Περιεχόμενο
- Αιτίες και συμπτώματα της κατάσχεσης νεύρων
- Όταν υποδεικνύεται η χειρουργική επέμβαση
- Επιλογές χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης
- Κίνδυνοι
Η αποσυμπιεστική χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με δύο διαφορετικούς τρόπους. Ανεξάρτητα, η διαδικασία είναι σοβαρή και δεν συνοδεύεται από εγγύηση για πλήρη ανακούφιση από τον πόνο.
Αιτίες και συμπτώματα της κατάσχεσης νεύρων
Οι σπόνδυλοι είναι οστά στη σπονδυλική σας στήλη που στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο. Μέσα σε κάθε σπόνδυλο υπάρχει μια τρύπα στο κέντρο (που ονομάζεται foramen) και μέσα σε κάθε foramen υπάρχει ένας τύπος νευρικού ιστού που ονομάζεται ρίζα του νωτιαίου νεύρου. Όταν έχετε καταπάτηση των νευρικών ριζών, μη φυσιολογικός ιστός κινείται στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου.
Η καταπάτηση των νευρικών ριζών προκαλείται συχνά από εκφυλιστικές αλλαγές («φθορά») στους σπονδύλους, οι οποίες αποτελούν μέρος της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης. Συγκεκριμένα, αυτές οι εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό οστών οστών που ονομάζονται οστεοφύτα. Εάν τα οστεοφύτα "καταπατήσουν" και συμπιέσουν σε μια νευρική ρίζα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα (π.χ. πόνος, μούδιασμα ή αδυναμία), αλλά όχι πάντα.
Υλικό από δίσκο με κήλη και πυκνωμένους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να εισβάλει στις γειτονικές νευρικές ρίζες.
Όταν υποδεικνύεται η χειρουργική επέμβαση
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ), φυσική θεραπεία ή / και ένεση κορτικοστεροειδών στη σπονδυλική στήλη.
Επισκληρίδια στεροειδή ενέσεις και γιατί χορηγούνταιΕάν αυτές οι συντηρητικές θεραπείες δεν είναι χρήσιμες ή υπάρχουν νευρολογικά προβλήματα, όπως η δυσκολία ισορροπίας ή η χειρουργική επέμβαση με τα πόδια, μπορεί να εξεταστεί. Ο σοβαρός πόνος που περιορίζει την καθημερινή λειτουργία είναι μια επιπλέον ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
Η ταχέως προοδευτική αδυναμία των χεριών ή / και των ποδιών ή σημάδια του συνδρόμου cauda equina (π.χ. απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης / εντέρου) είναι ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Επιλογές χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να εκτελεστούν. Ένας νευροχειρουργός θα αποφασίσει ποια είναι η καλύτερη διαδικασία για κάθε ασθενή με βάση το μοναδικό του πρόβλημα, καθώς και την ηλικία του, άλλες ιατρικές καταστάσεις και άλλους παράγοντες.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη νωτιαία αποσυμπίεση - πρόσθια και οπίσθια χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Νευροχειρουργών, οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης είναι:
- Αποσυμπιέστε ή ανακουφίστε την πίεση στις νευρικές ρίζες
- Διατηρήστε ή βελτιώστε τη σταθερότητα και την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης
Προηγούμενη χειρουργική προσέγγιση
Η πρόσθια προσέγγιση στη χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι η σπονδυλική στήλη είναι προσβάσιμη μέσω του πρόσθιου μέρους (μπροστά) της σπονδυλικής στήλης.
Για παράδειγμα, για να μετριαστεί η πίεση σε μία ή περισσότερες νευρικές ρίζες στην αυχενική (άνω) σπονδυλική στήλη, πρόσθια αυχενική δισκεκτομή μπορεί να εκτελεστεί. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένας ή περισσότεροι δίσκοι και οστά των οστών αφαιρούνται μέσω μιας τομής στο μπροστινό μέρος του λαιμού.
Με ένα πρόσθια οσφυϊκή σύντηξη, ένας χειρουργός αφαιρεί έναν εκφυλιστικό δίσκο στην οσφυϊκή (κάτω) σπονδυλική στήλη περνώντας από την κάτω κοιλιακή χώρα του ασθενούς. Μετά την αφαίρεση του δίσκου, μια δομική συσκευή, συχνά κατασκευασμένη από οστά, χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει το χώρο όπου ήταν κάποτε ο δίσκος. Αυτή η συσκευή ενθαρρύνει την επούλωση των οστών και βοηθά τα σώματα των σπονδύλων να συγχωνευθούν τελικά.
Μεταγενέστερη χειρουργική προσέγγιση
Η οπίσθια προσέγγιση της χειρουργικής επέμβασης σημαίνει ότι η σπονδυλική στήλη είναι προσβάσιμη μέσω του οπίσθιου μέρους (πίσω) της σπονδυλικής στήλης.
Για παράδειγμα, προκειμένου να αφαιρεθεί ένας παχυνμένος σύνδεσμος, ένα οστά οστού ή ένα υλικό δίσκου στο λαιμό, μέρος του πίσω μέρους των σπονδύλων (που ονομάζεται έλασμα) μπορεί να αφαιρεθεί μέσω μιας μικρής τομής στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτό ονομάζεται a οπίσθια τραχηλική λαμιντεκτομή.
Με οπίσθια οσφυϊκή σύντηξη, ένας εκφυλιστικός δίσκος αφαιρείται από τον χειρουργό που περνά από το δέρμα στην πλάτη. Παρόμοια με την πρόσθια προσέγγιση, μια δομική συσκευή που συχνά περιέχει οστό χρησιμοποιείται για να γεμίσει το χώρο όπου ο δίσκος κάποτε ήταν για να διευκολύνει τη σύντηξη των οστών.
Κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό εσείς και ο γιατρός σας να σταθμίσετε προσεκτικά τα πιθανά οφέλη αυτών των διαδικασιών έναντι των κινδύνων.
Μερικοί από τους κινδύνους που μπορεί να προκύψουν από τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη (π.χ. πληγή, ουροποιητική οδός ή πνεύμονας)
- Αιμορραγία
- Θρόμβοι αίματος
- Εντερική απόφραξη
Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένοι κίνδυνοι για την περιοχή της σπονδυλικής στήλης που χρησιμοποιείται και πώς προσεγγίζεται χειρουργικά (πρόσθιο έναντι οπίσθιου). Για παράδειγμα, με μια αυχενική πρόσθια προσέγγιση, υπάρχει ο κίνδυνος τραυματισμού του οισοφάγου (του σωλήνα που συνδέει το στόμα σας με το στομάχι σας), της τραχείας (σωλήνα αέρα) ή της καρωτίδας.
Ομοίως, βλάβη στη ρίζα του νεύρου C5 (που ονομάζεται παράλυση C5) μπορεί να προκληθεί από αποσυμπιεστική χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η επιπλοκή προκαλεί αδυναμία, μούδιασμα και πόνο στους ώμους.
Πολύ σπάνια, ο νωτιαίος μυελός μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και να οδηγήσει σε παράλυση.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας εξετάζει μια αποσυμπιεστική χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να έχετε ενημερωμένες συνομιλίες με τον νευροχειρουργό σας. Καθώς μπορεί ή όχι να ανακουφιστείτε από μια τέτοια διαδικασία, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα στη συγκεκριμένη σας περίπτωση πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά.