Περιεχόμενο
- Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του οισοφάγου
- Χημειοθεραπεία για καρκίνο του οισοφάγου
- Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του οισοφάγου
- Συνδυασμένη θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου
- Έρευνα & κλινικές δοκιμές
- Διατροφική θεραπεία για καρκίνο του οισοφάγου
- Υπηρεσίες υποστήριξης ασθενών
Ο καρκίνος του οισοφάγου αναπτύσσεται στον οισοφάγο, ο οποίος είναι ο σωλήνας που συνδέει το λαιμό σας με το στομάχι σας. Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του οισοφάγου δεν ανακαλύπτονται έως ότου βρίσκονται σε προχωρημένα στάδια όταν απαιτείται άμεση θεραπεία. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διατροφική θεραπεία: Ειδικές δίαιτες, συμπληρώματα ή ενδοφλέβια (IV) θεραπεία που αυξάνουν τη δύναμη του σώματος πριν ξεκινήσει η θεραπεία του καρκίνου
- Ακτινοθεραπεία: Η χρήση ακτίνων Χ, ακτίνων γάμμα και φορτισμένων σωματιδίων για τη συρρίκνωση των όγκων
- Χημειοθεραπεία: Η χρήση φαρμάκων και άλλων φαρμάκων που βοηθούν τον οργανισμό να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα
- Χειρουργική επέμβαση: Η απομάκρυνση του καρκινικού ιστού στον οισοφάγο και τις γύρω περιοχές
- Υπηρεσίες υποστήριξης: Πρόσθετες υπηρεσίες όπως φυσικοθεραπεία, συμβουλευτική ψυχικής υγείας και διαχείριση πόνου που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της πιθανότητας ανάρρωσης και της ποιότητας ζωής κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία
Κατά την ανάπτυξη του πιο αποτελεσματικού προγράμματος θεραπείας για τη μοναδική σας περίπτωση, οι γιατροί σας θα λάβουν υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως:
- Το στάδιο του καρκίνου σας όταν ανακαλύπτεται
- Τα συνολικά επίπεδα υγείας και διατροφής σας
- Η θέση της θέσης του όγκου
- Οι προσωπικές σας προτιμήσεις για διαφορετικές επιλογές θεραπείας
Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του οισοφάγου
Η ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου, που ονομάζεται επίσης ακτινοθεραπεία, στοχεύει στη συρρίκνωση των καρκινικών όγκων ή των λεμφαδένων. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση χρησιμοποιεί ακτίνες ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων.
Ένας ογκολόγος ακτινοβολίας (ένας γιατρός που χρησιμοποιεί ακτινοβολία για τη θεραπεία του καρκίνου) έχει ειδική εμπειρία στο σχεδιασμό εξατομικευμένης θεραπείας για τη συρρίκνωση αποτελεσματικά του όγκου, ενώ παράλληλα σώζει υγιείς ιστούς κοντά στον όγκο. Δεδομένου ότι οι όγκοι του καρκίνου του οισοφάγου βρίσκονται συχνά κοντά στην καρδιά, τους πνεύμονες και τις κύριες αρτηρίες, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν ογκολόγο ακτινοβολίας που ειδικεύεται στον καρκίνο του θώρακα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς βιώνουν καλύτερα αποτελέσματα όταν λαμβάνουν θεραπεία με ακτινοβολία στη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου.
- Σε καρκίνο σε αρχικό στάδιο, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι η μόνη απαραίτητη θεραπευτική προσέγγιση.
- Μπορεί επίσης να λάβετε ακτινοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
- Οι θεραπείες ακτινοβολίας είναι ανώδυνες και συνήθως διαρκούν περίπου 15 λεπτά.
- Ο κύριος τύπος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου είναι η εξωτερική θεραπεία. Με την εξωτερική ακτινοβολία, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι ενώ ένας θεραπευτής ακτινοβολίας κατευθύνει επακριβώς ελεγχόμενα ενεργειακά κύματα απευθείας στον όγκο.
