Μια επισκόπηση του Hospice

Περιεχόμενο

• Υπηρεσίες και οφέλη
• Κοινές παρανοήσεις
• Παρηγορητική εναντίον Φροντίδα Νοσοκομείου
• Προκριματικά για φροντίδα και κάλυψη δαπανών
• Κάνοντας μια ενημερωμένη επιλογή

Το Hospice είναι μια εξειδικευμένη μορφή ιατρικής περίθαλψης που επιδιώκει να παρέχει άνεση και βέλτιστη ποιότητα ζωής για όσους αντιμετωπίζουν μια ασθένεια που περιορίζει τη ζωή ή την τελική διάγνωση. Ένα άτομο στο νοσοκομείο λαμβάνει εξατομικευμένη φροντίδα που καλύπτει όχι μόνο τις σωματικές τους ανάγκες αλλά και τις συναισθηματικές, κοινωνικές και πνευματικές τους ανάγκες.

Ενώ η πρόοδος στις επεκτεινόμενες ιατρικές θεραπείες και τις τεχνολογίες έχει κάνει εντυπωσιακά βήματα, υπάρχουν ακόμα στιγμές που ένα άτομο είτε δεν μπορεί είτε δεν θα συνεχίσει τις προσπάθειες για τη διαχείριση της κατάστασής του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι συχνά αναζητούν τα μέσα για να κάνουν τον χρόνο που τους άφησε όσο το δυνατόν βέλτιστος. Αυτό μπορεί, για παράδειγμα, να περιλαμβάνει πλοήγηση σε συναισθηματικές προκλήσεις ή διαχείριση του πόνου. Αυτό είναι όταν ο ξενώνας μπορεί να έχει εξαιρετική εξυπηρέτηση.

Εάν αντιμετωπίσετε μια τέτοια απόφαση, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς τι είναι η φροντίδα του νοσοκομείου και τις υπηρεσίες που μπορεί να παρέχει σε εσάς και την οικογένειά σας.

Το Hospice δεν είναι απαραίτητα ένα μέρος ή ένα ίδρυμα όπου πηγαίνετε. Είναι μια φιλοσοφία φροντίδας που καλύπτει τις ανάγκες των ασθενών και των αγαπημένων τους όταν οι θεραπείες που δεν παρατείνουν τη ζωή τους δεν είναι πλέον ευεργετικές ή επιθυμητές.

Υπηρεσίες και οφέλη

Η φροντίδα του νοσοκομείου παρέχεται συνήθως οπουδήποτε ζει ο ασθενής. Μπορεί να είναι το σπίτι τους ή σε ένα γηροκομείο, ένα κέντρο υποβοηθούμενης διαβίωσης, ένα κέντρο νοσηλείας σε νοσοκομείο ή ακόμη και ένα νοσοκομείο.

Ανεξάρτητα από την τοποθεσία, η φροντίδα θα παρέχεται τόσο από εκπαιδευμένους εθελοντές νοσοκομείων όσο και από μια διεπιστημονική ομάδα επαγγελματιών υγείας (συμπεριλαμβανομένων γιατρών, νοσοκόμων, κοινωνικών λειτουργών, βοηθών νοσοκομειακών και άλλων).

