Περιεχόμενο
Η περιτονία του Gerota, αλλιώς γνωστή ως νεφρική περιτονία, είναι ινώδης συνδετικός ιστός γεμάτος κολλαγόνο που εγκλωβίζει τους νεφρούς και τα επινεφρίδια. Η περιτονία του Gerota διαχωρίζει το περινεφρικό λίπος από το παρανεφρικό λίπος - το λίπος στο μπροστινό και πίσω μέρος του νεφρού. Ο εντοπισμός της περιτονίας του Gerota είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν πρόκειται για ακτινογραφικές εξετάσεις, όπως υπερηχογραφήματα και αξονικές τομογραφίες για την εύρεση κοιλιακών μαζών, συμπεριλαμβανομένων πέτρες στα νεφρά, αποστήματα (τσέπες πύου στο νεφρό που συχνά μπορεί να προκύψουν από UTI) ή όγκους.Η περιτονία του Gerota ονομάζεται για τον Δρ. Dimitrie Gerota, Ρουμάνος γιατρός, ακτινολόγος και ουρολόγος που μελέτησε την ανατομία και τη φυσιολογία της ουροδόχου κύστης και του προσαρτήματος το 1900. Είναι επίσης υπεύθυνος για τη δημιουργία της μεθόδου Gerota, μιας τεχνικής που χρησιμοποιείται για την ένεση λεμφικών αγγείων.
Τι κάνουν τα νεφρά
Για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί η περιτονία της Gerota με τα νεφρά και βοηθά στην υγεία των νεφρών, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι κάνουν τα νεφρά. Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για την αφαίρεση απορριμμάτων από το σώμα και επιπλέον νερό από το αίμα (το οποίο απεκκρίνεται με τη μορφή ούρων).
Τα νεφρά βοηθούν στη διατήρηση των συνολικών επιπέδων υγρών στο σώμα, ρυθμίζοντας τα μέταλλα και τις χημικές ουσίες, και με τα επινεφρίδια δημιουργούν ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και την προώθηση της υγείας των οστών.
Η περιτονία του Gerota εγκλείει τα νεφρά και τα επινεφρίδια για να τα κρατήσει χωριστά από τα υπόλοιπα όργανα του σώματός σας, ώστε να μπορούν να λειτουργήσουν σωστά και να σας κρατήσουν υγιείς.
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν δύο νεφρά, αλλά κάθε νεφρό λειτουργεί από μόνο του, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια υγιή ζωή με μόνο ένα νεφρό.
Κατανόηση της λειτουργίας των νεφρών σαςΚοιλιακές μάζες
Ο εντοπισμός μιας κοιλιακής μάζας είναι μια πρόκληση για έναν ακτινολόγο, καθώς εξαρτάται από το πού βρίσκεται η μάζα στην κοιλιά, που συμπίπτει με τον τύπο ειδικού που θα θεραπεύσει τη μάζα.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι σκιές από την περιτονία της Gerota μπορούν να παρατηρηθούν σε ακτινογραφικές εξετάσεις λόγω του λίπους και στις δύο πλευρές του νεφρού. Όταν ανιχνεύεται μια μάζα μέσα στο νεφρό, ωθεί προς τα πάνω τη σκιά της περιτονίας του Gerota, δημιουργώντας ένα σχήμα τριγώνου και ειδοποιώντας τους επαγγελματίες υγείας για μια υπάρχουσα μάζα, η οποία μπορεί στη συνέχεια να βοηθήσει να οδηγήσει σε πρόσθετες δοκιμές και διάγνωση.
Καρκίνος των νεφρών
Οι περισσότεροι καρκίνοι των νεφρών ξεκινούν ως καρκινώματα, τα οποία είναι καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται στην επένδυση των νεφρικών σωληναρίων. Αυτό ονομάζεται καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων (RCC) και αποτελεί περίπου 90% καρκίνους των νεφρών.
Η δεύτερη πιο κοινή μορφή ονομάζεται μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων (TCC), το οποίο είναι όταν ο καρκίνος βρίσκεται στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τη νεφρική λεκάνη. Το TCC αποτελεί το 5 έως 10% των καρκίνων των νεφρών.
Δύο άλλοι τύποι καρκίνου των νεφρών, αν και σπάνιοι, είναι το νεφρικό σάρκωμα (το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 1% των καρκίνων των νεφρών) και ο όγκος του Wilms (εμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά).Καθώς τα καρκινικά κύτταρα μεγαλώνουν για να σχηματίσουν νέα καρκινικά κύτταρα, με την πάροδο του χρόνου αυτά τα κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου ιστού όπως η περιτονία του Gerota. Όταν συμβεί αυτό, οι γιατροί ταξινομούν τον καρκίνο ως στάδιο 3 ή Τ3, ο οποίος λαμβάνεται υπόψη όταν συζητούνται επιλογές θεραπείας όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων
Ενώ τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν στη περιτονία της Gerota, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση RCC πριν τα καρκινικά κύτταρα να εξαπλωθούν και να αναπτυχθούν στο σώμα. Κάνοντας ένα υπερηχογράφημα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας για να αναπηδήσουν από ιστούς όπως η περιτονία του Γέροτα για να κάνουν ηχώ που παράγουν ένα ηχογράφημα. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να δείξει εάν ένας όγκος σχηματίζεται στους μικρούς σωλήνες των νεφρών, βοηθώντας να εντοπίσει πού βρίσκεται ο καρκίνος.
Η περιτονία του Gerota μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου ένας γιατρός αποφασίζει να κάνει CT ή CAT σάρωση. Με την έγχυση βαφής στο σώμα, ιστοί όπως η περιτονία του Gerota είναι σε θέση να απορροφήσουν τη βαφή για να εμφανιστούν πιο καθαρά στη σάρωση. Ο όγκος δεν απορροφά τη βαφή και ως εκ τούτου θα εμφανιστεί ως σκοτεινή μάζα στη σάρωση. Αυτή είναι μια ιδιαίτερα χρήσιμη τεχνική για να πάρετε μια ανάλυση του τι συμβαίνει στο σώμα χωρίς να καταφύγετε σε επεμβατική διαδικασία.
Εκτοπικά νεφρά
Όταν ένα ή και τα δύο νεφρά βρίσκονται σε ανώμαλη θέση στο σώμα, ονομάζεται έκτοπο νεφρό. Αυτό είναι ένα γενετικό ελάττωμα που συμβαίνει όταν ένας νεφρός δεν ανεβαίνει στη θέση του κοντά στο νεύρο και το άνω μέρος της πλάτης κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης στη μήτρα, κολλημένος στη λεκάνη (που ονομάζεται πυελικός νεφρός) ή κάπου ανάμεσα στη λεκάνη και κλουβί.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα έκτοπα νεφρά μπορούν να συγχωνευθούν μαζί. Προβλήματα που οδηγούν σε έκτοπο νεφρό περιλαμβάνουν προβλήματα παροχέτευσης, αυξημένες λοιμώξεις όπως UTI ή επανεμφάνιση νεφρικών λίθων, και σε ορισμένες περιπτώσεις νεφρική ανεπάρκεια.
Εκτοπικά νεφρά εμφανίζονται σε έναν στους 3.000 ανθρώπους, σύμφωνα με ερευνητές. Μεταξύ αυτών των περιπτώσεων, υπήρξαν αρκετές μελέτες για να προσδιοριστεί εάν η περιτονία του Gerota υπάρχει ή όχι σε έκτοπο ή πυελικό νεφρό (καθώς η έλλειψη ενός μπορεί να συμβάλει στην εσφαλμένη θέση του, καθώς και η επανασύνδεση μιας μερικώς συνδεδεμένης περιτονίας της Gerota μπορεί να βοηθήσει θέση νεφρού και αποστράγγιση).
Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Ινδικό περιοδικό Ουρολογίας διαπίστωσε ότι σε μια ομάδα 11 ασθενών με έκτοπα και πυελικά νεφρά και διαφορετικά θέματα υγείας που σχετίζονται με τον καθένα, αυτοί που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είχαν στοιχεία για τη περιτονία της Gerota, ενώ εκείνοι που είχαν μόνο αξονική τομογραφία των νεφρών. Αυτά τα ευρήματα κλίνουν περισσότερο υπέρ της περιτονίας της Gerota σε άτομα με έκτοπα νεφρά, αλλά οι ερευνητές λένε ότι χρειάζονται περισσότερες δοκιμές και ακτινολογικές μελέτες για να δώσουν μια συγκεκριμένη απάντηση σε αυτό.