Περιεχόμενο
- Υποψήφιοι για μεταμόσχευση προσώπου
- Διαλογή για μεταμόσχευση προσώπου
- Δότες μεταμόσχευσης προσώπου
- Χειρουργική μεταμόσχευσης προσώπου
- Κίνδυνοι μεταμόσχευσης προσώπου
- Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου
Υποψήφιοι για μεταμόσχευση προσώπου
Οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση προσώπου πρέπει:
Να είστε 18 - 60 ετών
Έχετε βιώσει τραύμα ή παραμορφώσεις του προσώπου
Δεν έχετε ιστορικό HIV ή ηπατίτιδας C
Να είστε σε θέση να παίρνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
Δεν έχετε ιστορικό καρκίνου για τουλάχιστον πέντε χρόνια
Να είστε πρόθυμοι να παραλείψετε την εγκυμοσύνη για ένα έτος
Συμβουλευτείτε τον χειρουργό μεταμόσχευσης για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επιλεξιμότητα.
Διαλογή για μεταμόσχευση προσώπου
Οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση προσώπου υποβάλλονται σε αυστηρό σωματικό και ψυχολογικό έλεγχο. Η ομάδα μεταμόσχευσης προσώπου σας θα καθορίσει την υγεία των μυών και των νεύρων σας για να διασφαλίσει ότι μπορούν να υποστηρίξουν την αναγέννηση των νεύρων. Η ανάπτυξη των νεύρων μετά τη μεταμόσχευση είναι απαραίτητη για επαρκή κινητική λειτουργία.
Οι υποψήφιοι και οι οικογένειές τους μπορούν επίσης να πάρουν συνέντευξη για να αξιολογήσουν εάν θα είναι σε θέση να συμμορφωθούν με τις απαιτήσεις για ανάρρωση, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων κατά της απόρριψης και της παρακολούθησης φυσικής θεραπείας. Θα αξιολογηθούν επίσης για την ικανότητά τους να ξεπεράσουν τυχόν βραχυπρόθεσμες αποτυχίες.
Δότες μεταμόσχευσης προσώπου
Η δωρεά προσώπου δεν περιλαμβάνεται στο μητρώο δωρεάς οργάνων άδειας οδήγησης που χρησιμοποιείται συνήθως. Η δωρεά προσώπου περιλαμβάνει μια ειδική και ευαίσθητη διαδικασία συγκατάθεσης με οικογένειες δωρητών. Εκτός από την αντιστοίχιση του τύπου αίματος και των ανοσολογικών παραμέτρων, όπως στη μεταμόσχευση στερεών οργάνων, η δωρεά προσώπου περιλαμβάνει προσεκτική έμφαση στην αντιστοίχιση του χρώματος του δέρματος, του τόνου του δέρματος, του φύλου, της εθνικότητας, της φυλής και του μεγέθους του προσώπου και του κεφαλιού. Μόλις εγκριθείτε για μεταμόσχευση προσώπου, ίσως χρειαστεί να περιμένετε οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως πολλούς μήνες για έναν αγώνα δωρητή.
Χειρουργική μεταμόσχευσης προσώπου
Οι ασθενείς που περιμένουν μια δωρεά προσώπου μπορούν να κληθούν στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση ανά πάσα στιγμή. Όταν ο ασθενής φτάνει στο νοσοκομείο, αξιολογούνται για να διασφαλιστεί ότι είναι αρκετά υγιείς ώστε να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μηχάνημα υπερήχων για να βοηθήσει να επισημανθούν οι φλέβες που θα συνδεθούν στο πρόσωπό σας. Σε αυτό το σημείο, ενδέχεται να λάβετε φάρμακα για να τα βοηθήσετε να ανεχθούν την ανοσοκαταστολή.
