Καρκίνος πνευμόνων μικρού κυττάρου εκτεταμένου σταδίου

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα SCLC εκτεταμένου σταδίου
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόγνωση
• Μαρκίζα

Όταν ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC) βρίσκεται στο εκτεταμένο στάδιο, αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως στους άλλους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο. Το ήπαρ, τα επινεφρίδια και τα οστά είναι επίσης κοινά σημεία μετάστασης. Σε αντίθεση με τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), ο οποίος χωρίζεται σε τέσσερα κύρια στάδια και αρκετούς υποσταθμούς, το εκτεταμένο στάδιο είναι ένα από τα δύο μόνο στάδια του SCLC (το άλλο είναι περιορισμένο στάδιο).

Το SCLC είναι λιγότερο συχνό από το NSCLC, που αντιπροσωπεύει περίπου το 10% έως το 15% όλων των καρκίνων του πνεύμονα, τείνει να είναι πιο επιθετικό, να αναπτύσσεται γρήγορα και να εξαπλώνεται γρήγορα. Αν και ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων σε εκτεταμένο στάδιο δεν μπορεί να θεραπευτεί και έχει κακή πρόγνωση, μπορεί να ανταποκριθεί στη χημειοθεραπεία και σε νεότερες θεραπείες.

Συμπτώματα SCLC εκτεταμένου σταδίου

Τα συμπτώματα του καρκίνου των πνευμόνων μικρών κυττάρων εκτεταμένου σταδίου μπορούν να κατηγοριοποιηθούν από αυτά που επηρεάζουν τους πνεύμονες, αυτά που προκαλούνται από παρανεοπλασματικά σύνδρομα (μη φυσιολογικές ανοσολογικές αποκρίσεις που προκαλούνται από τον όγκο) και αυτά που σχετίζονται με τη μετάσταση.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• Επίμονος βήχας
• Βήχας αίμα (αιμόπτυση)
• Οίδημα του προσώπου και του λαιμού
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συριγμός
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας ή βρογχίτιδας
• Βραχνάδα

Τα συμπτώματα των παρανεοπλασματικών συνδρόμων περιλαμβάνουν:

• Μυϊκή αδυναμία στα άνω άκρα, αλλαγές στην όραση και δυσκολία στην κατάποση (μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton)
• Απώλεια συντονισμού και δυσκολία στην ομιλία (παρανεοπλασματικός εκφυλισμός της παρεγκεφαλίδας)
• Κούμπωμα (στρογγυλοποίηση) των νυχιών
• Αδυναμία, κόπωση και χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα (επίσης γνωστό ως σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης ή SIADH)

Κατανόηση των παρανεοπλαστικών συνδρόμων

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη μετάσταση περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Αθέλητη απώλεια βάρους
• Απώλεια όρεξης
• Πόνος στην πλάτη, τους γοφούς ή τα πλευρά εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στα οστά
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) λόγω του όγκου που βρίσκεται κοντά ή εισβάλλει στον οισοφάγο
• Πονοκέφαλοι, αλλαγές στην όραση, αδυναμία ή επιληπτικές κρίσεις εάν ένας όγκος εξαπλωθεί στον εγκέφαλο

Πού εξαπλώνεται ο καρκίνος του πνεύμονα και πώς μπορώ να ξέρω αν έχει;

Αιτίες

Περίπου το 95% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με SCLC είναι τρέχοντες ή πρώην καπνιστές. Η χρήση καπνού είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για τη σύσπαση καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι καρκινογόνες ουσίες στον καπνό του καπνού βλάπτουν το DNA στα πρωτο-ογκογόνα, τα οποία ρυθμίζουν την ανάπτυξη των κυττάρων και τα γονίδια καταστολής όγκων, τα οποία εμπλέκονται στην επιδιόρθωση ή εξάλειψη των κατεστραμμένων κυττάρων. Αυτά τα μεταλλαγμένα κύτταρα στη συνέχεια αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και ανεξέλεγκτα, αναπτύσσονται γρήγορα σε κακοήθεις όγκους.

Η παρατεταμένη έκθεση στον παθητικό καπνό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, όπως και η έκθεση σε άλλους λιγότερο κοινούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως ο αμίαντος και το ραδόνιο.

