Περιεχόμενο
- Επανάληψη γλοιοβλαστώματος
- Χειρουργική (Επανεπεξεργασία)
- Πεδία θεραπείας όγκου
- Ανοσοθεραπεία
- Συμπληρωματικές εναλλακτικές θεραπείες
- Προσδόκιμο ζωής / Πρόγνωση
- Μαρκίζα
Θα ρίξουμε μια ματιά στα στατιστικά στοιχεία για την υποτροπή του γλοιοβλαστώματος και γιατί η ασθένεια είναι τόσο δύσκολη για τη θεραπεία σε σχέση με πολλούς άλλους καρκίνους. Θα διερευνήσουμε επίσης μερικές από τις πιθανές επιλογές θεραπείας, όπως ανοσοθεραπεία, πεδία θεραπείας όγκων, αναστολείς αγγειογένεσης και τις τελευταίες πληροφορίες που εξετάζουν πώς η διατροφή (όπως η κετογενής διατροφή) μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στη θεραπεία. Λόγω της πολυπλοκότητας του γλοιοβλαστώματος, η θεραπεία ήταν πιο αποτελεσματική χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό τρόπων και είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη λογική ορισμένων από αυτά, ώστε να μπορείτε να σταθμίσετε προσωπικά τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους για εσάς ως άτομο.
Επανάληψη γλοιοβλαστώματος
Δυστυχώς, ακόμη και όταν το γλοιοβλάστωμα ανακαλύπτεται και αντιμετωπίζεται επιθετικά, σχεδόν πάντα υποτροπιάζει. Αυτός είναι ο πολύ υψηλός ρυθμός υποτροπής που είναι ο λόγος που υπάρχουν τόσο λίγοι μακροχρόνιοι επιζώντες της νόσου.
Στατιστική
Χωρίς θεραπεία, η μέση επιβίωση με γλοιοβλάστωμα είναι μόνο λίγους μήνες, αλλά ακόμη και με τη θεραπεία, η επιβίωση είναι συχνά μόνο περίπου ένα έτος. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης από την ασθένεια είναι περίπου 5,0%. Για άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου μαζί με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, η συνολική διάμεση επιβίωση (ο χρόνος μετά τον οποίο το 50% των ανθρώπων πέθαναν και το 50% είναι ακόμα ζωντανοί) είναι μόνο 14 μήνες.
Ακόμα και όταν ο όγκος φαίνεται να έχει εξαλειφθεί, ο μέσος χρόνος υποτροπής (ο χρόνος που ο καρκίνος έχει επιστρέψει για τους μισούς ανθρώπους και δεν έχει εμφανιστεί για το άλλο μισό) είναι 9,5 μήνες.
Για τα παιδιά, οι αριθμοί είναι ελαφρώς πιο αισιόδοξοι, με πενταετές ποσοστό επιβίωσης για παιδιατρικό γλοιοβλάστωμα 17%.
Αυτοί οι αριθμοί ενισχύουν την ανάγκη προσεκτικής εξέτασης νέων θεραπειών τόσο για το αρχικό όσο και για το υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα, ειδικά ενόψει των πρόσφατων εξελίξεων στη θεραπεία ορισμένων άλλων καρκίνων.
Προκλήσεις στη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος
Καθώς ακούμε για την πρόοδο στη θεραπεία άλλων επιθετικών καρκίνων, όπως το μεταστατικό μελάνωμα ή τον καρκίνο του πνεύμονα, είναι εύκολο να αναρωτηθούμε γιατί παρόμοια πρόοδος δεν έχει παρατηρηθεί με το γλοιοβλάστωμα. Για να το καταλάβετε αυτό, καθώς και για τις προκλήσεις κατά την αξιολόγηση της θεραπείας, είναι χρήσιμο να δούμε πώς διαφέρει το γλοιοβλάστωμα από κάποιους άλλους καρκίνους όσον αφορά τόσο την αρχική θεραπεία όσο και τη θεραπεία μετά την υποτροπή.
- Ρυθμός ανάπτυξης: Ο ρυθμός ανάπτυξης του γλοιοβλαστώματος υπερβαίνει κατά πολύ τον αριθμό άλλων καρκίνων. Σε μια μελέτη, ο ρυθμός αύξησης των μη επεξεργασμένων γλοιοβλαστωμάτων ήταν 1,4% την ημέρα με ισοδύναμο χρόνο διπλασιασμού 49,6 ημερών. Συγκριτικά, ο χρόνος διπλασιασμού για τον καρκίνο του μαστού είναι κατά μέσο όρο τουλάχιστον 50 έως 200 ημέρες.
