Περιεχόμενο
Μια καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ΜΙ) συμβαίνει όταν ένα μέρος του καρδιακού μυός έχει πεθάνει - συχνότερα όταν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διακοπεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια καρδιακή προσβολή είναι ένα οξύ συμβάν, που προκύπτει από την ξαφνική ρήξη μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας στο τοίχωμα μιας στεφανιαίας αρτηρίας σε ένα άτομο με τυπική στεφανιαία νόσο (CAD). Υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.Συχνές αιτίες
Όταν μια στεφανιαία πλάκα-συσσώρευση λιπιδίων και άλλων ουσιών στη ρήξη της αρτηρίας, προκαλεί αμέσως το σχηματισμό θρόμβου αίματος (εντοπισμένη θρόμβωση) που εμποδίζει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Αυτό πρέπει να εξεταστεί παράλληλα με άλλες πιθανές αιτίες καρδιακής προσβολής.
Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο
Η διακοπή μιας πλάκας που ακολουθείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος ονομάζεται οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή ACS. Οι συνέπειες του ACS εξαρτώνται από το βαθμό στον οποίο η αρτηρία εμποδίζεται από το νέο θρόμβο αίματος. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο που σχετίζεται με το τυπικό CAD είναι, μακράν, η πιο κοινή αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Όταν ένας θρόμβος αίματος διαλύεται τόσο γρήγορα, δεν υπάρχει βλάβη στην καρδιά, το επεισόδιο αναφέρεται ως ασταθής στηθάγχη. Συχνά, ωστόσο, η απόφραξη είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει το θάνατο ενός μέρους του καρδιακού μυός που τροφοδοτείται από τη χαλασμένη αρτηρία, οδηγώντας σε καρδιακή προσβολή.
Οι δύο τύποι καρδιακής προσβολής
- Έμφραγμα μυοκαρδίου εκτός του ST (NSTEMI), στο οποίο καταστραφεί μόνο μέρος του καρδιακού μυός
- Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμημάτων ST (STEMI), στο οποίο σχεδόν όλοι οι μύες που παρέχονται από την αποφρακτική αρτηρία πεθαίνουν
Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας
Επίσης γνωστό ως Prinzmetal στηθάγχη, αγγειοσπαστική στηθάγχη ή παραλλαγή στηθάγχη, ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας είναι ακριβώς αυτό που ακούγεται: μια ξαφνική ακούσια συστολή μιας στεφανιαίας αρτηρίας.
Τα περισσότερα άτομα με σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας θα έχουν επεισόδια στηθάγχης, τα οποία συχνά αντιμετωπίζονται ως πίεση στο στήθος ή πόνο, παρά ως πραγματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, ένα σοβαρό και παρατεταμένο επεισόδιο σπασμού στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη σε ένα μέρος του καρδιακού μυός.
Μικροαγγειακή στηθάγχη
Πολύ σπάνια, μια κατάσταση που ονομάζεται μικροαγγειακή στηθάγχη (ή καρδιακό σύνδρομο X) θα οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Η μικροαγγειακή στηθάγχη προκαλείται από ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, στην οποία οι μικρότερες στεφανιαίες αρτηρίες αποτυγχάνουν να διαστέλλονται κανονικά, δημιουργώντας εμπόδιο στη ροή του αίματος.
Άτομα με μικροαγγειακή στηθάγχη θα έχουν φυσιολογική εμφάνιση στεφανιαίων αρτηριών κατά τον καρδιακό καθετηριασμό, μια δοκιμή που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση και τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.
Καρδιομυοπάθεια στρες
Το ψευδώνυμο «σύνδρομο σπασμένης καρδιάς», η καρδιομυοπάθεια στρες είναι ξαφνική, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από ακραίο συναισθηματικό τραύμα ή σωματικό στρες.
Με επιθετική θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτήν την πάθηση επιβιώνουν με καρδιές που λειτουργούν κανονικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τουλάχιστον ένα μέρος του καρδιακού μυός έχει υποστεί μόνιμη βλάβη.
Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, παρόμοια με τη μικροαγγειακή στηθάγχη.
Τι είναι το σύνδρομο σπασμένης καρδιάς;
Ιική μυοκαρδίτιδα
Η ιογενής μυοκαρδίτιδα είναι μια ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει άμεσα τον καρδιακό μυ. Οι περισσότεροι γιατροί δεν θεωρούν την ιική μυοκαρδίτιδα ως αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου, αν και συχνά προκαλεί μόνιμη βλάβη των καρδιακών μυών. Φαίνεται να το κάνει αυτό παράγοντας εκτεταμένη τοπική φλεγμονή στον καρδιακό μυ με τη διακοπή της τοπικής παροχής αίματος.
Διαταραχές πήξης αίματος
Ορισμένες διαταραχές του μηχανισμού πήξης του αίματος, όπως ο Παράγοντας V Leiden, προδιαθέτουν στους ανθρώπους την ανώμαλη πήξη του αίματος. Άτομα με τέτοιες καταστάσεις μπορούν να αναπτύξουν οξεία θρόμβωση μιας στεφανιαίας αρτηρίας ακόμη και χωρίς υποκείμενο CAD, και έτσι, μπορεί να εμφανίσουν έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Εμβολισμός στεφανιαίας αρτηρίας
Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προκύψει εάν ένας θρόμβος αίματος, που συνήθως προέρχεται από την καρδιά, απελευθερώνεται και κατατίθεται σε στεφανιαία αρτηρία, διακόπτοντας την παροχή αίματος σε μέρος του καρδιακού μυός.
Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμβολής θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής, της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας, όπως και η παρουσία μιας τεχνητής καρδιακής βαλβίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αραιωτικά αίματος μπορούν να βοηθήσουν να αποφευχθεί αυτό.
Πώς αντιμετωπίζονται οι θρόμβοι αίματοςΓενεσιολογία
Οι επιστήμονες δεν κατανοούν πλήρως τους τρόπους με τους οποίους ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί, σε μερικούς ανθρώπους, να σχετίζεται με μια υποκείμενη γενετική προδιάθεση.
Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι, σε ορισμένες οικογένειες, ο αυξημένος κίνδυνος σχετίζεται σαφώς με μια αναγνωρίσιμη κληρονομική διαταραχή όπως η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία.
Ταυτόχρονα, παρόλο που οι ερευνητές μπόρεσαν να εντοπίσουν ορισμένες παραλλαγές γονιδίων που σχετίζονται με ασθένειες που τελικά οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια, όπως η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν ποιος με αυτήν την παραλλαγή γονιδίου είναι πιθανότερο να αναπτύξει αυτό κατάσταση.
Επιπλέον, οι γενετικοί παράγοντες που ενδέχεται να εμπλέκονται στον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ενός ατόμου μπορεί να μην συνδέονται άμεσα με μια συγκεκριμένη καρδιαγγειακή κατάσταση, αλλά μάλλον με αυξημένο κίνδυνο χαρακτηριστικό που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, όπως η τάση να είναι υπέρβαρο, να έχετε ανώμαλα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα ή να αναπτύξετε διαβήτη τύπου 2 ή υπέρταση.
Μη ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τη γενετική, υπάρχουν αρκετοί άλλοι ανεξέλεγκτοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ενός ατόμου να έχει καρδιακή προσβολή:
- Ηλικία: Ο κίνδυνος αυξάνεται για άνδρες ηλικίας 55 ετών και άνω και γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω.
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Διαβήτης τύπου 1
- Για τις γυναίκες, μετά την εμμηνόπαυση ή είχαν αφαίρεση των ωοθηκών
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Η ασημένια επένδυση για κάποιον των οποίων οι γονείς έχουν μεταβιβάσει μια γενετική τάση, για παράδειγμα, να γίνουν εύκολα υπέρβαροι ή να αναπτύξουν υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ότι αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με στρατηγικές υγιεινού τρόπου ζωής.
Ταυτόχρονα, μια ποικιλία παραγόντων του τρόπου ζωής μπορεί να θέσει σε οποιονδήποτε, ανεξάρτητα από το οικογενειακό ιστορικό, σε αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Τα πιο σημαντικά περιλαμβάνουν:
- Η παχυσαρκία, ειδικά αν το μεγαλύτερο βάρος βρίσκεται στην κοιλιακή περιοχή
- Αδράνεια: Τα άτομα που ασκούν τακτική άσκηση έχουν μειωμένο κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.
- Υψηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων (λίπη)
- Χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL)
- Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
- Διαβήτης τύπου 2 και αντίσταση στην ινσουλίνη
- Κάπνισμα και άλλοι τύποι καπνού: Στην πραγματικότητα, το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία καρδιακών προσβολών σε άτομα κάτω των 40 ετών.
Μια λέξη από το Verywell
Οι περισσότερες καρδιακές προσβολές προκαλούνται από ρήξη αθηροσκληρωτικής πλάκας σε στεφανιαία αρτηρία, αλλά υπάρχουν και πολλές άλλες, πολύ λιγότερο συχνές αιτίες. Πιο σημαντικό να γνωρίζετε: Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε αυτό να συμβεί, από το να τρώτε μια υγιεινή διατροφή έως να κάνετε τακτική άσκηση έως να μην καπνίζετε (ή να κλωτσάτε τη συνήθεια εάν έχετε ήδη). Αυτά τα μέτρα μπορεί να σας βοηθήσουν να μετριάσετε τον κίνδυνο ακόμη και αν τα καρδιακά προβλήματα εμφανίζονται στην οικογένειά σας και θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε να αναπτύξετε και άλλες χρόνιες παθήσεις.
Πώς διαγιγνώσκεται μια καρδιακή προσβολή