- Το μηχάνημα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία εξωτερικής δέσμης ονομάζεται γραμμικός επιταχυντής. Οι ακτινοθεραπευτές χρησιμοποιούν προηγμένο λογισμικό σχεδιασμού θεραπείας για τον έλεγχο του μεγέθους και του σχήματος της δέσμης του μηχανήματος για να στοχεύουν τον όγκο προστατεύοντας παράλληλα τον περιβάλλοντα υγιή ιστό.
- Οι θεραπείες ακτινοβολίας χορηγούνται συνήθως καθημερινά για πέντε έως έξι εβδομάδες.
- Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο του οισοφάγου πιθανότατα θα λάβουν 25 έως 30 θεραπείες (ή κλάσματα) ακτινοβολίας.
- Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία, ευαίσθητο δέρμα και κόπωση. Η ιατρική σας ομάδα θα συνεργαστεί μαζί σας για να διαχειριστεί τον πόνο σας και άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
Χημειοθεραπεία για καρκίνο του οισοφάγου
Η χημειοθεραπεία ή ιατρική ογκολογία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει την επιστροφή τους. Είναι μια από τις πιο κοινές θεραπείες για τον καρκίνο.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία επηρεάζει την ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να αναπτυχθούν και να αναπαραχθούν. Η ανοσοθεραπεία, μια σχετική θεραπεία, λειτουργεί ενισχύοντας τα φυσικά αμυντικά συστήματα του σώματος κατά του καρκίνου.
- Συχνά, η θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου περιλαμβάνει συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες όπως ναυτία, τριχόπτωση και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Η ιατρική σας ομάδα θα συνεργαστεί μαζί σας για τη διαχείριση του πόνου και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του οισοφάγου
Η χειρουργική επέμβαση στον καρκίνο του οισοφάγου απαιτεί ειδική εμπειρία, επειδή οι όγκοι συνήθως βρίσκονται στο στήθος, κοντά στην καρδιά, τους πνεύμονες και τις κύριες αρτηρίες. Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου βιώνουν καλύτερα αποτελέσματα όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση σε ένα κέντρο που εκτελεί μεγάλο αριθμό χειρουργικών επεμβάσεων καρκίνου του οισοφάγου ετησίως.
Τύποι χειρουργικής του καρκίνου του οισοφάγου
Οι χειρουργικές θεραπείες για τον καρκίνο του οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Transhiatal χειρουργική επέμβασηΣε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός κάνει τομές στον αυχένα και την κοιλιά για να αφαιρέσει τον όγκο. Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει μια τομή στο στήθος, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο όγκος περιλαμβάνει μέρος του στομάχου ή εάν υπάρχουν λεμφαδένες στο στήθος που πρέπει να αφαιρεθούν.
- Χειρουργική επέμβαση Ivor-Lewis: Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά στο στομάχι ή εάν υπάρχουν λεμφαδένες στο στήθος που πρέπει να αφαιρεθούν. Ο χειρουργός κάνει τομές στην κοιλιά και τη δεξιά πλευρά του στήθους.
- Ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή (MIE): Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος του οισοφάγου χρησιμοποιώντας μικρές τομές για μικρότερους χρόνους ανάρρωσης, λιγότερο πόνο και λιγότερες επιπλοκές από τις τυπικές οισοφαγοτομίες, οι οποίες συνεπάγονται μεγαλύτερες τομές.
- Ρομποτική χειρουργική: Με αυτήν την τεχνική, ένας χειρουργός εκτελεί ρομποτική οισοφαγκετομή (χειρουργική αφαίρεση του οισοφάγου) χρησιμοποιώντας ρομποτικούς βραχίονες για χειρισμό μικροσκοπικών χειρουργικών εργαλείων. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση επιτρέπει στον χειρουργό ένα πλήρες εύρος κίνησης και καλύτερη ακρίβεια από άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.