Οι υπηρεσίες φιλοξενίας που προσφέρονται στις Ηνωμένες Πολιτείες καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από το νόμο περί φορολογικής ευθύνης και φορολογικής ευθύνης του 1982. Σύμφωνα με το νόμο, οι υπηρεσίες που παρέχονται βάσει του Medicare Hospice Benefit μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συμμετοχή ιατρού: Ο τακτικός ιατρός του ασθενούς συνήθως επιβλέπει τη φροντίδα σε συνεργασία με τον ιατρικό διευθυντή του νοσοκομείου.
• Νοσηλευτικές υπηρεσίες: Στον ασθενή του νοσοκομείου συνήθως εκχωρείται νοσοκόμα διαχειριστή περιπτώσεων που επισκέπτεται μία έως τρεις ημέρες την εβδομάδα. Μια κατ 'οίκον νοσοκόμα είναι επίσης διαθέσιμη σε ασθενείς που φιλοξενούν έως 24 ώρες την ημέρα όταν χρειάζεται.
• Εργαστηριακές δοκιμές: Οι εξετάσεις αίματος, οι ακτινογραφίες και άλλες απαραίτητες διαγνωστικές μελέτες παρέχονται ως μέρος των υπηρεσιών νοσοκομείου, η συχνότητα των οποίων είναι σύμφωνη με τις συνήθεις ιατρικές πρακτικές.
• Ιατρικός εξοπλισμός: Το Hospice παρέχει τον απαραίτητο εξοπλισμό για ένα ασφαλές, άνετο και φιλικό περιβάλλον. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κρεβάτι νοσοκομείου, αναπηρικό καροτσάκι, πάνες ενηλίκων, επίδεσμοι ή γάντια από λατέξ μίας χρήσης.
• Φαρμακευτική αγωγή: Το Hospice συνήθως καλύπτει όλα τα φάρμακα που σχετίζονται με τη διάγνωση του ασθενούς, καθώς και αυτά που προορίζονται για τον έλεγχο του πόνου και άλλων συμπτωμάτων.
• Θεραπεία: Εάν είναι απαραίτητο, ο ξενώνας μπορεί να παρέχει έναν φυσιοθεραπευτή, έναν επαγγελματία ή έναν λογοθεραπευτή για να βοηθήσει στη φροντίδα των ασθενών.
• Κοινωνικές υπηρεσίες: Στους ασθενείς του νοσοκομείου έχει ανατεθεί πιστοποιημένος κοινωνικός λειτουργός για να τους βοηθήσει και τις οικογένειές τους με πρακτικές και συναισθηματικές ανάγκες.
• Βοήθεια στο σπίτι: Ένας βοηθός υγείας στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με την προσωπική τους φροντίδα (όπως το μπάνιο ή το ντύσιμο) ή να βοηθήσει τους φροντιστές με δουλειές και άλλες ευθύνες. Οι υπηρεσίες παρέχονται συνήθως δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα ανάλογα με τις ανάγκες.
• Συμβουλευτικές υπηρεσίες: Οι ασθενείς του νοσοκομείου και οι οικογένειές τους μπορούν να λάβουν συμβουλευτική διατροφής, ποιμαντική ή πνευματική υποστήριξη και συμβουλευτική θλίψης όταν τους ζητηθεί. Τα νοσοκομεία πρέπει επίσης να προσφέρουν συμβουλές πένθους στα μέλη της οικογένειας και τους φροντιστές για ελάχιστο ενός έτους μετά το θάνατο του αγαπημένου τους.
• Φροντίδα ανάπαυλας: Η φροντίδα ανάπαυλας είναι ένα προσωρινό, βραχυπρόθεσμο πρόγραμμα βοήθειας που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους φροντιστές να αποφύγουν το άγχος και την εξάντληση.

Η ομάδα του νοσοκομείου θα αξιολογεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και θα αναθεωρήσει το σχέδιο φροντίδας του ανάλογα με τις ανάγκες.

Η φροντίδα του νοσοκομείου παρέχει επίσης πρακτική υποστήριξη στα μέλη της οικογένειας και τα αγαπημένα πρόσωπα κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου. Η ομάδα μπορεί να βοηθήσει με τον σχεδιασμό κηδείας ή μνημείων.

Οφέλη Hospice που καλύπτονται από το Medicare

Κοινές παρανοήσεις

Πολλοί άνθρωποι θεωρούν τον ξενώνα ως υπηρεσία διαθέσιμη μόνο σε άτομα με καρκίνο τελικού σταδίου. Σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό Νοσοκομείου και Παρηγορητικής Φροντίδας (NHPCO), ωστόσο, η πλειονότητα των ατόμων που εισήχθησαν σε νοσοκομείο το 2017 είχαν διάγνωση μη καρκίνου, όπως ένα για καρδιακές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο ή κώμα.

Μια άλλη λανθασμένη αντίληψη είναι ότι όσοι εισέρχονται σε ξενώνες έχουν εγκαταλείψει την ελπίδα ή «θέλουν να πεθάνουν». Στην πραγματικότητα, ο ρόλος του επαγγελματία του νοσοκομείου δεν είναι να επιταχύνει το θάνατο ή να "βοηθήσει κάποιον να πεθάνει", αλλά μάλλον να βοηθήσει εκείνους με τελική ασθένεια να έχουν την υψηλότερη δυνατή ποιότητα ζωής όταν είτε δεν υπάρχει λογική πιθανότητα για θεραπεία ή επιλέγουν να μην αναζητήσετε περαιτέρω θεραπευτική θεραπεία.

Η γενική αποστολή ενός παρόχου φιλοξενίας είναι να επιβεβαιώσει τη ζωή. Βλέποντας το θάνατο ως μέρος μιας φυσικής διαδικασίας, επιτρέπεται στους ασθενείς να περάσουν το υπόλοιπο των ημερών τους όσο το δυνατόν πληρέστερα και πιο άνετα.

