Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
- Γιατί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής αντικατάστασης ισχίου;
- Πώς ετοιμάζομαι για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
- Τι συμβαίνει κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
- Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
Η αντικατάσταση ισχίου (ολική αρθροπλαστική ισχίου) είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση φθαρμένης ή κατεστραμμένης άρθρωσης ισχίου. Ο χειρουργός αντικαθιστά την παλιά άρθρωση με μια τεχνητή άρθρωση (πρόσθεση). Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επιλογή μετά από κάταγμα ισχίου ή για σοβαρό πόνο λόγω αρθρίτιδας.
Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας μπορεί να επηρεάσουν την άρθρωση του ισχίου:
Οστεοαρθρίτιδα. Πρόκειται για εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που προσβάλλει κυρίως ενήλικες και ηλικιωμένους. Μπορεί να προκαλέσει τη διάσπαση του χόνδρου των αρθρώσεων και των παρακείμενων οστών στα ισχία.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας προκαλεί φλεγμονή της αρθρικής επένδυσης της άρθρωσης. Προκαλεί επιπλέον αρθρικό υγρό. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο και δυσκαμψία.
Τραυματική αρθρίτιδα. Αυτό είναι η αρθρίτιδα προκαλείται από τραυματισμό. Μπορεί επίσης να βλάψει τον χόνδρο του ισχίου.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι να αντικαταστήσει τα μέρη της άρθρωσης του ισχίου που έχουν υποστεί ζημιά. Βοηθά επίσης στην ανακούφιση του πόνου του ισχίου που δεν μπορεί να ελεγχθεί από άλλες θεραπείες.
Μια παραδοσιακή αντικατάσταση ισχίου περιλαμβάνει μια τομή μήκους αρκετών ιντσών πάνω από την άρθρωση του ισχίου. Μια νεότερη προσέγγιση χρησιμοποιεί 1 ή 2 μικρότερες τομές για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό ονομάζεται ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση ισχίου. Αλλά η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για όλα τα άτομα που χρειάζονται αντικατάσταση ισχίου. Ο γιατρός σας θα βρει την καλύτερη διαδικασία για εσάς.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου | Q&A με τη Savya Thakkar, M.D.
Η Savya Thakkar, ειδικός αντικατάστασης ισχίου και γόνατος, μιλά για τις καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν αντικατάσταση ισχίου και τι να περιμένουμε πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.Γιατί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μια θεραπεία για πόνο και αναπηρία στο ισχίο.Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός λόγος για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί απώλεια χόνδρου των αρθρώσεων στο ισχίο. Η βλάβη στον χόνδρο και στα οστά περιορίζει την κίνηση και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Άτομα με σοβαρό πόνο από εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων μπορεί να μην είναι σε θέση να κάνουν κανονικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν κάμψη στο ισχίο. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν το περπάτημα και το κάθισμα.
Άλλες μορφές αρθρίτιδας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα που προκύπτει από τραυματισμό ισχίου μπορούν επίσης να βλάψουν την άρθρωση του ισχίου.
Η αντικατάσταση του ισχίου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων καταγμάτων του ισχίου. Το κάταγμα είναι τραυματισμός συχνά από πτώση. Ο πόνος από κάταγμα είναι σοβαρός. Το περπάτημα ή ακόμα και η κίνηση του ποδιού προκαλεί πόνο.
Εάν άλλες ιατρικές θεραπείες δεν ελέγχουν τον πόνο της αρθρίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντικατάσταση ισχίου. Ορισμένες ιατρικές θεραπείες για εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη
Φάρμακα για τον πόνο
Περιορισμός δραστηριοτήτων που είναι οδυνηρές
Βοηθητικές συσκευές για περπάτημα όπως μπαστούνι
Φυσική θεραπεία
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να προτείνει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής αντικατάστασης ισχίου;
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αιμορραγία
Μόλυνση
Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
Εξάρθρωση
Ανάγκη για αναθεώρηση ή πρόσθετη χειρουργική επέμβαση ισχίου
Νευρικό τραυματισμό που προκαλεί αδυναμία, μούδιασμα ή και τα δύο
Ενδέχεται να έχετε άλλους κινδύνους ανάλογα με τη συγκεκριμένη σας κατάσταση υγείας. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Πώς ετοιμάζομαι για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας δώσει την ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιστορικό υγείας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μια φυσική εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε καλή υγεία πριν κάνετε τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να έχετε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία και αναισθησία (τόσο τοπικά όσο και γενικά).
Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα βοτάνων.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά), ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε για 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως σημαίνει μετά τα μεσάνυχτα.
Μπορεί να πάρετε φάρμακο (ηρεμιστικό) πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Μπορεί να συναντηθείτε με έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μιλήσετε για αποκατάσταση.
Εάν καπνίζετε, σταματήστε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το κάπνισμα μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση των πληγών και να επιβραδύνει την περίοδο ανάρρωσης.
Χάστε βάρος εάν χρειαστεί.
Κάνετε ασκήσεις προετοιμασίας όπως συνταγογραφούνται για την ενίσχυση των μυών.
Κανονίστε για κάποιον να βοηθήσει γύρω από το σπίτι για μία ή δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Με βάση την κατάσταση της υγείας σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει άλλες συγκεκριμένες εξετάσεις ή εξετάσεις.
Τι συμβαίνει κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
Η αντικατάσταση ισχίου συνήθως απαιτεί παραμονή σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου πραγματοποιείται ενώ κοιμάστε με γενική αναισθησία ή όταν έχετε κατασταλθεί με νωτιαία αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος σας θα το συζητήσει μαζί σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Γενικά, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
Μια IV (ενδοφλέβια) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.
Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι λειτουργίας.
Μπορεί να εισαχθεί καθετήρας ούρων μετά τον ύπνο σας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό σημείο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια τομή στην περιοχή του ισχίου.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αφαιρέσει τα κατεστραμμένα μέρη της άρθρωσης του ισχίου και θα τα αντικαταστήσει με την πρόσθεση. Η πρόσθεση ισχίου αποτελείται από ένα στέλεχος που πηγαίνει στον μηρό (μηριαίο), την άρθρωση της κεφαλής (μπάλα) που ταιριάζει στο στέλεχος και ένα κύπελλο που εισάγεται στην υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου. Το στέλεχος και το κύπελλο είναι κατασκευασμένα από μέταλλο. Η μπάλα μπορεί να είναι κατασκευασμένη από μέταλλο ή κεραμικό. Το κύπελλο έχει μια επένδυση που μπορεί να είναι κατασκευασμένη από πλαστικό ή κεραμικό. Οι 2 πιο συνηθισμένοι τύποι τεχνητών προσθετικών ισχίου που χρησιμοποιούνται είναι οι τσιμεντοσυνθέσεις και οι μη τσιμεντοποιημένες προθέσεις. Μια τσιμεντοσύνθεση προσκολλάται στο οστό με χειρουργικό τσιμέντο. Μια μη τσιμεντοσύνθεση προσκολλάται στο οστό με πορώδη επιφάνεια. Το οστό μεγαλώνει σε αυτήν την επιφάνεια για να προσκολληθεί στην πρόσθεση. Μερικές φορές ένας συνδυασμός των 2 τύπων χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση ενός ισχίου.
Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά.
Μπορεί να τοποθετηθεί αποστράγγιση στο σημείο τομής για την απομάκρυνση του υγρού.
Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή σάλτσα θα τοποθετηθεί στην ιστοσελίδα.
Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;
Στο νοσοκομείο
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης για παρακολούθηση. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου απαιτεί συνήθως να παραμείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.
Είναι σημαντικό να αρχίσετε να κινείτε τη νέα άρθρωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα συναντηθεί μαζί σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα σχεδιάσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης άσκησης για εσάς. Ο πόνος σας θα ελεγχθεί με φάρμακο, ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε στην άσκηση. Θα σας δοθεί ένα πρόγραμμα άσκησης για παρακολούθηση τόσο στο νοσοκομείο όσο και μετά την έξοδο.
Θα απολυθείτε στο σπίτι ή σε ένα κέντρο αποκατάστασης. Και στις δύο περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα φροντίσει για τη συνέχιση της φυσικής θεραπείας έως ότου ανακτήσετε τη μυϊκή δύναμη και καλό εύρος κίνησης.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή τα χειρουργικά συρραπτικά θα αφαιρεθούν κατά την επίσκεψη στο γραφείο παρακολούθησης.
Πάρτε ένα παυσίπονο για πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα.
Καλέστε το 911
Καλέστε αμέσως το 911 εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Πόνος στο στήθος
Δυσκολία στην αναπνοή
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Ο πόνος στο ισχίο επιδεινώνεται
Πόνος ή πρήξιμο στο μοσχάρι ή στο πόδι σας που δεν σχετίζεται με την τομή σας
Τρυφερότητα ή ερυθρότητα στο μοσχάρι σας
Πυρετός 100,4 ° F (38 ° C) ή υψηλότερος ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
Κουνώντας ρίγη
Το πρήξιμο ή η ερυθρότητα στο σημείο τομής επιδεινώνεται
Αποστράγγιση υγρών από την τομή
Μπορείτε να επιστρέψετε στη φυσιολογική σας διατροφή, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.
Μην οδηγείτε μέχρι να σας το πει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε άλλες δραστηριότητες. Η πλήρης ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Είναι σημαντικό να μην πέσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Μια πτώση μπορεί να βλάψει τη νέα άρθρωση. Ο θεραπευτής σας μπορεί να συστήσει μια βοηθητική συσκευή, όπως ένα ζαχαροκάλαμο ή έναν περιπατητή για να σας βοηθήσει να περπατήσετε έως ότου βελτιωθεί η δύναμη και η ισορροπία σας.
Κάνοντας ορισμένες αλλαγές στο σπίτι σας μπορεί να σας βοηθήσει κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:
Σωστά κιγκλιδώματα σε όλες τις σκάλες
Κιγκλιδώματα ασφαλείας στο ντους ή την μπανιέρα
Πάγκος ή καρέκλα ντους
Ανυψωμένο κάθισμα τουαλέτας
Σταθερή καρέκλα με σταθερό μαξιλάρι καθίσματος και σταθερή πλάτη με δύο χέρια. Αυτό θα αφήσει τα γόνατά σας να είναι χαμηλότερα από τους γοφούς σας.
Σφουγγάρι και λάστιχο ντους με μακρύ χειρισμό
Μπαστούνι
Κάλτσες
Παπούτσι με μακρύ χειρισμό
Φτάνοντας ραβδί για να πιάσετε αντικείμενα
Σταθερά μαξιλάρια για να σηκώσετε τους γοφούς σας πάνω από τα γόνατά σας όταν κάθεστε
Αφαιρέστε τα χαλαρά χαλιά και τα ηλεκτρικά καλώδια που μπορεί να σας προκαλέσουν να ταξιδέψετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τις ανάγκες σας.