- Η τάση να εξαπλωθεί νωρίς: Σε αντίθεση με πολλούς όγκους που αναπτύσσονται σαν σφαίρα από νήματα, το γλοιοβλάστωμα εξαπλώνεται κατά μήκος των οδών λευκής ύλης στον εγκέφαλο και μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πόσο πραγματικά έχει εξαπλωθεί ο όγκος.
- Αναπηρία: Σε αντίθεση με ορισμένους καρκίνους, ο εγκέφαλος ή μεγάλες ποσότητες του εγκεφάλου δεν μπορούν απλά να αφαιρεθούν για τη θεραπεία ενός όγκου.
- Ανομοιογένεια: Έχουν σημειωθεί πρόοδο στη στοχευμένη θεραπεία για ορισμένους προχωρημένους καρκίνους, όπως ορισμένους καρκίνους του πνεύμονα. Σε αυτούς τους καρκίνους, η ανάπτυξη του καρκίνου συχνά «καθοδηγείται» από μια συγκεκριμένη γονιδιακή μετάλλαξη ή άλλη γονιδιωματική μεταβολή. Αντίθετα, η ανάπτυξη του γλοιοβλαστώματος οδηγείται συχνά από αρκετά μη φυσιολογικά γονίδια στα καρκινικά κύτταρα έτσι ώστε ο αποκλεισμός ενός μονοπατιού να είναι αναποτελεσματικός στον έλεγχο της ανάπτυξης (μπορεί να παρακαμφθεί από μια άλλη οδό έτσι ώστε ο όγκος να συνεχίσει να αυξάνεται).
- Ασυμφωνία: Υπάρχει επίσης ένας υψηλός βαθμός αυτού που ονομάζεται ασυμφωνία στα γλοιοβλάστωμα, πράγμα που σημαίνει ότι η μοριακή εμφάνιση του αρχικού όγκου είναι συχνά πολύ διαφορετική από αυτήν που υπάρχει όταν ο όγκος επαναλαμβάνεται. Οι όγκοι αναπτύσσουν συνεχώς νέες μεταλλάξεις που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξή τους και την ανταπόκρισή τους στη θεραπεία και πώς ένας αρχικός όγκος ανταποκρίθηκε σε μια θεραπεία μπορεί να διαφέρει πολύ από τον τρόπο με τον οποίο θα ανταποκριθεί μετά από υποτροπή.
- Διάγνωση υποτροπής: Ο ιστός ουλής στον εγκέφαλο από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από την υποτροπή του όγκου. Τούτου λεχθέντος, νεώτερες τεχνικές όπως ο κλασματικός όγκος με βάση τον μαγνητικό συντονισμό διάχυσης (MRI) μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση αυτή. Αυτές οι τεχνικές, ωστόσο, δεν είναι διαθέσιμες σε όλα τα ιατρικά κέντρα.
- Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου: Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου είναι ένα σφιχτά δεμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων που βοηθά στην αποτροπή της τοξίνης από το να φτάσουν στον εγκέφαλο. Αυτό το ίδιο δίκτυο, ωστόσο, μπορεί να καταστήσει δύσκολο ή αδύνατο για πολλά χημειοθεραπευτικά φάρμακα να φτάσουν στον εγκέφαλο όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Επιλογές θεραπείας
Υπάρχουν επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα, αν και όπως σημειώνεται με βάση στατιστικά στοιχεία επιβίωσης, μερικά από αυτά έχουν οδηγήσει σε μακροχρόνια επιβίωση με την ασθένεια. Ορισμένες θεραπείες βελτιώνουν την επιβίωση και αρκετές μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Τούτου λεχθέντος, πολλές από αυτές τις νεότερες θεραπείες έχουν αξιολογηθεί πρόσφατα σε ανθρώπους και είναι πολύ νωρίς για να μάθουμε ποια είναι η πιθανή μακροπρόθεσμη ωφέλεια. Χωρίς να προσφέρει ψευδή ελπίδα, είναι σημαντικό ότι, ενώ είναι πολύ ασυνήθιστο, ορισμένες από αυτές τις θεραπείες (όπως πεδία θεραπείας όγκων και μερικές επιλογές ανοσοθεραπείας), έχουν συσχετιστεί με μακροχρόνια επιβίωση για τουλάχιστον μερικά άτομα.
Χειρουργική (Επανεπεξεργασία)
Η επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης για το γλοιοβλάστωμα έχει συνδεθεί με την καλύτερη συνολική επιβίωση καθώς και την επιβίωση μετά την εξέλιξη του γλοιοβλάσματος, αλλά πιστεύεται ότι αυτό το όφελος μπορεί να υπερεκτιμηθεί.
Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ χρήσιμη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο. Είναι πολύ σημαντικό με τον καρκίνο γενικά, αλλά ειδικά με καρκίνους όπως το γλοιοβλάστωμα, να εξετάσουμε την επίδραση μιας θεραπείας στην ποιότητα ζωής και στην επιβίωση. Εάν μια θεραπεία επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει μια πιο άνετη και ικανοποιητική ζωή, μπορεί να είναι ανεκτίμητη ακόμη και αν δεν επηρεάζει τα ποσοστά επιβίωσης.
Χειρουργική μετά την ανοσοθεραπεία (Αναστολή σημείου ελέγχου)
Για άτομα με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα που λαμβάνουν αναστολέα σημείου ελέγχου (έναν τύπο ανοσοθεραπείας) πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο συνδυασμός συνδέθηκε με σημαντικά βελτιωμένη επιβίωση σε μια μελέτη του 2019. Σε αυτή τη μικρή μελέτη μόνο 35 ασθενών, τα άτομα έλαβαν θεραπεία με το φάρμακο ανοσοθεραπείας Keytruda (pembrolizumab) πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Όσοι έλαβαν τόσο Keytruda όσο και χειρουργική επέμβαση ζούσαν πολύ περισσότερο (συνολική επιβίωση 13,7 μηνών) σε σύγκριση με εκείνους που είχαν μόνο χειρουργική επέμβαση (7,5 μήνες).
Ο συνδυασμός Keytruda και χειρουργικής επέμβασης διπλασίασε σχεδόν την επιβίωση σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση μόνο.
Παρόλο που αυτό δεν φαίνεται να είναι μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πολύ σημαντικό με έναν όγκο που ήταν τόσο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και είναι τόσο γρήγορα θανατηφόρος χωρίς θεραπεία. Στο μέλλον, η προσθήκη πρόσθετων θεραπειών (όπως ογκολυτικός ιός ή άλλη θεραπεία) σε αυτές τις θεραπείες πιθανότατα θα εξεταστεί.
Πεδία θεραπείας όγκου
Τα πεδία θεραπείας όγκων (Optune) εγκρίθηκαν για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος γλοιοβλάστωμα το 2011 (και έχουν εγκριθεί πιο πρόσφατα και για νεοδιαγνωσθέν γλοιοβλάστωμα). Η θεραπεία χρησιμοποιεί χαμηλής έντασης, ενδιάμεση συχνότητα, εναλλασσόμενα ηλεκτρικά πεδία για παρεμβολή στην κυτταρική διαίρεση στα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία, ευτυχώς, έχει πολύ μικρή επίδραση στα φυσιολογικά, υγιή κύτταρα του εγκεφάλου. Το Optune εγκρίθηκε αρχικά επειδή έχει λιγότερες παρενέργειες από άλλες θεραπείες που προσέφεραν παρόμοιες βελτιώσεις στην επιβίωση. Από τότε, το Optune βρέθηκε να έχει όφελος και για την επιβίωση.
Με το υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με πεδία θεραπείας όγκου έχουν περισσότερο από το διπλάσιο του ποσοστού επιβίωσης ενός έτους και δύο ετών εκείνων που δεν λαμβάνουν τη θεραπεία. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι όσοι έχουν υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα αυτής της επιλογής.
Τα πεδία θεραπείας όγκου διπλασίασαν την επιβίωση ενός έτους και δύο ετών με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα με λίγες παρενέργειες.
Με το Optune, μικροί μετατροπείς εφαρμόζονται στο τριχωτό της κεφαλής και συνδέονται με μια μπαταρία. Ενώ η συσκευή πρέπει να φοριέται τις περισσότερες φορές (τουλάχιστον 18 ώρες κάθε μέρα) για να είναι αποτελεσματική, είναι συνήθως καλά ανεκτή. Τα πεδία θεραπείας του όγκου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όγκους στο άνω μέρος του εγκεφάλου (υπερκείμενο) αλλά όχι για όγκους στο πίσω μέρος του εγκεφάλου (η παρεγκεφαλίδα).
Σε ορισμένες περιπτώσεις (περίπου το 15% των ατόμων), ο όγκος μπορεί να φαίνεται αρχικά να επιδεινωθεί πριν ανταποκριθεί σε πεδία θεραπείας όγκου, και αυτό έχει παρατηρηθεί ακόμη και σε άτομα που είχαν «ανθεκτική απόκριση» (ήταν ζωντανά επτά χρόνια μετά τη θεραπεία ξεκίνησε).
Όγκοι που αντιμετωπίζουν πεδία ως θεραπεία καρκίνουΑνοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα ή αρχές του ανοσοποιητικού συστήματος για τη θεραπεία του καρκίνου. Υπάρχουν, ωστόσο, πολλοί διαφορετικοί τύποι ανοσοθεραπείας με μερικές επιλογές που προσφέρουν ελπίδα στη θεραπεία του υποτροπιάζοντος γλοιοβλαστώματος.
Αναστολή σημείου ελέγχου
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω στη χειρουργική επέμβαση, ο συνδυασμός ενός τύπου ανοσοθεραπείας (αναστολέας σημείου ελέγχου) πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχει σημαντικό όφελος στο ποσοστό επιβίωσης με το υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα. Ωστόσο, το είδος των απαντήσεων που μερικές φορές παρατηρείται με μελάνωμα και καρκίνο του πνεύμονα σε αυτά τα φάρμακα δεν έχει ακόμη παρατηρηθεί με γλοιοβλάστωμα. Πιστεύεται ότι μέρος του λόγου είναι ότι τα γλοιοβλαστώματα έχουν λιγότερα από έναν τύπο ανοσοκυττάρων γνωστών ως Τ κύτταρα στον όγκο.
Τούτου λεχθέντος, η δυνατότητα συνδυασμού αναστολέων σημείου ελέγχου με άλλες θεραπείες (για παράδειγμα, θεραπεία με ογκολυτικό ιό ή IL-12) προσφέρει ελπίδα.
Ογκολυτικοί ιοί
Μία από τις πιο αισιόδοξες θεραπείες που μελετώνται για επαναλαμβανόμενο γλοιοβλάστωμα είναι αυτή των ογκολυτικών ιών. Υπάρχουν αρκετοί ιοί που έχουν εξεταστεί ή / και αξιολογηθεί στο εργαστήριο ή σε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους, και ενώ έχει παρατηρηθεί κάποια αποτελεσματικότητα, απαιτούνται μεγαλύτερες κλινικές δοκιμές. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν το DNX-2401 (ένας ανασυνδυασμένος αδενοϊός), μια χίμαιρα πολιο-ρινοϊού, τον παρβοϊό H-1, το Toca 511, τα εμβόλια οδοντικών κυττάρων και πολλά άλλα.
Ιός πολιομυελίτιδας: Ένας γενετικά τροποποιημένος συνδυασμός ιού ιού πολιομυελίτιδας και ρινοϊού (χίμαιρα πολιο-ρινοϊού) σχεδιάστηκε καθώς ο ιός πολιομυελίτιδας μολύνει κύτταρα που συνδέονται με πρωτεΐνη που βρίσκεται συνήθως σε κύτταρα γλοιοβλαστώματος. Στο εργαστήριο, βρέθηκε να οδηγεί στο θάνατο καρκινικών κυττάρων διεγείροντας την ανοσία έναντι του όγκου, με σχετικά λίγες παρενέργειες (οι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν πολιομυελίτιδα). Μια δοκιμή φάσης Ι (σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς) στην οποία ο ιός εγχύθηκε απευθείας σε όγκους διαπίστωσε ότι η θεραπεία βελτίωσε την επιβίωση δύο ετών και τριών ετών πέραν του αναμενόμενου με τη συμβατική θεραπεία και δύο ασθενείς ήταν ζωντανοί περισσότερο από πέντε χρόνια αργότερα.
DNX-2401 (tasadenoturev): Μια κλινική δοκιμή που χρησιμοποιεί έναν διαφορετικό ογκολυτικό αδενοϊό (DNX-2401) σε άτομα με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα προσέφερε επίσης πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, αν και η μελέτη έγινε κυρίως για τον έλεγχο της ασφάλειας. Σε αυτή τη μελέτη, το 20% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία ήταν ζωντανοί μετά από τρία χρόνια και το 12% είχε μείωση 95% ή περισσότερο του όγκου τους.
Φάση 1 Κλινικές δοκιμές: Στόχοι και δοκιμέςΜια τρέχουσα δοκιμή φάσης II (CAPTIVE / KEYNOTE-192) εξετάζει τώρα τον συνδυασμό DNX-2401 με Keytruda (pembrolizumab).
Άλλες επιλογές ανοσοθεραπείας
Αρκετοί άλλοι τύποι ανοσοθεραπείας είτε έχουν μελετηθεί σε κάποιο βαθμό είτε μπορούν να αξιολογηθούν στο εγγύς μέλλον. Ένα παράδειγμα είναι η θεραπεία κυττάρων Τ CAR, μια θεραπεία που χρησιμοποιεί τα Τ κύτταρα ενός ατόμου (που συλλέγονται και τροποποιούνται) για την καταπολέμηση του καρκίνου.
Ενώ μελετήθηκε πρόσφατα σε ανθρώπους, οι επιλογές ανοσοθεραπείας όπως οι ογκολυτικοί ιοί προσφέρουν ελπίδα.
Ακτινοβολία
Η επανεπεξεργασία με ακτινοβολία μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση τόσο της επιβίωσης όσο και της ποιότητας ζωής με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα. Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT ή Cyberknife) είναι ένας τύπος ακτινοβολίας υψηλής δόσης που χορηγείται σε μια μικρή περιοχή ιστών και μπορεί να προσφέρει όφελος με λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επαναλαμβανόμενο γλοιοβλάστωμα. Όταν η χημειοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν, χρησιμοποιούνται συχνά διαφορετικά φάρμακα ή υψηλότερες δόσεις των προηγούμενων φαρμάκων. Το φάρμακο TNZ (τεμοζολομίδη) χρησιμοποιείται συχνότερα, με φάρμακα όπως η Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη) και το CCNU / CuuNu / Gleostine (λομουστίνη) που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές, αλλά μέχρι στιγμής, μελέτες έχουν βρει σημαντικά οφέλη από άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας που μελετήθηκαν.
Αναστολείς αγγειογένεσης
Για να αναπτυχθούν όγκοι, πρέπει να στρατολογήσουν νέα αιμοφόρα αγγεία για να τροφοδοτήσουν τον όγκο με θρεπτικά συστατικά. μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειογένεση. Αναστολείς αγγειογένεσης (όπως το Avastin) έχουν χρησιμοποιηθεί μαζί με χημειοθεραπεία με κάποιο όφελος.
Το Avastin (bevacizumab) εγκρίθηκε τον Δεκέμβριο του 2017 για υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα και σε αντίθεση με τις σοβαρές παρενέργειες (όπως αιμορραγία) που φαίνεται να το χρησιμοποιούν για τη θεραπεία ορισμένων άλλων τύπων καρκίνου, φαίνεται να έχει λιγότερες παρενέργειες με το γλοιοβλάστωμα. Μέχρι στιγμής, ενώ φαίνεται να βελτιώνει την επιβίωση χωρίς πρόοδο, δεν έχει παρατηρηθεί ακόμη επίδραση στη συνολική επιβίωση. Τούτου λεχθέντος, για άτομα που έλαβαν το φάρμακο μετά από μια πρώτη ή δεύτερη υποτροπή, περίπου το 8% των ανθρώπων ταξινομήθηκαν ως επιτυγχάνοντας «μακροχρόνια επιβίωση».
Η ενδοστατίνη (ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ενδοστατίνη) είναι ένας πολύ ισχυρός αναστολέας της αγγειογένεσης που επίσης ερευνάται μαζί με τη χημειοθεραπεία.
Άλλες στοχευμένες θεραπείες
Ενώ η εξαίρεση, ορισμένα γλοιοβλάστωμα περιέχουν στοχοθετημένες μεταλλάξεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα διαθέσιμα φάρμακα, και όταν ταυτοποιηθούν και αντιμετωπιστούν σωστά, μπορεί να έχουν μεγάλο αντίκτυπο στην επιβίωση, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα. Η αλληλούχιση DNA (DNA και RNA) μπορεί να αναγνωρίσει αυτές τις ανωμαλίες.
Η αλληλούχιση DNA (DNA και RNA) ενός όγκου γλοιοβλαστώματος μπορεί να εντοπίσει άτομα που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από στοχευμένες θεραπείες.
Άλλες θεραπείες
Ορισμένες άλλες θεραπείες αξιολογούνται επίσης σε κλινικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με νετρόνια βορίου, της στοχοθετημένης θεραπείας anlotinib, του αναστολέα STAT3 WP1066, του Toca 511, των αναστολέων της εξαγωγίνης και άλλων. Μερικές από τις προσεγγίσεις είναι αρκετά καινοτόμες, όπως η στόχευση βλαστικών κυττάρων γλοιοβλαστώματος διαταράσσοντας τον κιρκαδικό ρυθμό των καρκινικών κυττάρων. Ένα γονίδιο που βρέθηκε στον ιό του Έμπολα βοήθησε ακόμη πρόσφατα τους ερευνητές να αποκαλύψουν μια αδυναμία στα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος.
Συμπληρωματικές εναλλακτικές θεραπείες
Όταν αντιμετωπίζουν έναν καρκίνο που έχει λίγες επιλογές θεραπείας, πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται για την επιλογή συμπληρωματικών / εναλλακτικών θεραπειών. Μιλώντας για έρευνα σε αυτόν τον τομέα, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι εναλλακτικές θεραπείες είναι δεν χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της συμβατικής ιατρικής περίθαλψης, αλλά μάλλον ως συμπλήρωμα για να βοηθήσει τα συμπτώματα και πιθανώς να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα των συμβατικών θεραπειών. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι τα άτομα που αρνήθηκαν την τυπική φροντίδα να χρησιμοποιήσουν εναλλακτικές θεραπείες είχαν περισσότερες από δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από την ασθένειά τους.
Ευτυχώς, πρόσφατη έρευνα που εξετάζει συγκεκριμένα το γλοιοβλάστωμα υποδηλώνει ότι ορισμένες από αυτές τις επιλογές μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στη θεραπεία (αλλά μόνο με την πολύ προσεκτική καθοδήγηση ενός γιατρού) όταν συνδυάζονται με τυπική φροντίδα.
Διαλείπουσα νηστεία και η κετογονική δίαιτα
Η διαλείπουσα νηστεία έχει πολλές μορφές, αλλά ο τύπος που θεωρείται συνήθως με τον καρκίνο είναι η παρατεταμένη νυχτερινή νηστεία ή ο περιορισμός της κατανάλωσης τροφής σε μια περίοδο περίπου οκτώ ωρών κάθε μέρα. Η θεωρία πίσω από τη διαλείπουσα νηστεία και τον καρκίνο είναι ότι τα υγιή κύτταρα προσαρμόζονται πολύ καλύτερα στις αλλαγές (όπως η μείωση των θερμίδων) από τα καρκινικά κύτταρα. Σε εργαστηριακές και ζωικές μελέτες, η νηστεία φάνηκε να αυξάνει την απόκριση των κυττάρων γλοιώματος στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.
Η κετογονική δίαιτα ή "κετογενής μεταβολική θεραπεία" (KMT) έχει επίσης βρεθεί ότι έχει επιδράσεις σε κύτταρα γλοιοβλαστώματος στο εργαστήριο και σε μελέτες σε ζώα αρκετά σημαντικές για να κάνουν ορισμένους ερευνητές να ρωτήσουν εάν η κετογονική μεταβολική θεραπεία θα πρέπει να γίνει πρότυπο φροντίδας για το γλοιοβλάστωμα. Η δίαιτα μειώνει τόσο την ποσότητα γλυκόζης που διατίθεται στον εγκέφαλο (για να "τροφοδοτήσει" τον καρκίνο) και παράγει κετόνες σώματα που φαίνεται να έχουν προστατευτική επίδραση στον εγκέφαλο.
Δεδομένου ότι οι εργαστηριακές και ζωικές μελέτες δεν μεταφράζονται απαραίτητα σε επιδράσεις στον άνθρωπο, είναι σημαντικό να εξετάσουμε τις λίγες ανθρώπινες δοκιμές μέχρι σήμερα. Ο σκοπός αυτών των πρώτων μελετών είναι πρωτίστως η αντιμετώπιση ζητημάτων ασφάλειας και ανεκτικότητας (μελέτες εφικτότητας).
Σε ένα μικρό 2019 σε ενήλικες με γλοιοβλάστωμα, δεν υπήρχαν δυσμενείς επιπτώσεις μεταξύ εκείνων που χρησιμοποίησαν την κετογόνο δίαιτα σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Μια διαφορετική μελέτη του 2019 εξέτασε τη χρήση της κετογονικής δίαιτας σε παιδιά με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα πόντου. Διαπίστωσε ότι οι παρενέργειες ήταν μόνο ήπιες και παροδικές.
Η κετογονική δίαιτα και ο καρκίνος: Πιθανοί κίνδυνοι και οφέληΚανναβινοειδή
Μια συζήτηση για τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές για υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα δεν θα ήταν πλήρης χωρίς να αναφερθούν κανναβινοειδή. Στην πραγματικότητα, οι μελέτες για τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος στο εργαστήριο και τα ζώα έχουν οδηγήσει σε κάποια κοινή γνώμη ότι "το ζιζάνιο μπορεί να καταπολεμήσει τον καρκίνο." Τόσο οι εργαστηριακές όσο και οι μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι τα κανναβινοειδή έχουν κάποια αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του γλοιώματος και αυτό συνάδει με τους πιθανούς μηχανισμούς δράσης. Ενώ λείπει η ανθρώπινη έρευνα, μια μελέτη φάσης ΙΙ υποδηλώνει ότι τα κανναβινοειδή μπορεί να έχουν θετικό ρόλο στην επιβίωση και θα πρέπει να μελετηθούν πιο διεξοδικά στο μέλλον.
Για όσους χρησιμοποιούν κάνναβη (υπό την καθοδήγηση του ογκολόγου τους) για άλλους λόγους, όπως για να βελτιώσουν την όρεξη ή να βοηθήσουν στη ναυτία, αυτή η έρευνα μπορεί να είναι καθησυχαστική.
Προσδόκιμο ζωής / Πρόγνωση
Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για «μέσο» προσδόκιμο ζωής για υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα για πολλούς λόγους, αλλά ένας καλός λόγος είναι ότι μελετώνται νέες θεραπείες και είναι ακόμα πολύ νωρίς για να μάθουμε αν αυτές θα αλλάξουν την πρόγνωση.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση, όπως:
- Ηλικία κατά τη διάγνωση (τα παιδιά τείνουν να έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους ενήλικες, ειδικά τους ηλικιωμένους ενήλικες)
- Κατάσταση απόδοσης (πόσο καλά μπορεί ένα άτομο να ασκεί κανονικές καθημερινές δραστηριότητες)
- Όγκος όγκου (πόσο μεγάλο και πόσο εκτεταμένο είναι ο όγκος)
- Η θέση του όγκου στον εγκέφαλο
- Οι συγκεκριμένες θεραπείες που χρησιμοποιούνται
- Η ποσότητα του όγκου που θα μπορούσε να αφαιρεθεί χειρουργικά
- MBMT (Ο-μεθυλγουανίνη-DNA μεθυλτρανσφεράση) προαγωγός μεθυλίωσης
- Κατάσταση IDH1
- Χρόνος υποτροπής (η προηγούμενη υποτροπή μπορεί να έχει κακή πρόγνωση)
Ακόμα και με αυτούς τους παράγοντες, ωστόσο, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι κάθε άτομο και κάθε όγκος είναι διαφορετικός. Μερικοί άνθρωποι τα πάνε πολύ καλά, παρά το γεγονός ότι έχουν πολύ κακή πρόγνωση και το αντίστροφο.
Μαρκίζα
Η αντιμετώπιση ενός όγκου που έχει τα στατιστικά στοιχεία του γλοιοβλαστώματος μπορεί να είναι απίστευτα μοναχική. Ο καρκίνος είναι μια μοναχική ασθένεια στην αρχή, αλλά με το γλοιοβλάστωμα, ακόμη και η συζήτηση με επιζώντες άλλων τύπων καρκίνου μπορεί να σας αφήσει να νιώσετε απομονωμένοι.
Η υποστήριξη είναι απαραίτητη
Μερικοί άνθρωποι έχουν βρει τεράστια υποστήριξη μέσω ομάδων υποστήριξης. Δεδομένου ότι το γλοιοβλάστωμα είναι λιγότερο συχνό από κάποιους άλλους καρκίνους και οι θεραπείες είναι τόσο διαφορετικές, πολλά άτομα με την ασθένεια προτιμούν μια διαδικτυακή κοινότητα υποστήριξης που αποτελείται από άλλους που αντιμετωπίζουν ειδικά το γλοιοβλάστωμα. Όχι μόνο αυτές οι ομάδες αποτελούν πηγή υποστήριξης, αλλά μπορούν να είναι εκπαιδευτικές. Είναι πλέον συνηθισμένο για τους ανθρώπους να μαθαίνουν για νέες θεραπείες και κλινικές δοκιμές μέσω των συνδέσεών τους με άλλους επιζώντες. Σε τελική ανάλυση, συχνά τα άτομα που ζουν με την ασθένεια είναι τα περισσότερα κίνητρα να μάθουν για την τελευταία έρευνα.
Κλινικές δοκιμές με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα
Με το γλοιοβλάστωμα, είναι επίσης σημαντικό για τους ανθρώπους να κατανοήσουν τον σκοπό, τους πιθανούς κινδύνους και τα πιθανά οφέλη των κλινικών δοκιμών. Πολλές από τις νεότερες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για το γλοιοβλάστωμα χρησιμοποιούνται μόνο σε κλινικές δοκιμές αυτή τη στιγμή.
Ενώ ο όρος κλινική δοκιμή μπορεί να είναι τρομακτική, αυτές οι μελέτες έχουν αλλάξει σημαντικά στο πρόσφατο παρελθόν. Ενώ οι δοκιμές φάσης Ι στο παρελθόν ήταν κυρίως μελέτες που θα μπορούσαν να ωφεληθούν άλλα άτομα στο μέλλον (και δεν είχαν σχεδόν καμία πιθανότητα να βοηθήσουν το άτομο στη μελέτη), αυτές οι πρώτες δοκιμές στον άνθρωπο μπορούν τώρα μερικές φορές να κάνουν τη διαφορά στην επιβίωση του ατόμου που συμμετέχει. σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό ήταν δραματικό. Σε άλλες περιπτώσεις (όπως φαίνεται αρχικά με πεδία θεραπείας όγκου), μια θεραπεία μπορεί προφανώς να μην βελτιώσει την επιβίωση περισσότερο από άλλες θεραπείες, αλλά μπορεί να έχει πολύ λιγότερες παρενέργειες.
Ο λόγος για αυτό είναι το φάρμακο ακριβείας. Αντί να μελετήσει τυχαία μια ένωση για να δει τι μπορεί να συμβεί σε άτομα που πάσχουν από καρκίνο, οι περισσότερες από τις θεραπείες που αξιολογούνται σήμερα έχουν σχεδιαστεί προσεκτικά σε προ-κλινικές μελέτες για να στοχεύουν συγκεκριμένες οδούς στην ανάπτυξη του καρκίνου.
Δεύτερες απόψεις
Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης, κατά προτίμηση σε ένα από τα μεγαλύτερα Εθνικά Ινστιτούτα Καρκίνου που έχει οριστεί κέντρα καρκίνου είναι κάτι που πρέπει να λάβετε υπόψη. Μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι τα άτομα με γλοιοβλάστωμα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε κέντρα που είδαν μεγαλύτερους όγκους ασθενών με γλοιοβλάστωμα είχαν καλύτερα αποτελέσματα.
Δύσκολες συζητήσεις και αποφάσεις
Η συζήτηση για την πιθανότητα ότι τίποτα δεν θα βοηθήσει είναι δύσκολη, αλλά αυτές οι συνομιλίες είναι πολύ σημαντικές για άτομα με καρκίνο και τις οικογένειές τους. Ποιες είναι οι επιθυμίες σας; Η γλώσσα που περιβάλλει τον καρκίνο έχει κάνει κακό σε πολλούς ανθρώπους που ζουν με την ασθένεια. Ο καρκίνος δεν είναι ένας αγώνας που κερδίζετε εσείς ή ο καρκίνος. ακόμα και όταν ο καρκίνος εξελίσσεται, είστε ακόμα νικητής. Κερδίζετε με τον τρόπο που ζείτε τη ζωή σας ενώ είστε εδώ.
Το θάρρος δεν σημαίνει λήψη θεραπειών που μειώνουν δραστικά την ποιότητα ζωής σας με ελάχιστο πιθανό όφελος. Μερικές φορές χρειάζεται το μεγαλύτερο θάρρος για να εγκαταλείψουμε μερικές από αυτές τις προσπάθειες. Το πιο σημαντικό, ο καρκίνος σας είναι το ταξίδι σας, όχι εκείνος κάποιου άλλου. Σε οποιεσδήποτε επιλογές κάνετε, είτε πρόκειται για θεραπεία ή πώς να περάσετε αυτές τις μέρες, βεβαιωθείτε ότι τιμάτε την καρδιά σας.
Τι πρέπει να κάνετε όταν διαγνωστείτε με καρκίνο του τερματικούΜια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε ή ανησυχείτε ότι έχετε υποτροπιάσει το γλοιοβλάστωμα, πιθανότατα αισθάνεστε περισσότερο από το φόβο. Κοιτάζοντας μόνο τα στατιστικά στοιχεία μπορεί να σας αφήσει με την αίσθηση ότι υπάρχουν λίγες επιλογές. Χωρίς να πετάξουμε την ψεύτικη ελπίδα ή να ελαχιστοποιήσουμε τους φόβους σας, αναφέρουμε μερικές από τις παραπάνω μελέτες (αν και γνωρίζουμε ότι μπορεί να είναι εντελώς συντριπτική) έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε αυτήν την έρευνα είναι σε εξέλιξη. Όχι μόνο έρευνα σε ένα πιάτο στο εργαστήριο ή σε ποντίκια, αλλά και πρώιμα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών σε ανθρώπους που εξετάζουν ανοσοθεραπεία, πεδία θεραπείας όγκων και άλλες επιλογές που δείχνουν υπόσχεση. Τούτου λεχθέντος, και προς το παρόν, είναι πιθανό ότι η «ιδανική» θεραπεία θα παραμείνει ένας συνδυασμός θεραπειών και όχι οποιουδήποτε μεμονωμένου φαρμάκου ή θεραπείας.
Πώς να υποστηρίξετε τον εαυτό σας ως ασθενή με καρκίνο