Συνδυασμένη θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου
Τα περισσότερα σχέδια θεραπείας για τον καρκίνο του οισοφάγου περιλαμβάνουν μια συνδυασμένη προσέγγιση θεραπείας, η οποία είναι όταν λαμβάνετε ένα συνδυασμό ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης για να στοχεύσετε τον καρκινικό ιστό.
- Η θεραπεία Neoadjuvant είναι ένας συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας που στοχεύει στη συρρίκνωση των όγκων και στην πρόληψη της επανεμφάνισής τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Η θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία σταματά μαζί την εξάπλωση μικροσκοπικών όγκων που έχουν αναπτυχθεί πέρα από την αρχική θέση του όγκου.
- Η έρευνα δείχνει επίσης ότι οι ασθενείς αναρρώνουν πιο γρήγορα από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία όταν εκτελούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και όχι μετά.
Έρευνα & κλινικές δοκιμές
Η έρευνα για τον καρκίνο του οισοφάγου και οι κλινικές δοκιμές επιτρέπουν στους ειδικούς του καρκίνου να εξερευνήσουν νέες προσεγγίσεις στη θεραπεία που μπορεί να ωφελήσουν τους ασθενείς στο εγγύς μέλλον. Ορισμένοι τομείς έρευνας που βρίσκονται σε εξέλιξη στο Johns Hopkins περιλαμβάνουν:
- Έρευνα μεγάλης κλίμακας για την ανοσοθεραπεία: Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπευτική προσέγγιση που χρησιμοποιεί φάρμακα για την αύξηση της φυσικής ικανότητας του σώματος να καταπολεμά τους καρκινοπαθείς. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να υποσχεθεί σε ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του οισοφάγου, αλλά εξακολουθούν να έχουν καρκινικούς όγκους ή λεμφαδένες.
- Βιοδείκτες και χημειοθεραπεία: Νέα έρευνα σχετικά με την εξατομικευμένη χημειοθεραπεία και τις εφαρμογές της θα μπορούσε να αποτελέσει τα επόμενα σύνορα στη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου. Προσδιορίζοντας γενετικούς βιοδείκτες που καθορίζουν πώς ένας ασθενής θα ανταποκριθεί στη χημειοθεραπεία, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια πορεία χημειοθεραπείας που είναι πιο πιθανό να λειτουργήσει για ασθενείς με αυτούς τους βιοδείκτες.
- Έρευνα πρωτεϊνών HER2 για καρκίνο του οισοφάγου: Στον καρκίνο του μαστού, τα φάρμακα χημειοθεραπείας στοχεύουν το HER2, μια πρωτεΐνη που ανταποκρίνεται στη θεραπεία με μια συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων. Οι ερευνητές έχουν βρει ότι η ίδια πρωτεΐνη στον καρκίνο του οισοφάγου και ελπίζει να καταλάβει εάν ο καρκίνος του οισοφάγου ανταποκρίνεται σε παρόμοια θεραπεία.
- Έρευνα φαρμάκων για μικρά μόρια: Τα φάρμακα μικρών μορίων εμποδίζουν την εξάπλωση του καρκίνου παρεμβαίνοντας σε συγκεκριμένα μόρια που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του όγκου. Οι ερευνητές μελετούν την αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου φαρμακευτικής θεραπείας στις πρωτεΐνες HER2 και σε άλλα μόρια που υπάρχουν στον καρκίνο του οισοφάγου.
