Περιεχόμενο
- Τι σχέση έχει η επιφάνεια του ρουλεμάν με τη μακροζωία εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου
- Εξέλιξη εμφυτευμάτων ισχίου
- Το υλικό με το καλύτερο ιστορικό
- Όταν το νεότερο δεν είναι καλύτερο
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι με τη χειρουργική επέμβαση και ένας από τους πρωταρχικούς στόχους του χειρουργού σας είναι να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές. Μία πιθανή επιπλοκή είναι η τάση για φθορά των αντικαταστάσεων του ισχίου με την πάροδο του χρόνου.
Τα σχέδια αντικαταστάσεων ισχίου και τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν για την κατασκευή εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου έχουν αλλάξει, βελτιωθεί, εισέλθει και δεν ευνοείται και συνεχίζει να διερευνάται για να προσδιοριστεί ο βέλτιστος σχεδιασμός ενός τεχνητού ισχίου. Πολλές φορές τις τελευταίες δεκαετίες, νέα εμφυτεύματα και υλικά έχουν έρθει στην αγορά με μεγάλο ενθουσιασμό, μόνο για να διαπιστώσουν ότι με την πάροδο του χρόνου δεν λειτουργούν όπως αναμενόταν.
Τι σχέση έχει η επιφάνεια του ρουλεμάν με τη μακροζωία εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου
Η πιο κρίσιμη διεπαφή μιας αντικατάστασης ισχίου, όσον αφορά τη μακροζωία των εμφυτευμάτων, είναι η λεγόμενη επιφάνεια εδράνου. Αυτή είναι η επιφάνεια της αντικατάστασης ισχίου που επιτρέπει την κίνηση μεταξύ της σφαίρας και της υποδοχής του εμφυτεύματος.
Ένα τυπικό εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου αναδημιουργεί την μπάλα και την υποδοχή της κανονικής άρθρωσης του ισχίου με μια τεχνητή μπάλα και μια τεχνητή υποδοχή. Αυτά τα εμφυτευμένα μέρη διατίθενται σε πολλά σχήματα και μεγέθη και αυτό που εμφυτεύεται στο σώμα σας μπορεί να εξαρτάται από:
- Το μέγεθος του μηρού και της λεκάνης σας
- Τυχόν παραμορφώσεις ή ανωμαλίες της άρθρωσης του ισχίου σας
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο γοφό σας
- Η προτίμηση του χειρουργού σας
Η μπάλα και η υποδοχή του εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου θα είναι η επιφάνεια που κινείται κάθε φορά που το ισχίο σας κινείται κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Αυτή η φέρουσα επιφάνεια αρθρώνεται εκατομμύρια φορές και είναι επιρρεπής σε φθορά για δεκαετίες δραστηριοτήτων. Όπως το πέλμα των ελαστικών του αυτοκινήτου σας μπορεί να φθαρεί καθώς οδηγείτε εκατοντάδες και χιλιάδες μίλια, η φέρουσα επιφάνεια του ανταλλακτικού ισχίου μπορεί να φθαρεί για χρόνια και δεκαετίες δραστηριότητας.
Μερικές φορές τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου διαρκούν πολύ περισσότερο ή πολύ μικρότερα. Ο στόχος είναι να σχεδιάσουμε ένα εμφύτευμα που θα διαρκέσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Μεταξύ των παραγόντων που είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της μακροζωίας αυτής της φέρουσας επιφάνειας είναι:
- Τα υλικά που χρησιμοποιούνται στις επιφάνειες των εδράνων
- Το μέγεθος των επιφανειών ρουλεμάν
Υπάρχουν επίσης και άλλοι παράγοντες που μπορεί να είναι σημαντικοί, αλλά αυτοί είναι δύο παράγοντες που ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει που θα μπορούσε να επηρεάσει τη διάρκεια του εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου. Για αυτόν τον λόγο, περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αντικατάσταση ισχίου ενδιαφέρονται για τους τύπους υλικών που τοποθετούνται μέσα στο σώμα τους.
Εξέλιξη εμφυτευμάτων ισχίου
Ένα παραδοσιακό εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου χρησιμοποιεί μεταλλική μηριαία κεφαλή (η σφαίρα του εμφυτεύματος) και συμβατικό πολυαιθυλένιο, ή πλαστικό, ως κοτυλιαίο συστατικό (η υποδοχή του εμφυτεύματος).
