Περιεχόμενο
Η οιστρόλη είναι το κύριο οιστρογόνο που εμπλέκεται στην εγκυμοσύνη και παράγεται φυσικά από τον πλακούντα και το έμβρυο. Βιο-πανομοιότυπη οιστρόλη-μια χημικά παραγόμενη μορφή της ορμόνης που είναι πανομοιότυπη στη μοριακή δομή με τη φυσική οιστριόλη (διατίθεται σε μορφή κρέμας) -έγκριση FDA για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης.Εκτός από αυτό, η έγκαιρη έρευνα σχετικά με τις επιδράσεις της οιστριόλης στη μείωση των ποσοστών υποτροπής σε έγκυες γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) έδωσε το επίκεντρο της πιθανής χρήσης συνθετικής οιστριόλης για τη διαχείριση της νόσου MS σε όλους τους ασθενείς. Απαιτείται περισσότερη έρευνα .
Οφέλη για την υγεία
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ορμόνες στο σώμα, αλλά όλες λειτουργούν ως χημικοί αγγελιοφόροι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γνωρίζετε καλά τις ορμονικές αλλαγές. Σε άλλους, μπορεί να είναι λιγότερο προφανές για εσάς ότι οι ορμόνες παίζουν ρόλο στο πώς αισθάνεστε και τι βιώνετε. Στην περίπτωση της οιστριόλης, μπορεί να είναι αλήθεια και η αντικατάσταση μπορεί να σας ωφελήσει με τρόπους που είναι εκπληκτικοί και όχι.
Συμπτώματα εμμηνόπαυσης
Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, εμφανίζονται αλλαγές στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα και στον κόλπο ως αποτέλεσμα της παύσης της παραγωγής οιστρογόνων από τις ωοθήκες. Περίπου το 40 τοις εκατό έως το 45 τοις εκατό των γυναικών εμμηνόπαυσης εμφανίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με κολπική ατροφία, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, κολπικών λοιμώξεων και κολπικής ξηρότητας. Οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης μπορεί επίσης να εμφανίσουν εξάψεις και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η κρέμα οιστριόλης που εφαρμόζεται ενδοκολπικά εμπόδισε τις επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις μειώνοντας το κολπικό pH και μεταβάλλοντας τη σύνθεση της κολπικής χλωρίδας. Μια άλλη μελέτη 206 μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών διαπίστωσε ότι 1 χιλιοστόγραμμα (mg) ημερησίως ενδοκολπικής οιστριόλης εκτός από την αποκατάσταση του πυελικού εδάφους ήταν αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων της γήρανσης των ουρογεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής ξηρότητας. Επιπλέον, σε μια ανασκόπηση του 2017, 2 mg καθημερινής στοματικής οιστρόλης μείωσαν τις εξάψεις, την αϋπνία και τους νυχτερινούς ιδρώτες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Βιο-ταυτόσημη ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυσηΠολλαπλή σκλήρυνση
Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να τρώει μακριά από την προστατευτική κάλυψη των νεύρων σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, οδηγώντας σε όλα τα είδη συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υποβαθμισμένη επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος. Τα περισσότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν συμπτώματα που βελτιώνονται εν μέρει ή πλήρως, μόνο για να επιστρέψουν κατά τη διάρκεια υποτροπής.
Η φυσική οιστριόλη παίζει ισχυρό ρόλο στην προστασία του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεσμεύοντας τους υποδοχείς οιστρογόνων στο ανοσοποιητικό σύστημα, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό και η αύξηση αυτής της ορμόνης είναι αυτό που πιστεύεται ότι είναι πίσω από τις μειωμένες υποτροπές της σκλήρυνσης κατά πλάκας στις αναμένοντες μητέρες η ασθένεια. Ως εκ τούτου, η συνθετική οιστριόλη έχει αρχίσει να διερευνάται ως πιθανή θεραπευτική επιλογή για όλους τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Μια ανασκόπηση του 2017 διαπίστωσε ότι η οιστριόλη προστατεύει από πολλούς δείκτες φλεγμονώδους αυτοάνοσης νόσου. Η οιστριόλη βρέθηκε ότι μειώνει τα ποσοστά υποτροπής για σκλήρυνση κατά πλάκας και επίσης βελτιώνει τη σχετική γνωστική λειτουργία, την κόπωση και την ατροφία του εγκεφάλου. Οι γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας βρέθηκαν να έχουν μειωμένα ποσοστά υποτροπής στα χρονικά σημεία, όταν τα επίπεδα οιστριόλης ήταν υψηλότερα στις εγκυμοσύνες τους, με αυτά τα ποσοστά υποτροπής να ανακάμπτουν μετά τον τοκετό.
