Περιεχόμενο
- Ο «παλιός» τρόπος σκέψης για τη βιωσιμότητα των μυϊκών καρδιών
- Τι είναι το αδρανοποίηση του μυοκαρδίου;
- Γιατί είναι σημαντικό
- Συμπέρασμα
Έχει εκτιμηθεί ότι μεταξύ 20 έως 50% των ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλούνται από CAD έχουν σημαντική ποσότητα αδρανοποίησης του μυοκαρδίου, και ως εκ τούτου, έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουν ουσιαστική βελτίωση εάν η ροή του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί στον καρδιακό τους μυ.
Ο «παλιός» τρόπος σκέψης για τη βιωσιμότητα των μυϊκών καρδιών
Η παραδοσιακή ιατρική σκέψη δεν άφησε περιθώρια για την αδρανοποίηση του μυοκαρδίου.
Ο καρδιακός μυς λειτουργεί κανονικά όσο υπάρχει επαρκής ροή αίματος. Εάν η ροή του αίματος γίνει ανεπαρκής για να καλύψει τις ανάγκες του καρδιακού μυός (για παράδειγμα, όταν ένα άτομο με CAD αρχίζει να ασκεί), ο μυς γίνεται παροδικά ισχαιμικός (λιμοκτονούν για οξυγόνο) και μπορεί να εμφανιστεί στηθάγχη. Ο ισχαιμικός καρδιακός μυς δεν λειτουργεί κανονικά. Στην πραγματικότητα, η εκτέλεση ενός ηχοκαρδιογραφήματος κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι ένας τρόπος για τη διάγνωση της ισχαιμίας, καθώς η δοκιμή ηχούς μπορεί να απεικονίσει τμήματα του καρδιακού μυός που δεν συστέλλονται κανονικά όταν στερούνται επαρκούς οξυγόνου.
Ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί σκέφτηκαν παραδοσιακά για το CAD, είτε η ισχαιμία θα απομακρυνόταν σύντομα (επειδή, για παράδειγμα, το άτομο με CAD θα σταματούσε να ασκείται όταν εμφανίστηκε στηθάγχη) ή η ισχαιμία θα παραμείνει μέχρι καρδιακής προσβολής (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή θάνατος καρδιακού μυός) συνέβη.
Έτσι κλασικά, το μυοκάρδιο που παρέχεται από μια αρρώστια στεφανιαία αρτηρία θα μπορούσε να υπάρχει σε μία από τις τρεις καταστάσεις: φυσιολογική, ισχαιμική ή νεκρή.
Αλλά αποδεικνύεται ότι ο καρδιακός μυς μπορεί επίσης να παραμείνει σε μια τέταρτη κατάσταση, μια κατάσταση που αναφέρεται ως αδρανοποίηση.
Τι είναι το αδρανοποίηση του μυοκαρδίου;
Η αδρανοποίηση του μυοκαρδίου είναι ακριβώς όπως ακούγεται. Όπως μια αρκούδα που βρίσκεται σε κατάσταση νάρκης κατά τη διάρκεια του χειμώνα, παρά όλες τις εμφανίσεις, η αδρανοποίηση του καρδιακού μυός δεν είναι νεκρή, αλλά μάλλον ανέλαβε μια «αδρανή» κατάσταση. Δεν λειτουργεί πλέον κανονικά - δεν συστέλλεται με κάθε καρδιακό παλμό και δεν συμβάλλει στην εργασία της καρδιάς.
Αλλά ούτε είναι νεκρό. Είναι απλώς σε κατάσταση ατομικής προστασίας. Έχει κλείσει όλες τις λειτουργίες του που δεν είναι άμεσα κρίσιμες για την παραμονή ζωντανή.
Ο καρδιακός μυς μπορεί να εισέλθει σε κατάσταση αδρανοποίησης όταν το CAD είναι αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει ισχαιμία που είναι χρόνια και σχετικά σταθερή, παρά την πιο τυπική ισχαιμία που έρχεται και πηγαίνει σχετικά σπάνια (όπως συμβαίνει στα περισσότερα άτομα με στηθάγχη). Έτσι, ουσιαστικά, ο καρδιακός μυς δεν παίρνει ποτέ αρκετή ροή αίματος για να λειτουργεί κανονικά, αλλά - μόλις παίρνει αρκετή ροή αίματος για να παραμείνει ζωντανός.
Γιατί είναι σημαντικό
Η αδρανοποίηση του καρδιακού μυός είναι μια σημαντική ιδέα, επειδή ο μυς είναι ακόμη δυνητικά βιώσιμος και η αδρανοποίηση μπορεί να αντιστραφεί. Εάν η παροχή αίματος του αδρανοποιημένου μυός μπορεί να αποκατασταθεί - μέσω χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης ή stenting - υπάρχει μια αρκετά καλή πιθανότητα το μυοκαρδίου νάρκης μπορεί να "ξυπνήσει" και να αρχίσει και πάλι να συμβάλλει στην καρδιακή εργασία. Σε ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια, αυτή η αυξημένη καρδιακή ικανότητα εργασίας μπορεί να κάνει τη διαφορά.
Υπάρχουν ειδικές εξετάσεις που μπορούν να κάνουν οι καρδιολόγοι για να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της αδρανοποίησης του μυοκαρδίου από τον καρδιακό μυ που δεν είναι βιώσιμος (δηλαδή νεκρός), συμπεριλαμβανομένων των μελετών μαγνητικής τομογραφίας και ειδικών ηχοκαρδιογραφικών εξετάσεων.
Συμπέρασμα
Δεδομένου ότι αυτό το είδος δοκιμών είναι μη επεμβατικό και ουσιαστικά χωρίς κίνδυνο, η επιδίωξη της πιθανότητας αδρανοποίησης του μυοκαρδίου είναι συχνά απολύτως λογική. Εάν αυτή η αξιολόγηση αποκαλύψει μια σημαντική ποσότητα αδρανοποίησης του μυοκαρδίου, τότε «ξυπνήστε» αυτό το τμήμα του καρδιακού μυός θα μπορούσε ενδεχομένως να βελτιώσει σημαντικά την καρδιακή ανεπάρκεια και θα πρέπει να εξεταστεί έντονα η χειρουργική επέμβαση.