4 συνήθεις μύθοι για τη φροντίδα του νοσοκομείου

Παρηγορητική εναντίον Φροντίδα Νοσοκομείου

Οι οροι παρηγορητική φροντίδα και φροντίδα χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, αλλά δεν είναι τα ίδια. Ενώ και οι δύο επικεντρώνονται στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να χορηγηθεί ανά πάσα στιγμή και για όσο διάστημα κρίνεται απαραίτητο για κάποιον που αντιμετωπίζει μια χρόνια ή απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Για παράδειγμα, κάποιος με καρκίνο του μαστού σταδίου 4 μπορεί να λάβει παρηγορητική φροντίδα για τη θεραπεία των παρενεργειών των ίδιων θεραπειών (όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία) που χρησιμοποιούνται για την παράταση της ζωής. Το ίδιο μπορεί να ισχύει για κάποιον με δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, προχωρημένη νόσο του Αλτσχάιμερ ή εμφύσημα σταδίου 4.

Αντίθετα, η φροντίδα του νοσοκομείου είναι μια μορφή περίθαλψης πιο περιορισμένης διάρκειας, όπως είναι για εκείνους που είναι γνωστό ότι πλησιάζουν στο τέλος της ζωής τους. Είναι πιθανό κάποιος ασθενής να μεταβαίνει από την ανακουφιστική σε νοσοκομειακή περίθαλψη σε κάποιο σημείο.

Ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν η παρηγορητική ή νοσοκομειακή περίθαλψη είναι πιο κατάλληλη για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο και η απόφαση θα εξαρτηθεί από την κατάσταση και τις ανάγκες του ασθενούς.

Παραδείγματα και οφέλη παρηγορητικής φροντίδας

Προκριματικά για φροντίδα και κάλυψη δαπανών

Σύμφωνα με το NHPCO, το κόστος της περίθαλψης νοσοκομείων για την πλειονότητα των Αμερικανών πληρώνεται μέσω του Medicare Hospice Benefit.

Για να δικαιούστε το επίδομα, εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο πρέπει:

1. Προκριθείτε στο Medicare Μέρος Α
2. Να διαγνωστεί ως τελικός ασθενής με πρόγνωση έξι μηνών ή λιγότερο από εξουσιοδοτημένο γιατρό

Το Medicare ορίζει τέσσερα επίπεδα φροντίδας νοσοκομείου:

• Τακτική φροντίδα
• Γενική φροντίδα εσωτερικών ασθενών
• Συνεχής φροντίδα
• Φροντίδα ανάπαυλας σε ασθενείς

Πριν από την εισαγωγή, ο θεράπων ιατρός και ο πάροχος νοσοκομείων θα επιλέξουν το επίπεδο που είναι κατάλληλο για τις ανάγκες του ατόμου. Καθώς αυτές οι ανάγκες αλλάζουν, το επίπεδο φροντίδας μπορεί να προσαρμοστεί.

Ένας γιατρός μπορεί να επαναπιστοποιήσει έναν ασθενή για το Medicare Hospice Benefit εάν η κατάστασή του συνεχίσει να μειώνεται αλλά είχαν ζήσει περισσότερο από έξι μήνες.

Medicaid

Εκτός από το Medicare, πολλά ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης υγείας προσφέρουν παροχές σε ξενώνες, όπως και τα κρατικά προγράμματα Medicaid. Επειδή τα οφέλη μπορεί να διαφέρουν από τον ένα ασφαλιστή ή το άλλο στο άλλο, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι είναι και δεν καλύπτεται από το σχέδιό σας.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όσον αφορά τη Medicaid. Ενώ πολλοί υποθέτουν ότι το Medicaid λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως το Medicare (εφόσον ρυθμίζονται από την ίδια ομοσπονδιακή υπηρεσία, τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services), αυτό που προσφέρεται μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το κράτος.

Το Medicaid Hospice Benefit είναι ένα προαιρετικό κρατικό πρόγραμμα για άτομα με χαμηλό εισόδημα ή άτομα με αναπηρία. Ενώ όλες οι πολιτείες προσφέρουν κάποια μορφή παροχών σε νοσοκομείο, ορισμένες θέτουν όριο σε αυτό που μπορείτε να λάβετε, ενώ άλλα απαιτούν μια πληρωμή για υπηρεσίες.

Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις, πρέπει να υποβάλετε μια δήλωση εκλογής που παραιτείται από περαιτέρω μεταχείριση μιας κατάστασης τερματικού. Η μόνη εξαίρεση είναι για άτομα κάτω των 21 ετών που μπορούν να επιλέξουν να λάβουν τόσο νοσοκομείο όσο και συνεχιζόμενη θεραπευτική αγωγή. Εάν αποφασίσετε να παραιτηθείτε από τη θεραπεία, μπορείτε πάντα να αλλάξετε γνώμη αργότερα και να συνεχίσετε να λαμβάνετε παροχές καλυμμένες με Medicaid.