Σε μια πολλά υποσχόμενη μελέτη του 2016, 164 γυναίκες ηλικίας από 18 έως 50 ετών με ΣΚΠ υποτροπιάζονταν-υπολείποντας τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν έναν συνδυασμό θεραπείας τροποποίησης της νόσου Κοπαξόνη (οξική γλατιραμέρη) με 8 mg οιστριόλης ημερησίως ή μόνο Κοπαξόνη. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι μετά από 12 μήνες, σημειώθηκε σημαντική μείωση των ετήσιων ποσοστών υποτροπής στην ομάδα οιστριόλης, καθώς και μείωση της κόπωσης.
Στο τέλος των δύο ετών, η μείωση των ετήσιων ποσοστών υποτροπής μεταξύ εκείνων που έλαβαν οιστριόλη και εκείνων που έλαβαν εικονικό φάρμακο ήταν πολύ λιγότερο σημαντική, αλλά αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ακόμη ότι η οιστριόλη μπορεί να είναι αποτελεσματική στη βελτίωση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας βραχυπρόθεσμα. Η τρέχουσα έρευνα επικεντρώνεται σε αυτό ακριβώς.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και την εγκυμοσύνηΠιθανές παρενέργειες
Μια συστηματική ανασκόπηση που πραγματοποιήθηκε το 2017 για την ενδοκολπική κρέμα οιστρόλης διαπίστωσε ότι η πλειονότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν περιελάμβανε τοπική δυσφορία και ήπιο πόνο στο στήθος. Η λήψη οιστριόλης μπορεί επίσης να μειώσει την παραγωγή μητρικού γάλακτος.
Ζητήματα κινδύνου
Ένας αυξημένος κίνδυνος υπερπλασίας του ενδομητρίου έχει αναφερθεί ως πιθανή ανησυχία, αλλά η σύνδεση δεν είναι πειστική. Η προαναφερθείσα ανασκόπηση διαπίστωσε μια μελέτη που ισχυρίστηκε ότι η οιστριόλη δεν ενέχει αυτόν τον κίνδυνο και μια άλλη στην οποία μια βιοψία διαπίστωσε υπερπλασία του ενδομητρίου σε ένα άτομο μετά από έξι μήνες θεραπείας με οιστριόλη.
Υπάρχει επίσης κάποια ανησυχία ότι η λήψη οιστρογόνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ινοκυστικής νόσου του μαστού, καρκίνου του μαστού ή παχιάς επένδυσης της μήτρας. Ωστόσο, μια μελέτη δεν διαπίστωσε σημαντικές διαφορές στην επίπτωση αυτών των ζητημάτων μεταξύ των γυναικών που έλαβαν οιστριόλη και εκείνων που δεν το έκαναν. Η μόνη σημαντική διάκριση μεταξύ των δύο ομάδων ήταν ότι οι ακανόνιστοι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως ήταν πιο συχνές στις γυναίκες που έλαβαν οιστριόλη.
Η οιστριόλη φαίνεται να ενέχει μικρότερο κίνδυνο από ορισμένα άλλα οιστρογόνα. Ωστόσο, η οιστριόλη μπορεί να αντενδείκνυται σε άτομα με κακοήθεις όγκους που εξαρτώνται από οιστρογόνα.
Αλληλεπιδράσεις
Σύμφωνα με το ηλεκτρονικό σύμπλεγμα φαρμάκων, ο μεταβολισμός των οιστρογόνων μπορεί να αυξηθεί όταν συνδυάζεται με φάρμακα όπως τα αντισπασμωδικά υδαντοΐνη ή άλλες ουσίες που είναι γνωστό ότι προκαλούν ένζυμα μεταβολισμού φαρμάκων, όπως φυτικά σκευάσματα που περιέχουν St John's Wort. Ο αυξημένος μεταβολισμός των οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο προφίλ αιμορραγίας της μήτρας, καθώς και να μειώσει την αποτελεσματικότητα της οιστριόλης.
Η οιστριόλη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις των κορτικοστεροειδών, των θεοφυλλίνων, της τρολενδομυκίνης και της ηλεκτρινυλοχολίνης.
Δοσολογία και προετοιμασία
Μελετήθηκε και εγκρίθηκε δόση 0,5 mg οιστριόλης σε 0,5 mg κρέμας και εγκρίθηκε ως συνταγογραφούμενο φάρμακο από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) με την επωνυμία Οβεστιν.
Μία μελέτη αποτελεσμάτων κολποσκόπησης και μετρήσεων πίεσης ουρήθρας διαπίστωσε ότι η χρήση μιας δόσης τόσο χαμηλής όσο 0,005% ενδοκολπικής κρέμας οιστρόλης βελτίωσε την ατροφία και την ακράτεια της ουρογεννητικής ουσίας. Η στοματική οιστρόλη και η τοπική οιστρόλη δρουν στο σώμα σε παρόμοια εύρη δοσολογίας και αμφότερα έχουν ερευνηθεί κλινικά .