Ιστορικά, η μηριαία κεφαλή ήταν αρκετά μικρή, σε μεγάλο βαθμό επειδή αυτό σημαίνει λιγότερη επιφάνεια για να τρίβεται μεταξύ της μπάλας και της υποδοχής, οδηγώντας σε χαμηλότερα ποσοστά φθοράς των εμφυτευμάτων. Το πρόβλημα με τα μικρότερα εμφυτεύματα μηριαίας κεφαλής είναι ότι έχουν κατώτερη σταθερότητα και υψηλότερο ρυθμό εξάρθρωσης. Για το λόγο αυτό, τα μεγέθη της μηριαίας κεφαλής έχουν αυξηθεί για να κάνουν τις αντικαταστάσεις ισχίου πιο σταθερές.
Υπήρχε πολύ ενθουσιασμός πριν από 10 έως 20 χρόνια όταν σχεδιάστηκαν νέα εμφυτεύματα χρησιμοποιώντας μεταλλική κοτυλιαία υποδοχή. Αυτά τα εμφυτεύματα, που ονομάζονται αντικαταστάσεις ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο, έδειξαν εξαιρετικά μικρά ποσοστά φθοράς σε εργαστηριακές μελέτες, ήταν πολύ σταθερά λόγω των μεγάλων μηριαίων κεφαλών που μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν και έγιναν πολύ δημοφιλείς. Δυστυχώς, η φθορά των εμφυτευμάτων δημιούργησε μικροσκοπικά μεταλλικά σωματίδια που έχουν προκαλέσει προβλήματα με τοπικούς και συστηματικούς ιστούς, καθιστώντας τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο σχεδόν άγνωστα σήμερα.
Μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις στα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου ήταν η ανάπτυξη νεότερου πολυαιθυλενίου (πλαστικό) που διαρκεί περισσότερο από το συμβατικό πολυαιθυλένιο. Η πρόσφατη πρόοδος σημειώθηκε με τη χρήση ενός πολυαιθυλενίου με διασταυρούμενη σύνδεση. Το διασταυρούμενο πολυαιθυλένιο δημιουργείται με ακτινοβολία και επαναθέρμανση των εμφυτευμάτων πολυαιθυλενίου επιτρέποντας στο πλαστικό να ενισχύσει τη μοριακή του δομή μέσω μιας διαδικασίας διασταύρωσης. Έχει αποδειχθεί ότι το σταυρωτά πολυαιθυλένιο έχει χαμηλότερους ρυθμούς φθοράς από το συμβατικό πολυαιθυλένιο.
Τα κεραμικά εμφυτεύματα έχουν επίσης διερευνηθεί σε μια προσπάθεια να βρεθεί ένα εμφύτευμα μεγαλύτερης διάρκειας. Το κεραμικό είναι πολύ σκληρό υλικό και τα σκληρά υλικά δεν φθείρονται τόσο γρήγορα όσο μαλακότερα μέταλλα και πλαστικά. Το πρόβλημα με παλαιότερα κεραμικά εμφυτεύματα είναι ότι ανέπτυξαν ρωγμές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ξαφνική αποτυχία του εμφυτεύματος με σπάσιμο. Τα νεότερα κεραμικά έχουν δείξει πολύ λιγότερα προβλήματα με αστοχία, αν και υπάρχει επίσης λιγότερη έρευνα σχετικά με τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των κεραμικών εμφυτευμάτων, ιδιαίτερα τα νεότερα κεραμικά υλικά.
Το υλικό με το καλύτερο ιστορικό
Η τρέχουσα σκέψη μεταξύ των περισσότερων ορθοπεδικών χειρουργών είναι ότι μια διασταυρούμενη πρίζα πολυαιθυλενίου, σε συνδυασμό με κεραμική ή μεταλλική μηριαία κεφαλή, έχει το καλύτερο ιστορικό. Υπάρχουν επίσης μερικά καλά δεδομένα για την υποστήριξη της χρήσης εμφυτευμάτων με κεραμική μηριαία κεφαλή και κεραμική υποδοχή, αλλά δεν υπάρχει τόσο μακροχρόνια κλινική παρακολούθηση αυτών των εμφυτευμάτων.
Η διαφορά μεταξύ χρήσης κεραμικής και μεταλλικής μηριαίας κεφαλής με ένθετο σταυρωτά πολυαιθυλενίου δεν έχει αποδειχθεί σημαντική. Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους οι χειρουργοί μπορούν να επιλέξουν κεραμικά μηριαία κεφάλια, ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι μέχρι σήμερα δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει μεγάλη διαφορά.
Όταν το νεότερο δεν είναι καλύτερο
Είναι πάντα δελεαστικό, τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους χειρουργούς, να προσελκύσουμε το νεότερο εμφύτευμα στην αγορά. Συχνά αυτά τα εμφυτεύματα προωθούνται από ορθοπεδικές κατασκευαστικές εταιρείες ως καλύτερα και πιθανώς διαρκούν περισσότερο από τα εμφυτεύματα που είναι διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή.
Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, ένας από τους μεγαλύτερους κατασκευαστές ορθοπεδικών εμφυτευμάτων που ονομάζεται DePuy Orthopedics, ένα τμήμα της Johnson & Johnson, ήρθε στην αγορά με ένα εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο που σχεδιάστηκε ειδικά για σταθερότητα και μακροζωία. Αυτά τα εμφυτεύματα αναφέρθηκαν για να λύσουν το δύσκολο πρόβλημα των αντικαταστάσεων ισχίου σε νεότερα, πιο ενεργά άτομα. Στο τέλος, αυτά τα εμφυτεύματα ανακλήθηκαν και απομακρύνθηκαν από την αγορά, και πολλοί από αυτούς τους ασθενείς κατέληξαν να χρειάζονται πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για να αφαιρέσουν και να αντικαταστήσουν αυτό το εμφύτευμα.
Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα με τα εμφυτεύματα αντικατάστασης αρθρώσεων είναι ότι συχνά έρχονται στην αγορά με ελάχιστες ή καθόλου κλινικές έρευνες. Ενώ οι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι οποιοδήποτε νέο εμφύτευμα έχει υποβληθεί σε εκτεταμένες κλινικές δοκιμές, η πραγματικότητα είναι ότι οι περισσότεροι κατασκευαστές εμφυτευμάτων χρησιμοποιούν έναν μηχανισμό που ονομάζεται μονοπάτι 510 (k) για να παρακάμψουν τη διαδικασία έγκρισης της FDA. Όσο ο κατασκευαστής μπορεί να δηλώσει ότι Η νέα συσκευή είναι "ουσιαστικά ισοδύναμη" με τις τρέχουσες συσκευές στην αγορά, δεν χρειάζεται να παρουσιάζουν κλινικά δεδομένα για να είναι σε θέση να πουλήσουν το νέο εμφύτευμα.
Η καινοτομία και η ανάπτυξη καλύτερων εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου είναι μια συνεχής διαδικασία, αλλά δυστυχώς, δεν αποδεικνύεται ότι κάθε βήμα της καινοτομίας είναι ευεργετικό για τους ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι δεν πρέπει να αναζητούν τη νεότερη θεραπεία που διατίθεται στην αγορά. Η ύπαρξη εξαιρετικού ιστορικού μπορεί να σημαίνει ότι δεν διαθέτετε τον νεότερο τύπο εμφυτεύματος διαθέσιμο, αλλά μπορεί ακόμα να σημαίνει ότι έχετε το καλύτερο διαθέσιμο εμφύτευμα.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν θέλει κάθε ασθενής να μάθει για τα υλικά αντικατάστασης ισχίου που θα εμφυτευτούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασής τους, αλλά μερικοί ενδιαφέρονται πολύ. Επιπλέον, ο χειρουργός αντικατάστασης αρθρώσεων ενδιαφέρεται για τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη χειρουργική επέμβαση, οπότε μην διστάσετε να ξεκινήσετε τη συνομιλία και να ενημερωθείτε.
Τα καλύτερα διαθέσιμα δεδομένα σε αυτό το σημείο βρίσκουν ότι οι αντικαταστάσεις ισχίου θα διαρκέσουν περισσότερο όταν η μηριαία κεφαλή είναι είτε κατασκευασμένη από κεραμικό είτε μέταλλο και η κοτυλιαία υποδοχή είναι κατασκευασμένη είτε από σταυρωτά συνδεδεμένο πολυαιθυλένιο είτε από κεραμικό. Τα εμφυτεύματα με το μακρύτερο διαθέσιμο ιστορικό είναι αυτά που κατασκευάζονται με μεταλλικές μηριαίες κεφαλές και διασταυρούμενες πτυχές πολυαιθυλενίου με κοτύλες.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα επόμενα χρόνια και δεκαετίες τα υλικά αντικατάστασης ισχίου θα συνεχίσουν να εξελίσσονται. Ωστόσο, πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή όποτε ένα νέο εμφύτευμα εισάγεται στην αγορά.