από τις θηλές.

Τα συμπτώματα είναι πολύ πιο συχνά σε άτομα με δευτερογενές σύνδρομο κενών πωλήσεων. Η υποκείμενη κατάσταση που προκαλεί το κενό sella μπορεί από μόνη της να προκαλέσει συμπτώματα. Επιπλέον, η απώλεια μερικής ή όλης της λειτουργίας της υπόφυσης παρατηρείται συχνά με δευτερεύουσες άδειες πωλήσεις.

Δυσλειτουργία της υπόφυσης με άδειο sella. Η υπόφυση είναι ένας «κύριος αδένας», καθώς εκκρίνει ορμόνες που ρυθμίζουν αρκετούς άλλους σημαντικούς αδένες που παράγουν ορμόνες σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των ωοθηκών και των όρχεων. Με το δευτερογενές σύνδρομο κενών πωλήσεων, η υπόφυση μπορεί να μην είναι σε θέση να εκκρίνει τις ρυθμιστικές ορμόνες στις κατάλληλες ποσότητες.

Ανάλογα με τις συγκεκριμένες ορμόνες της υπόφυσης που διαταράσσονται, ένα άτομο με άδειες πωλήσεις μπορεί να εμφανίσει πλήθος συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό λόγω ανεπάρκειας TSH (κόπωση, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα, αύξηση βάρους, ευαισθησία στο κρύο), χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης λόγω ανεπάρκειας ACTH (χαμηλή αρτηριακή πίεση, γαστρεντερικά συμπτώματα, τάση για λοιμώξεις, κόπωση), ανεπάρκεια αντιδιουρητικής ορμόνης (ακραία δίψα με υπερβολική ούρηση), ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης (αδυναμία και κόπωση) και ανεπάρκεια LH και FSH γοναδοτροπίνης (προκαλώντας ακανόνιστες περιόδους και εξάψεις στις γυναίκες ή στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες).

Αιτίες

Όταν ανακαλυφθεί το σύνδρομο κενών πωλήσεων σε μια μελέτη απεικόνισης, οι γιατροί θα το χαρακτηρίσουν πρώτα ως πρωτογενές ή δευτερογενές.

Η κύρια κενή πώληση σημαίνει ότι δεν μπορεί να προσδιοριστεί συγκεκριμένη υποκείμενη αιτία. Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρωταρχικό άδειο σύνδρομο sella συμβαίνει όταν ένα συγγενές ελάττωμα στον ιστό που περιβάλλει τον εγκέφαλο δημιουργεί τη δυνατότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού να εισέλθει στο sella turcica, ισοπεδώνοντας την υπόφυση και μετατοπίζοντας το στη μία πλευρά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ίδια η υπόφυση, ενώ είναι δύσκολο να δει κανείς σε μια μελέτη απεικόνισης, λειτουργεί σχεδόν πάντα κανονικά. Κατά συνέπεια, τα περισσότερα άτομα με πρωτογενές σύνδρομο κενών πωλήσεων δεν έχουν συσχετισμένα συμπτώματα. Το πρωτογενές άδειο sella διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεσήλικες γυναίκες που είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες και έχουν υπέρταση. Το γιατί το σύνδρομο κενών πωλήσεων φαίνεται να είναι πιο κοινό σε αυτούς τους ανθρώπους είναι άγνωστο.

Το δευτερογενές σύνδρομο άδειου sella προκαλείται από κάποια αναγνωρίσιμη υποκείμενη κατάσταση που αλλάζει την ανατομία της υπόφυσης και / ή το sella turcica. Υπάρχουν αρκετές αιτίες δευτερογενούς συνδρόμου κενών πωλήσεων, όπως τραύμα στο κεφάλι, λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαταραχή μετά τον τοκετό που ονομάζεται σύνδρομο Sheehan, όγκος της υπόφυσης και ψευδοογκοειδής εγκεφαλική νόσος (ενδοκρανιακή υπέρταση άγνωστης αιτίας). Το σύνδρομο αναπτύσσει συχνά συμπτώματα, είτε λόγω της ίδιας της υποκείμενης αιτίας είτε λόγω επακόλουθης διακοπής της λειτουργίας της υπόφυσης.

Διάγνωση

Στα περισσότερα άτομα με πρωτογενές σύνδρομο κενών πωλήσεων, η διάγνωση γίνεται τυχαία όταν γίνεται μελέτη απεικόνισης εγκεφάλου (μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία) για έναν άλλο λόγο. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, οι γιατροί συνήθως θα κάνουν εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών και των επιπέδων κορτιζόλης. Εάν αυτά είναι φυσιολογικά, γενικά δεν απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση.

Για άτομα με δευτερογενές σύνδρομο κενών πωλήσεων, τα συμπτώματα οδηγούν σε ιατρική εργασία που αναζητά ορμονικές ανωμαλίες. Διάφορες εξετάσεις αίματος εντοπίζουν γενικά μία ή περισσότερες ανεπάρκειες ορμονών και οι επακόλουθες μελέτες απεικόνισης οδηγούν στη διάγνωση κενών πωλήσεων.

Θεραπεία

Η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων με πρωτοπαθή άδεια κενά δεν έχουν συμπτώματα και ορμονικές ανωμαλίες και δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε θεραπεία. Σε εκείνες τις ασυνήθιστες περιπτώσεις στις οποίες το σύνδρομο πρωτογενούς κενής πώλησης προκαλεί συμπτώματα λόγω αυξημένων επιπέδων προλακτίνης, η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη συνήθως μειώνει την παραγωγή προλακτίνης στο σημείο που εξαλείφονται τα συμπτώματα.

Σε άτομα με δευτερογενές σύνδρομο κενών πωλήσεων, η θεραπεία συνήθως συνίσταται στην αντικατάσταση των ανεπαρκών ορμονών με χάπια. Ωστόσο, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.

Μια λέξη από το Verywell

Το άδειο σύνδρομο sella συνήθως διαγιγνώσκεται ως συμπτωματικό εύρημα σε μια μελέτη απεικόνισης εγκεφάλου που έχει γίνει για έναν άλλο λόγο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτήν τη διάγνωση δεν έχουν συμπτώματα και δεν χρειάζονται θεραπεία.

Ωστόσο, όταν το σύνδρομο κενών πωλήσεων έχει συγκεκριμένη υποκείμενη αιτία, μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες ορμονικές ανωμαλίες που μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Μόλις γίνει η σωστή διάγνωση, αυτές οι ανεπάρκειες ορμονών μπορούν να αντιμετωπιστούν.