Μόλις το πρόσωπο του δότη είναι διαθέσιμο, δύο ομάδες χειρουργών αρχίζουν να λειτουργούν ταυτόχρονα. Μια ομάδα θα προετοιμάσει το πρόσωπό σας για να δεχτεί τη μεταμόσχευση ενώ η άλλη προετοιμάζει τον δότη για μεταμόσχευση. Μόλις εσείς και ο δότης προετοιμαστείτε χειρουργικά, οι χειρουργοί θα συνδέσουν τα οστά με πλάκες και βίδες. Οι χειρουργοί θα χρησιμοποιήσουν ένα χειρουργικό μικροσκόπιο για να συνδέσουν τις αρτηρίες, τα νεύρα και τις φλέβες. Μόλις το αίμα ρέει μέσω του μεταμοσχευμένου προσώπου, τυχόν υπόλοιποι μύες και νεύρα συνδέονται και το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί κλείνονται. Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου διαρκεί συνήθως 16 ώρες ή περισσότερο, ανάλογα με το πόσο και ποια μέρη του προσώπου πρέπει να αποκατασταθούν.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα τοποθετηθείτε σε μονάδα χειρουργικής εντατικής θεραπείας (SICU) για περίπου μία εβδομάδα. Μόλις η χειρουργική ομάδα αισθάνεται άνετα όταν μετακινείστε από το SICU, θα μετακινηθείτε σε μονάδα μεταμόσχευσης, όπου θα λάβετε φροντίδα ειδικά σχεδιασμένη για όλους τους τύπους ασθενών με μεταμόσχευση.
Μπορείτε να περιμένετε στο νοσοκομείο για περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Ο χρόνος που αφιερώνεται στο νοσοκομείο εξαρτάται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του ποσού της υποστήριξης και της βοήθειας που έχετε στο σπίτι, την απόσταση από το σπίτι σας στο νοσοκομείο για παρακολούθηση της φροντίδας και τυχόν καθυστερήσεις που μπορεί να συμβούν κατά την ανάρρωση.
Κίνδυνοι μεταμόσχευσης προσώπου
Όπως με κάθε μεταμόσχευση οργάνων, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ότι το σώμα σας θα θεωρήσει το νέο σας άκρο ως ξένο αντικείμενο και το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα καταπολεμήσει το. Με τις μεταμοσχεύσεις προσώπου, η απόρριψη μπορεί να εμφανιστεί ως εξάνθημα που μπορεί να είναι ανώμαλο, σπασμένο ή κηλίδες. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο πρόσωπο και συνήθως είναι ανώδυνο.
Καθώς η απόρριψη εμφανίζεται σχεδόν πάντα πρώτη στο δέρμα, οι ασθενείς και οι φροντιστές τους ενθαρρύνονται να παρακολουθούν προσεκτικά τα σημάδια και να αναφέρουν στον γιατρό για έγκαιρη βιοψία και θεραπεία. Σε αντίθεση με τις εσωτερικές μεταμοσχεύσεις οργάνων, είναι εύκολο να εντοπιστεί και να παρακολουθεί σημάδια απόρριψης στο πρόσωπο. Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, όσο ο ασθενής ακολουθεί το συνταγογραφούμενο ανοσοκατασταλτικό σχήμα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η μεταμόσχευση θα αποτύχει.
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου
Οι ασθενείς με μεταμόσχευση προσώπου πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για εκτεταμένη αποκατάσταση, η οποία μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις έως έξι μήνες. Ορισμένα μέρη της αποκατάστασης μπορεί να απαιτούνται για τη ζωή. Ο στόχος της αποκατάστασης είναι ο ασθενής να ανακτήσει τη λειτουργία και την κίνηση του, ώστε να μπορεί να συμμετέχει με αυτοπεποίθηση σε καθημερινές δραστηριότητες.
Οι λειτουργίες που εκτελούνται από το πρόσωπο περιλαμβάνουν ομιλία, επικοινωνία, χαμόγελο, φαγητό και ποτό, αναβοσβήνει και συναισθηματική έκφραση. Οι ασκήσεις θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χαλάρωση ή διέγερση μυών, ασκήσεις καθρέφτη, εκπαίδευση έκφρασης προσώπου, προπόνηση ομιλίας και κατάποσης, επανεκπαίδευση του οσφρητικού συστήματος και πολλά άλλα.