Περιεχόμενο
- Ε: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ειδικού ιατρικής μητέρας-εμβρύου και μαιευτήρα;
- Ε: Πρέπει να δω έναν ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική πριν από την εγκυμοσύνη;
- Ε: Ποιες συνθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου;
- Ε: Όλες οι μελλοντικές εγκυμοσύνες μου θα είναι υψηλού κινδύνου;
Κριτική από:
Janice Lynn Henderson, Μ.Δ.
Είτε πρόκειται για την πρώτη σας εγκυμοσύνη είτε για την τρίτη σας, ακούγοντας τον μαιευτήρα, τον νοσηλευτή ή τη μαία να λέει ότι η εγκυμοσύνη σας είναι υψηλού κινδύνου μπορεί να σας ανησυχεί. Η εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου είναι ένας όρος που μπορεί να υποδηλώνει μια μεγάλη ποικιλία κοινών παθήσεων. Πολλά από αυτά σχετίζονται με προϋπάρχουσες καταστάσεις που μπορεί να είχατε πριν μείνετε έγκυος ή καταστάσεις που μπορεί να έχετε αναπτύξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η εγκυμοσύνη σας θα είναι πιο δύσκολη ή δύσκολη από την εγκυμοσύνη χαμηλού κινδύνου. Ωστόσο, μερικές φορές σημαίνει ότι θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική και να υποβληθείτε σε μεγαλύτερη παρακολούθηση από ό, τι κάποιος με εγκυμοσύνη χαμηλού κινδύνου.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με την εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου από την Janice Henderson, MD, έναν ειδικό για τη μητρική-εμβρυϊκή ιατρική Johns Hopkins και τον συντονιστή της Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.
Ε: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ειδικού ιατρικής μητέρας-εμβρύου και μαιευτήρα;
ΕΝΑ: Ένας ειδικός στη μητρική-εμβρυϊκή ιατρική (perinatologist) λαμβάνει μια παραδοσιακή μαιευτική και γυναικολογική εκπαίδευση, αλλά με επιπλέον τρία χρόνια εκπαίδευσης για να μάθει πώς να θεραπεύει ιατρικές επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, ο ειδικός της μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής έχει εκτενή εκπαίδευση στην αξιολόγηση και θεραπεία εμβρυϊκών προβλημάτων. Οι περισσότεροι υπερηχογράφοι της περιγεννητικής ερμηνείας ερμηνεύονται από ειδικούς στη μητρική-εμβρυϊκή ιατρική.
Μπορεί να παραπεμφθείτε σε ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική εάν έχετε προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση πριν από την εγκυμοσύνη, αναπτύξετε ιατρική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή έχετε προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επιπλέον, θα δείτε έναν ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το μωρό σας έχει ανωμαλία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική θα συντονίσει τη φροντίδα σας καθώς και τη φροντίδα του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό με τη βοήθεια μιας ομάδας παιδιατρικής φροντίδας.
Ε: Πρέπει να δω έναν ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική πριν από την εγκυμοσύνη;
ΕΝΑ: Μπορεί να είναι επωφελές να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική πριν από την εγκυμοσύνη εάν έχετε ένα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα:
- Προϋπάρχουσα ιατρική κατάσταση. Υπάρχουν πολλές προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται σε σχέση με την εγκυμοσύνη, π.χ., διαβήτης, λύκος, νεφρική νόσο και υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική μπορεί να αλλάξει τον τύπο φαρμάκων που παίρνετε για να διατηρήσετε την υγεία σας και να αποτρέψετε τυχόν δυσμενείς επιπτώσεις στις μελλοντικές εγκυμοσύνες σας. Εάν έχετε διαβήτη, ένας ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιστοποιήσετε τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας πριν από τη σύλληψη για να μειώσετε τον κίνδυνο εμβρυϊκών ανωμαλιών. Εάν παλεύετε με την παχυσαρκία, ένας ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική μπορεί να εξετάσει τα οφέλη της απώλειας βάρους πριν από την εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με τον Henderson, «Η απώλεια βάρους με υγιή τρόπο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης παθήσεων όπως υπέρταση και διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης».
- Γενετικοί κίνδυνοι. Ο γενετικός προσυμπτωματικός έλεγχος έχει γίνει πιο συνηθισμένος τα τελευταία χρόνια καθώς η τεχνολογία έχει προχωρήσει και οι δοκιμές έχουν γίνει πιο προσιτές. Εάν έχετε μέλη της οικογένειας με μια συγκεκριμένη ασθένεια ή εάν ανήκετε σε μια εθνικότητα που έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει συγκεκριμένες καταστάσεις (όπως δρεπανοκυτταρική νόσος ή ασθένεια Tay-Sachs), μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενετικός έλεγχος για την εκτίμηση του κινδύνου σας και του συντρόφου σας να είμαι μεταφορέας. Επίσης, κοινές γενετικές καταστάσεις, όπως η κυστική ίνωση ή η μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να ελεγχθούν με εξέταση αίματος.
Επιπλέον, εάν έχετε ένα παιδί που έχει προσβληθεί από γενετική διαταραχή ή σύνδρομο, ένας ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική μπορεί να παρέχει συμβουλευτική και διαχείριση για να εξετάσει πώς η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τις μελλοντικές εγκυμοσύνες σας. Πάντα μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς και την εγκυμοσύνη σας.
Ε: Ποιες συνθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου;
ΕΝΑ: Η παρακάτω λίστα αντιπροσωπεύει τις πιο κοινές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, αλλά σημειώστε ότι δεν θα έχουν όλες οι γυναίκες με αυτές τις καταστάσεις εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου.
