Ασθένειες καρδιακής βαλβίδας

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι βαλβίδες καρδιάς;
• Πώς λειτουργούν οι καρδιακές βαλβίδες;
• Τι είναι η νόσος της καρδιακής βαλβίδας;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της καρδιακής βαλβίδας;
• Τι προκαλεί βλάβη στην καρδιακή βαλβίδα;
• Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος της καρδιακής βαλβίδας;
• Ποια είναι η θεραπεία για καρδιακή βαλβίδα;

Τι είναι οι βαλβίδες καρδιάς;

Η καρδιά αποτελείται από 4 θαλάμους - 2 κόλπους (άνω θάλαμοι) και 2 κοιλίες (κάτω θάλαμοι). Το αίμα περνά από μια βαλβίδα καθώς αφήνει κάθε θάλαμο της καρδιάς. Οι βαλβίδες εμποδίζουν την οπισθοδρομική ροή του αίματος. Λειτουργούν ως μονόδρομοι είσοδοι αίματος στη μία πλευρά της κοιλίας και μονόδρομοι έξοδοι αίματος στην άλλη πλευρά της κοιλίας. Οι 4 καρδιακές βαλβίδες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τριγλώχινα βαλβίδα. Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας.

• Πνευμονική βαλβίδα. Βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας.

• Μητρική βαλβίδα. Βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας.

• Αορτή. Βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής.

  
  

Πώς λειτουργούν οι καρδιακές βαλβίδες;

Καθώς ο καρδιακός μυς συστέλλεται και χαλαρώνει, οι βαλβίδες ανοίγουν και κλείνουν, αφήνοντας το αίμα να ρέει στις κοιλίες και έξω στο σώμα σε εναλλασσόμενους χρόνους. Το παρακάτω είναι μια βήμα προς βήμα εξήγηση της ροής του αίματος μέσω της καρδιάς.

• Το αριστερό και το δεξιό κόλπο συστέλλονται μόλις γεμίσουν με αίμα. Αυτό ωθεί το άνοιγμα της μιτροειδούς και τριπλής βαλβίδας. Στη συνέχεια αντλείται αίμα στις κοιλίες.

• Η επαφή της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Αυτό κλείνει τις μιτροειδείς και τρικυμμένες βαλβίδες που εμποδίζουν τη ροή αίματος στην πλάτη. Ταυτόχρονα, οι αορτικές και πνευμονικές βαλβίδες ανοίγουν για να αφήσουν το αίμα να αντληθεί έξω από την καρδιά.

• Η αριστερή και η δεξιά κοιλία χαλαρώνουν. Οι αορτικές και πνευμονικές βαλβίδες εμποδίζουν την ροή αίματος προς τα πίσω στην καρδιά. Οι μιτροειδείς και τριγδαινές βαλβίδες ανοίγουν στη συνέχεια για να επιτρέψουν τη ροή αίματος προς τα εμπρός στην καρδιά για να γεμίσει ξανά τις κοιλίες.

Τι είναι η νόσος της καρδιακής βαλβίδας;

Οι διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να προκύψουν από 2 βασικούς τύπους προβλημάτων:

• Ανατροπή (ή διαρροή της βαλβίδας). Όταν οι βαλβίδες δεν κλείνουν εντελώς, προκαλεί το αίμα να ρέει προς τα πίσω μέσω της βαλβίδας. Αυτό μειώνει τη ροή αίματος προς τα εμπρός και μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση όγκου στην καρδιά.

• Στένωση (ή στένωση της βαλβίδας). Όταν το άνοιγμα των βαλβίδων στενεύει, περιορίζει τη ροή του αίματος από τις κοιλίες ή τους κόλπους. Η καρδιά αναγκάζεται να αντλήσει αίμα με αυξημένη δύναμη για να μετακινήσει το αίμα μέσω της (των) στενότερης (σκληρής) βαλβίδας (ων).

Οι καρδιακές βαλβίδες μπορούν να αναπτύξουν ταυτόχρονα παλινδρόμηση και στένωση. Επίσης, περισσότερες από μία καρδιακές βαλβίδες μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα. Όταν οι καρδιακές βαλβίδες αδυνατούν να ανοίξουν και να κλείσουν σωστά, οι επιδράσεις στην καρδιά μπορεί να είναι σοβαρές, εμποδίζοντας ενδεχομένως την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αρκετό αίμα στο σώμα. Τα προβλήματα της καρδιακής βαλβίδας είναι μια αιτία καρδιακής ανεπάρκειας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της καρδιακής βαλβίδας;

Η ήπια έως μέτρια νόσος της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Αυτά είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου της καρδιακής βαλβίδας:

• Πόνος στο στήθος

• Αίσθημα παλμών που προκαλούνται από ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς

• Κούραση

• Ζάλη

• Χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση, ανάλογα με την ασθένεια της βαλβίδας

• Δυσκολία στην αναπνοή

• Κοιλιακός πόνος λόγω διογκωμένου ήπατος (εάν υπάρχει δυσλειτουργία τρικυψίας βαλβίδας)

• Οίδημα ποδιών

Τα συμπτώματα της νόσου της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να μοιάζουν με άλλα ιατρικά προβλήματα. Πάντα να βλέπετε το γιατρό σας για διάγνωση.

Τι προκαλεί βλάβη στην καρδιακή βαλβίδα;

Οι αιτίες της βλάβης της καρδιακής βαλβίδας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου που υπάρχει και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλλαγές στη δομή της καρδιακής βαλβίδας λόγω γήρανσης

• Στεφανιαία νόσος και καρδιακή προσβολή

• Λοίμωξη καρδιακής βαλβίδας

• Ελάττωμα γέννησης

• Σύφιλη (μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη)

• Μυσωματικός εκφυλισμός (μια κληρονομική διαταραχή του συνδετικού ιστού που αποδυναμώνει τον ιστό της καρδιακής βαλβίδας)

Οι μιτροειδείς και αορτικές βαλβίδες επηρεάζονται συχνότερα από καρδιοπάθεια. Μερικές από τις πιο συχνές ασθένειες της καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος της καρδιακής βαλβίδας;

Ο γιατρός σας μπορεί να πιστεύει ότι έχετε καρδιακή νόσο εάν οι καρδιακοί ήχοι που ακούγονται μέσω ενός στηθοσκοπίου είναι ανώμαλοι. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο βήμα για τη διάγνωση μιας νόσου της καρδιακής βαλβίδας. Ένα χαρακτηριστικό θόρυβο της καρδιάς (μη φυσιολογικοί ήχοι στην καρδιά λόγω της ταραχώδους ροής του αίματος κατά μήκος της βαλβίδας) μπορεί συχνά να σημαίνει παλινδρόμηση της βαλβίδας ή στένωση. Για να προσδιορίσουν περαιτέρω τον τύπο της νόσου της βαλβίδας και την έκταση της βλάβης της βαλβίδας, οι γιατροί μπορούν να κάνουν οποιαδήποτε από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Μια δοκιμή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, εμφανίζει μη φυσιολογικούς ρυθμούς (αρρυθμίες) και μερικές φορές μπορεί να ανιχνεύσει βλάβη των καρδιακών μυών.

• Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ). Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την αξιολόγηση των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς. Τα ηχητικά κύματα ηχούς δημιουργούν μια εικόνα σε μια οθόνη καθώς ένας μορφοτροπέας υπερήχων περνά πάνω από την καρδιά. Αυτή είναι η καλύτερη δοκιμή για την αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιακής βαλβίδας.

• Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ).Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη διέλευση ενός μικρού μορφοτροπέα υπερήχων κάτω από τον οισοφάγο. Τα ηχητικά κύματα δημιουργούν μια εικόνα των βαλβίδων και των θαλάμων της καρδιάς σε μια οθόνη υπολογιστή χωρίς να παρεμποδίζουν τα πλευρά ή τους πνεύμονες.

• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτό το τεστ που χρησιμοποιεί αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες ενέργειας για την παραγωγή εικόνων εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε φιλμ. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει διόγκωση σε οποιαδήποτε περιοχή της καρδιάς.

• Καρδιακός καθετηριασμός. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικροσκοπικού, κοίλου σωλήνα (καθετήρα) μέσω μιας μεγάλης αρτηρίας στο πόδι ή στο χέρι που οδηγεί στην καρδιά για να παρέχει εικόνες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του τύπου και της έκτασης ορισμένων διαταραχών της βαλβίδας.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών μέσα στο σώμα.

Ποια είναι η θεραπεία για καρδιακή βαλβίδα;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί απλώς να θέλει να παρακολουθεί στενά το πρόβλημα της καρδιακής βαλβίδας για μια περίοδο. Ωστόσο, άλλες επιλογές περιλαμβάνουν φάρμακο ή χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή αντικατάσταση της βαλβίδας. Η θεραπεία ποικίλλει, ανάλογα με τον τύπο της νόσου της καρδιακής βαλβίδας και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακο. Τα φάρμακα δεν αποτελούν θεραπεία για την καρδιακή βαλβίδα, αλλά η θεραπεία μπορεί συχνά να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Β-αποκλειστές, διγοξίνη και αναστολείς διαύλων ασβεστίου για τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου της καρδιακής βαλβίδας ελέγχοντας τον καρδιακό ρυθμό και βοηθώντας στην πρόληψη μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών.

  • Φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, όπως διουρητικά (αφαιρέστε την περίσσεια νερού από το σώμα αυξάνοντας την παραγωγή ούρων) ή αγγειοδιασταλτικά (χαλαρώστε τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τη δύναμη κατά της οποίας πρέπει να αντλήσει η καρδιά) για να διευκολύνει την εργασία της καρδιάς.

• Χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση των βαλβίδων που δεν λειτουργούν. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Επισκευή καρδιακής βαλβίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση στη βαλβίδα δυσλειτουργίας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Παραδείγματα χειρουργικής επέμβασης επισκευής καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνουν την αναδιαμόρφωση μη φυσιολογικού ιστού βαλβίδας έτσι ώστε η βαλβίδα να λειτουργεί σωστά ή την τοποθέτηση προσθετικών δακτυλίων για να περιορίσετε τη διαστολή μιας βαλβίδας. Σε πολλές περιπτώσεις, η επισκευή της καρδιακής βαλβίδας είναι προτιμότερη, επειδή χρησιμοποιούνται οι ίδιοι οι ιστοί ενός ατόμου.

  • Αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Όταν οι καρδιακές βαλβίδες έχουν σοβαρή παραμόρφωση ή καταστροφή, ενδέχεται να χρειαστεί να αντικατασταθούν με νέα βαλβίδα. Οι βαλβίδες αντικατάστασης μπορεί να είναι βαλβίδες ιστού (βιολογικές), οι οποίες περιλαμβάνουν βαλβίδες ζώων και βαλβίδες ανθρώπινης αορτικής, ή μηχανικές βαλβίδες, οι οποίες μπορούν να αποτελούνται από μέταλλο, πλαστικό ή άλλο τεχνητό υλικό. Αυτό συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Όμως, ορισμένες ασθένειες βαλβίδων όπως στένωση αορτικής βαλβίδας ή αναταραχή της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας μη χειρουργικές μεθόδους.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας που είναι λιγότερο επεμβατική από την επισκευή βαλβίδων ή τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης είναι η βαλβιοπλαστική μπαλονιού. Πρόκειται για μια μη χειρουργική διαδικασία στην οποία ένας ειδικός καθετήρας (κοίλος σωλήνας) περνιέται από ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα και οδηγείται στην καρδιά. Στην άκρη του καθετήρα υπάρχει ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι που εισάγεται στη στενωμένη καρδιακή βαλβίδα. Μόλις στη θέση του, το μπαλόνι διογκώνεται για να τεντώσει τη βαλβίδα ανοιχτή και στη συνέχεια αφαιρείται. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της πνευμονικής στένωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της στένωσης της αορτής.