Περιβαλλοντικές αιτίες καρκίνου του πνεύμονα

Διάγνωση

Οι γιατροί βασίζουν τη διάγνωσή τους για καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων σε διάφορες εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Εκτός από την αξιολόγηση της συνολικής υγείας, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το ιστορικό καπνίσματος και την πιθανή έκθεση σε χημικές ουσίες που σχετίζονται με την εργασία.
• Εργαστηριακές δοκιμές: Δείγματα ιστών, αίματος, ούρων ή άλλων ουσιών εξετάζονται και ενδέχεται να επανεξεταστούν αργότερα για να ελεγχθούν αλλαγές.
• Ακτινογραφια θωρακος: Οι εικόνες των οργάνων και των οστών στο στήθος θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν όγκοι και πού βρίσκονται.
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT): Θα πραγματοποιηθούν σαρώσεις ολόκληρου του στήθους για τον έλεγχο μη φυσιολογικού ιστού. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν σαρώσεις στον εγκέφαλο και την κοιλιά για τον έλεγχο κοινών θέσεων μεταστάσεων των πνευμόνων.
• Κυτταρολογία πτυέλων: Ένα δείγμα βλέννας από τους πνεύμονες εξετάζεται με μικροσκόπιο για έλεγχο καρκινικών κυττάρων.
• Βιοψία: Δείγματα ιστών και υγρών λαμβάνονται από τον πνεύμονα και εξετάζονται για καρκινικά κύτταρα.
• Βρογχοσκόπηση: Ένα πεδίο με κάμερα εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος στην τραχεία και τους πνεύμονες για την αξιολόγηση του πνευμονικού ιστού.
• Θωρακοσκόπηση ή μεσοαστινοσκόπηση: Αυτοί είναι δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στις οποίες εισάγονται πεδία κάμερας στο στήθος για να δείτε την περιοχή. Ένα δείγμα ιστού μπορεί επίσης να ληφθεί για ανάλυση.
• Θωρακέντηση: Το υγρό απομακρύνεται από το διάστημα μεταξύ της επένδυσης του στήθους και του πνεύμονα για να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα.
• Ανοσοϊστοχημεία: Δείγματα ιστών αποστέλλονται για εργαστηριακή ανάλυση για έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) για τη διάγνωση του καρκίνου και για τον προσδιορισμό του είδους του καρκίνου που έχετε.

Περίπου το 60% έως το 70% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων θα έχουν εκτεταμένη ασθένεια κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Θεραπεία

Για προηγούμενες γενιές, η χημειοθεραπεία ήταν η κύρια θεραπεία για SCLC. Μερικές φορές θα συνδυαζόταν με ακτινοθεραπεία. Σήμερα, ένας συνδυασμός φαρμάκων χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας είναι η προτιμώμενη θεραπεία για καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων.

• Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει από του στόματος ή ενδοφλεβίως χορήγηση κυτταροτοξικών φαρμάκων που σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα.
• Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας είναι φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να μπορείτε να καταπολεμήσετε αποτελεσματικά τον καρκίνο. Όταν συνδυάζονται αυτές οι θεραπείες, έχουν αποδειχθεί ότι παρατείνουν την επιβίωση.

Για θεραπεία πρώτης γραμμής, το χημειοφάρμακο πλατίνας VePesid (ετοποσίδη) συνδυάζεται με το φάρμακο ανοσοθεραπείας Tecentriq (atezolizumab).

Ενώ αυτές οι θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να παρατείνουν τη ζωή, ο εκτεταμένος καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων δεν είναι ιάσιμος. Καθώς εξελίσσεται, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να αλλάξουν από την καταπολέμηση του καρκίνου σε μείωση των συμπτωμάτων. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παρηγορητική θεραπεία σε αυτό το σημείο για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο ή τις επιπλοκές.

Θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα

Πρόγνωση

Τα ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων έχουν βελτιωθεί από την προσθήκη νέας θεραπείας, αλλά παραμένουν χαμηλά.

Χωρίς θεραπεία, το μέσο προσδόκιμο ζωής για ένα άτομο με διάγνωση καρκίνου των πνευμόνων μικρού κυττάρου σε εκτεταμένο στάδιο είναι δύο έως τέσσερις μήνες. Με τη θεραπεία, το προσδόκιμο αυξάνεται μεταξύ έξι και 12 μηνών, με διάμεσο ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών έως και 4%.

Η θεραπεία άλλων ταχέως αναπτυσσόμενων καρκίνων, όπως η λευχαιμία, έχει διανύσει πολύ δρόμο και ελπίζεται ότι στο εγγύς μέλλον θα βρεθούν καλύτερες θεραπείες για καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων. Προς το παρόν, οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν για την πιθανότητα ότι ο εκτεταμένος καρκίνος των μικρών κυττάρων του πνεύμονα δεν θα τεθεί σε ύφεση και, αν συμβαίνει αυτό, είναι πιθανό να υποτροπιάσει εντός δύο ετών.

Προσδόκιμο ζωής για καρκίνο μικρών πνευμόνων

Μαρκίζα

Μελέτες δείχνουν ότι η εκμάθηση ό, τι μπορείτε για τον καρκίνο του πνεύμονα σας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας - και πιθανώς ακόμη και το αποτέλεσμά σας. Κάντε ερωτήσεις. Μάθετε για τις κλινικές δοκιμές. Εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε σε μια ομάδα υποστήριξης.

Πολλοί διστάζουν να μιλήσουν για ζητήματα στο τέλος του κύκλου ζωής τους, αλλά τα συζητούν με το γιατρό σας και την οικογένειά σας - ακόμα κι αν όλοι σας ελπίζετε για θεραπεία - σχετίζεται με λιγότερα συναισθήματα μοναξιάς και καλύτερη ποιότητα ζωής.

Ποτέ μην χάνετε την ελπίδα, ακόμα κι αν έχετε επιλέξει να μην ακολουθήσετε περαιτέρω θεραπεία. Ελπίζω για ποιοτικό χρόνο με τους αγαπημένους σας, με καλό έλεγχο των συμπτωμάτων σας.

Καρκίνος του πνεύμονα τελικού σταδίου: Τι να περιμένετε