- Διαβήτης. Εάν έχετε διαβήτη πριν μείνετε έγκυος, πιθανότατα θα παραπεμφθείτε σε ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική για να παρακολουθήσετε την κατάστασή σας και να προσδιορίσετε τα κατάλληλα φάρμακα. Η συμβουλευτική προ-αντίληψη είναι ιδανική. Η ανάπτυξη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης) είναι πολύ συνηθισμένη και ο μαιευτικός σας πάροχος πιθανότατα θα είναι σε θέση να σας φροντίσει χωρίς συμβουλή για μητρικό εμβρυϊκό φάρμακο. Εάν ζητηθεί η γνώμη ενός ειδικού για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική για διαβήτη κύησης, αυτός ή αυτή θα παρακολουθήσει την ανάπτυξη και την ευημερία του μωρού σας και θα διαχειριστεί την υγεία σας με συμβουλευτική διατροφής, παρακολούθηση γλυκόζης και, πιθανώς, φάρμακα.
- Προεκλαμψία Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση μοναδική για την εγκυμοσύνη όπου έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση σε συνδυασμό με πρωτεΐνη στα ούρα και το οίδημα (πρήξιμο του δέρματος). Σε ορισμένες γυναίκες με προεκλαμψία, παρουσιάζονται ανωμαλίες στο ήπαρ ή στα αιμοπετάλια. Μπορεί να απευθυνθείτε σε ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου σας ή εάν είστε πρόωρος. «Η μόνη θεραπεία για την προεκλαμψία είναι η παράδοση του μωρού σας», εξηγεί ο Henderson, «οπότε αυτή είναι μια κατάσταση που απαιτεί πολύ στενή παρακολούθηση για την εξισορρόπηση των μητρικών επιπλοκών έναντι των κινδύνων της πρόωρης παράδοσης του μωρού σας».
- Υπέρταση. Εάν έχετε υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη, ένας ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική θα παρακολουθεί την ανάπτυξη του μωρού σας και μπορεί να ζητηθεί η γνώμη του εάν προκύψουν προβλήματα. Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως εκτός της εγκυμοσύνης για τη θεραπεία της υπέρτασης αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.
- Πολλαπλάσια. Οι εγκυμοσύνες με δίδυμα ή πολλαπλάσια υψηλότερης τάξης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Οι γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν προεκλαμψία ή να υποστούν πρόωρο τοκετό. Οι δίδυμες εγκυμοσύνες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμβρυϊκών ανωμαλιών και προβλημάτων ανάπτυξης, ειδικά εάν μοιράζονται έναν πλακούντα. Εάν έχετε πολλαπλή εγκυμοσύνη, ένας ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική θα παρακολουθεί στενά την εγκυμοσύνη εκτελώντας επιπλέον υπερήχους. Ο ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική θα σας προτείνει πώς και πότε πρέπει να γεννηθούν τα μωρά σας. "Εάν παραμείνετε υγιείς και η ανάπτυξη των μωρών σας είναι φυσιολογική και χωρίς επιπλοκές, μπορεί να συνεχίσετε να βλέπετε το Ob / Gyn σας", λέει ο Henderson, "ή ίσως προτιμάτε να βλέπετε σε μια κλινική πολλαπλών ειδικοτήτων."
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (ΣΜΝ). Γενικά, ο μαιευτικός σας πάροχος μπορεί να σας θεραπεύσει για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν υπάρχει προϋπάρχουσα ΣΜΝ, όπως ο έρπης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διαβούλευση με έναν ειδικό για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική. Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε θεραπεία για σύφιλη και ένας υπέρηχος δείχνει ότι το έμβρυό σας μπορεί να επηρεαστεί, ένας ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική θα παρέχει περαιτέρω φροντίδα και διαχείριση. Οι γυναίκες με HIV γενικά επίσης φροντίζονται από ειδικούς για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική επειδή τα σχήματα φαρμάκων είναι περίπλοκα.
- Ευσαρκία. Οι γυναίκες που είναι παχύσαρκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη, υπέρτασης και προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. «Η παχυσαρκία είναι μια από τις μόνες καταστάσεις υγείας που επηρεάζουν τις εγκύους που μπορούν να αλλάξουν πριν από την εγκυμοσύνη, και γι 'αυτό οι ειδικοί της μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής ενθαρρύνουν τις γυναίκες να χάσουν βάρος μέσω υγιών στρατηγικών», εξηγεί ο Henderson. «Το Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic συνεργάζεται με παχύσαρκες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη βελτιστοποίηση της υγείας των μητέρων και των μωρών τους».
Ε: Όλες οι μελλοντικές εγκυμοσύνες μου θα είναι υψηλού κινδύνου;
ΕΝΑ: Έχοντας μία εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου δεν σημαίνει ότι όλες οι μελλοντικές εγκυμοσύνες σας θα θεωρηθούν επίσης υψηλού κινδύνου. Ενδέχεται να εμφανιστεί επιπλοκή του εμβρύου σε μία εγκυμοσύνη που δεν θα ήταν σε άλλη και ορισμένες συνθήκες υγείας μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.
Ωστόσο, εάν είχατε εγκυμοσύνη που έληξε με πρόωρο τοκετό, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να έχετε πρόωρο τοκετό κατά την επόμενη εγκυμοσύνη σας. Εάν συμβεί αυτό, ο μαιευτής σας θα διαχειριστεί την εγκυμοσύνη σας χρησιμοποιώντας φάρμακα και ένας ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική θα παρακολουθεί το μήκος του τραχήλου σας με παρακολούθηση υπερήχων.
Τελικά, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε σχετικά με την εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου είναι ότι ο ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική και το Ob / Gyn έχουν τις γνώσεις και την εμπειρία που απαιτούνται για να διατηρήσετε εσάς και το μωρό σας όσο το δυνατόν πιο υγιή.