- Επιγενετική θεραπεία: Η επιγενετική θεραπεία αντιμετωπίζει τον καρκίνο όχι με τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων αλλά με τον επαναπρογραμματισμό των προτύπων γονιδιακής έκφρασής τους έτσι ώστε να χάσουν την ικανότητά τους για ανεξέλεγκτη ανάπτυξη. Μελετώντας τα επιγονώματα καρκινικών κυττάρων, οι ερευνητές ελπίζουν να συνταγογραφήσουν σχήματα χημειοθεραπείας για καρκίνο του οισοφάγου που ενεργοποιούν τα γονίδια που καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα. Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης βιοδείκτες στα καρκινικά κύτταρα για να προσδιορίσουν εάν οι ασθενείς έχουν το είδος των γονιδίων που θα ανταποκρίνονταν σε αυτήν τη θεραπεία.
Διατροφική θεραπεία για καρκίνο του οισοφάγου
Ο καρκίνος του οισοφάγου επηρεάζει μοναδικά την ικανότητα του σώματος να λαμβάνει διατροφή κανονικά (μέσω του φαγητού και του ποτού). Πολλοί άνθρωποι βιώνουν υποσιτισμό και αφυδάτωση πριν λάβουν διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου. Το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί να περιλαμβάνει μια φάση επούλωσης και να ενισχύσετε τη δύναμη του σώματός σας πριν αντιμετωπίσετε τον ίδιο τον καρκίνο.
Οι διαιτολόγοι (ειδικοί στη διατροφή και τη διατροφή) μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας. Μπορεί να συνταγογραφήσουν:
- Ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής, το οποίο λαμβάνει υπόψη τυχόν δυσκολίες που μπορεί να έχετε με την κατάποση ή το πόσιμο.
- Ενδοφλέβια (IV) διατροφική θεραπεία, μια διαδικασία που τροφοδοτεί βιταμίνες, μέταλλα και αμινοξέα απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω IV. Μερικές φορές αυτές οι θεραπείες είναι επίσης γνωστές ως «στάγδην ανοσοποίηση».
Υπηρεσίες υποστήριξης ασθενών
Η θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου - ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση - μπορεί να είναι σωματικά και συναισθηματικά κουραστική για τους ασθενείς και τους αγαπημένους τους. Ο καρκίνος και η θεραπεία του μπορεί να προκαλέσουν εξάντληση, υποσιτισμό και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Μετά τη θεραπεία, μπορεί επίσης να χρειαστείτε βοήθεια για να προσαρμοστείτε σε νέες συνήθειες, όπως ένας διαφορετικός τρόπος φαγητού.
Υπάρχουν πολλοί τύποι πρόσθετης υποστήριξης που διατίθενται σε ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου, όπως:
- Διατροφικές διαβουλεύσεις από εγγεγραμμένο διαιτολόγο για την αντιμετώπιση διατροφικών και διατροφικών αναγκών
- Υπηρεσίες φυσικοθεραπείας για να βοηθήσει τους ασθενείς που έχουν πρόβλημα κατάποσης ή πρέπει να αποκτήσουν δύναμη μετά τη θεραπεία
- Εκπαίδευση στη χρήση συσκευών όπως σωλήνα τροφοδοσίας ή stent, εάν είναι απαραίτητο, για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς λαμβάνουν τη διατροφή που χρειάζονται για να αναρρώσουν και να επουλωθούν
- Βοήθεια με stent, που μπορεί να τοποθετηθεί στον οισοφάγο για να βοηθήσει στην κατάποση
- Υποστήριξη κοινωνικής εργασίας για να βοηθήσετε στην περιήγηση στο σπίτι, τη στέγαση εκτός πόλης, τη συναισθηματική υποστήριξη, τις ανάγκες φροντίδας, την ασφάλιση υγείας, τη μεταφορά ή οποιαδήποτε άλλη ανησυχία που μπορεί να έχετε και η οικογένειά σας
- Υπηρεσίες διαχείρισης πόνου για να σας βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου και τη φαρμακευτική αγωγή
Χειρουργική και θεραπεία για ασθένειες του οισοφάγου
Ο χειρουργός Johns Hopkins Dr. Richard Battafarano συζητά τις χειρουργικές επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένων των νέων εξελίξεων στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνολογία.