Περιεχόμενο
Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια σπάνια, επώδυνη κατάσταση που προκαλείται από ερεθισμό του πέμπτου κρανιακού νεύρου. Μπορεί να αντιμετωπιστεί από άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) και μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Η απομυελίνωση - η απώλεια της θήκης μυελίνης που περιβάλλει τις νευρικές ίνες - προκαλεί αυτή τη διαταραχή σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.Σύμφωνα με μια μελέτη του 2017, περίπου το 4% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν νευραλγία τριδύμου. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πολύ πιο πιθανό από τον γενικό πληθυσμό να έχουν επεισόδιο της διαταραχής: στον τελευταίο πληθυσμό, η πιθανότητα είναι 0,3 τοις εκατό.
Σημάδια και συμπτώματα
Τριγενή νευραλγία, μερικές φορές ονομάζεται tic doloureux (Γαλλικά για «επώδυνη σύσπαση»), είναι ίσως το πιο έντονα επώδυνο σύμπτωμα που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Η τυπική μορφή της διαταραχής ονομάζεται Τύπος 1 (TN1)και προκαλεί ακραίο, σποραδικό, ξαφνικό, ηλεκτρικό κάψιμο ή πόνο σαν σοκ που μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από λίγα δευτερόλεπτα έως δύο λεπτά. Αυτές οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν σε γρήγορη διαδοχή, να διαρκέσουν όλη την ημέρα ή να κηρώσουν και να μειωθούν κατά τη διάρκεια μιας ημέρας.
Η άτυπη μορφή της διαταραχής, που ονομάζεται Τύπος 2 (TN2), χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο, κάψιμο και μαχαίρωμα πόνο που είναι λιγότερο έντονο από το TN1 αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ επώδυνο.
Και οι δύο μορφές μπορεί να εμφανίζονται στο ίδιο άτομο, μερικές φορές ταυτόχρονα. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο ακραίος που ένα άτομο γίνεται ανίκανο σωματικά και διανοητικά.
Η νευραλγία του τριδύμου εμφανίζεται σχεδόν πάντα στη μία πλευρά του προσώπου, αν και σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο πλευρές σε περίπου 18 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Το τρίδυμο νεύρο παρέχει αίσθηση στο πρόσωπο και μέρος του αυτιού και του μετώπου. Επομένως, ο πόνος στη νευραλγία του τριδύμου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του προσώπου. Ωστόσο, συνήθως διανέμεται σε έναν από τους κύριους κλάδους του τριδύμου νεύρου. Οι πιο κοινές περιοχές είναι γνωστές ως V1, V2 και V3 και, συνηθέστερα, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή V1 (που βρίσκεται πάνω από το μέτωπο) ή V2, που βρίσκεται στην περιοχή του μάγουλου και του αυτιού.
Κάθε επεισόδιο νευραλγίας τριδύμου διαρκεί συνήθως μερικές εβδομάδες. Τα επεισόδια τείνουν να επαναλαμβάνονται και μπορεί να συμβούν όσο συχνά κάθε δύο μήνες, αν και μερικοί άνθρωποι θα περάσουν χρόνια μεταξύ επεισοδίων.
Αιτίες
Ο πόνος προκαλείται από βλάβες ή τραυματισμό στο τρίδυμο νεύρο, το οποίο ονομάζεται επίσης πέμπτο κρανιακό νεύρο. Τα δώδεκα κρανιακά νεύρα αναδύονται απευθείας από τον εγκέφαλο (αντί για τον νωτιαίο μυελό) και το τρίδυμο νεύρο ελέγχει τους μύες που χρειάζονται για μάσημα. Το τρίδυμο νεύρο είναι επίσης υπεύθυνο για την περισσότερη αίσθηση του προσώπου.
Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει νευραλγία τριδύμου χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί κανείς να βρει αλλαγές στη ρίζα του τριδύμου νεύρου από αγγειακή συμπίεση ή καθόλου ανωμαλίες. Αυτός ο τύπος νευραλγίας του τριδύμου ονομάζεται κλασική νευραλγία του τριδύμου.
Όταν η νευραλγία του τριδύμου προκαλείται από σκλήρυνση κατά πλάκας, αναφέρεται ως δευτερογενής νευραλγία τριδύμου.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα κρανιακά νεύρα και τις λειτουργίες τουςΔιάγνωση
Η διάγνωση της νευραλγίας του τριδύμου βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στο ιστορικό ενός ατόμου και στην περιγραφή των συμπτωμάτων, καθώς και στα αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης. Αγγίζοντας και εξετάζοντας μέρη του προσώπου σας, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει ακριβώς πού συμβαίνει ο πόνος και ποιοι κλάδοι του τριδύμου νεύρου μπορεί να επηρεαστούν. Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία (MRI) του κεφαλιού σας για να προσδιορίσετε εάν η σκλήρυνση κατά πλάκας ή ένας όγκος προκαλεί νευραλγία τριδύμου.
Επειδή ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές καταστάσεις, άλλες διαταραχές θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση της νευραλγίας του τριδύμου. Άλλες διαταραχές που προκαλούν πόνο στο πρόσωπο, για παράδειγμα, είναι η μετα-ερπητική νευραλγία (πόνος στα νεύρα μετά από ξέσπασμα έρπητα ζωστήρα), κεφαλαλγία πονοκεφάλου και διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ), η οποία προκαλεί πόνο και δυσλειτουργία στη γνάθο.
Η νευραλγία του τριδύμου συχνά επίσης εκλαμβάνεται ως οδοντικός πόνος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιττές (και μη αναστρέψιμες) διαδικασίες όπως εκχύλιση δοντιών, κανάλια ρίζας, ακόμη και διαδικασίες επανατοποθέτησης της γνάθου.
Θεραπεία
Εάν έχετε νευραλγία τριδύμου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει είτε Tegretol (καρβαμαζεπίνη) είτε Trileptal (οξκαρβαζεπίνη) για να διευκολύνει τα συμπτώματα.
Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το Baclofen, ένα μυοχαλαρωτικό
- Lamictal (λαμοτριγίνη), ένα φάρμακο κατά της κατάσχεσης
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως το Elavil (αμιτριπτυλίνη) ή το Aventyl (νορτριπτυλίνη)
- Ένεση Botox (botulinum toxin type-A) σε περιοχές της κεφαλής και του λαιμού που ονομάζονται ζώνες ενεργοποίησης
Εάν το φάρμακο δεν ανακουφίσει τον πόνο ή προκαλεί δυσάρεστες παρενέργειες, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια προοδευτική διαταραχή που συχνά γίνεται ανθεκτική στα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου.
Αρκετές νευροχειρουργικές διαδικασίες είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, ανάλογα με τη φύση του πόνου και την κατανομή της εμπλοκής του τριδύμου νεύρου. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Μικροαγγειακή αποσυμπίεση: Με αυτήν τη διαδικασία, ένας χειρουργός κάνει μια τομή πίσω από το αυτί στην πλευρά του πόνου σας, κάνει μια μικρή τρύπα στο κρανίο σας και απομακρύνει το αγγείο (συνήθως μια αρτηρία) που συμπιέζει το νεύρο. Στη συνέχεια τοποθετείται ένα μαλακό μαξιλάρι μεταξύ του νεύρου και του αγγείου.
- Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εγκεφάλου (Gamma Knife ή χειρουργική επέμβαση CyberKnife): Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός κατευθύνει μια εστιασμένη δόση ακτινοβολίας στη ρίζα του τριδύμου νεύρου σας για να την καταστρέψει και έτσι να μειώσει ή να εξαλείψει τον πόνο.
- Ριζοτομή: Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία οι νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη για να εμποδίσουν τον πόνο. Διάφορες μορφές ριζοτομίας είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, οι οποίες συνήθως οδηγούν σε κάποιο βαθμό μούδιασμα του προσώπου και αισθητική απώλεια.
Η νευραλγία του τριδύμου μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή και ενοχλητική που μπορεί να απαιτεί νοσηλεία και ενδοφλέβια παυσίπονα. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητά σας να πίνετε υγρά, επομένως αυτά πρέπει μερικές φορές να χορηγούνται και ενδοφλεβίως.
Πώς να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον πόνοΜια λέξη από το Verywell
Εκτός από τη φυσική δυσφορία που προκαλεί η νευραλγία του τριδύμου, η νευραλγία του τριδύμου συχνά οδηγεί σε ψυχολογική δυσφορία. Πολλοί άνθρωποι έχουν άγχος και φόβο για την πιθανότητα επανεμφάνισης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σημαντικά βάσανα και να επηρεάσει την καθημερινή ζωή.
Εκτός από το να βλέπετε τον νευρολόγο σας και να παίρνετε φάρμακα (εάν χρειάζεται), η επικοινωνία με μια ομάδα υποστήριξης μπορεί επίσης να είναι ευεργετική για τις ψυχολογικές εκδηλώσεις της νευραλγίας του τριδύμου.