Η κάλυψη Medicaid μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με την υπάρχουσα κάλυψη Medicare εάν πληροίτε τα κριτήρια και για τα δύο. Έχοντας το ένα δεν παραιτείται από το άλλο, αν και η Medicare πληρώνει γενικά πρώτα.

Για να κατανοήσετε καλύτερα τι προσφέρεται στην πολιτεία σας, καλέστε το γραφείο Medicaid στην περιοχή σας και μιλήστε με έναν εκπρόσωπο.

Ιδιωτική ασφάλιση ή καμία ασφάλιση

Εάν έχετε ιδιωτική ασφάλιση ή έχετε εξασφαλίσει την κάλυψή σας μέσω της εργασίας ή του Health Insurance Marketplace, ελέγξτε το σχέδιό σας για να δείτε πόσο διαρκούν τα οφέλη σας (κάποιο όριο για τη φροντίδα του νοσοκομείου έως 45 ημέρες) και εάν οι πάροχοι που επιθυμείτε είναι εντός δικτύου ή εκτός δίκτυο.

Εάν δεν έχετε καμία ασφάλιση και δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare ή Medicaid, υπάρχουν ξενώνες που προσφέρουν ένα χρονοδιάγραμμα επιβράδυνσης κλίμακας βάσει της οικονομικής σας κατάστασης. Υπάρχουν επίσης μη κερδοσκοπικοί ξενώνες που καλύπτουν πολλές από τις δαπάνες μέσω φιλανθρωπικών δωρεών ή με τη λήψη επιδοτήσεων για επιλέξιμα άτομα.

Ανεξάρτητα από την ασφαλιστική σας κατάσταση, μην διστάσετε να ενημερώσετε ένα νοσοκομείο για τις περιστάσεις σας και να ρωτήσετε ποιες υπηρεσίες είναι διαθέσιμες σε εσάς.

5 συμβουλές για την επιλογή ενός παρόχου φιλοξενίας

Κάνοντας μια ενημερωμένη επιλογή

Ένα άτομο είναι γενικά έτοιμο για νοσοκομείο όταν αποφασίζει να ακολουθήσει θεραπείες με σκοπό να παρέχει άνεση και όχι να θεραπεύσει μια ασθένεια που περιορίζει τη ζωή. Με αυτό είπε, υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για την είσοδο σε ένα πρόγραμμα φιλοξενίας.

Από τη μία πλευρά, σας παρέχεται μια ολοκληρωμένη, διεπιστημονική ομάδα επαγγελματιών, το κόστος των οποίων μπορεί να καλύπτεται πλήρως από την ασφάλιση. Από την άλλη, δεν δημιουργούνται όλα τα προγράμματα ξενώνα.

Επειδή τα νοσοκομεία καταβάλλονται κατ 'αποκοπή αμοιβή ανά ημέρα από τους ασφαλιστές για παροχή όλα απαραίτητη φροντίδα, οι υπηρεσίες (και η ποιότητα των υπηρεσιών) μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τις εγκαταστάσεις.

Είναι επομένως σημαντικό να εξερευνήσετε όλες τις επιλογές σας με όσο το δυνατόν περισσότερους παρόχους φιλοξενίας. Θα πρέπει να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας ή να ζητήσετε την καθοδήγηση του συνηγόρου ασθενούς με εμπειρία στη νοσοκομειακή περίθαλψη.

Μην διστάσετε να κάνετε συνεντεύξεις με το προσωπικό του νοσοκομείου, ζητώντας όσες ερωτήσεις χρειάζεται για να κάνετε μια σωστή επιλογή. Μεταξύ των ερωτήσεων που πρέπει να κάνετε:

• Δέχεστε την ασφάλειά μου;
• Τι υπηρεσίες φιλοξενίας παρέχετε; Καλύπτονται;
• Πώς θα συντονίσει η ομάδα του νοσοκομείου τη φροντίδα με το γιατρό μου;
• Παρέχετε υπηρεσίες μετά τις εργάσιμες ώρες;
• Θα έχω την ίδια νοσοκόμα σε όλη τη φροντίδα μου;
• Πόσους ασθενείς ανατίθενται σε κάθε νοσοκόμα νοσοκομείου;
• Ποια άλλα μέλη της ομάδας θα μπορούσα να δω; Πόσο συχνά?
• Πόσο καιρό η ομάδα του νοσοκομείου εξυπηρετεί ασθενείς;
• Πώς θα διαχειριστείτε τον πόνο μου και άλλα συμπτώματα;
• Μπορώ να πάω στο νοσοκομείο εάν τα συμπτώματά μου είναι ανεξέλεγκτα;
• Θα έχετε διαθέσιμο νοσοκομειακό κρεβάτι αν χρειαστεί;
• Πώς θα με ενημερώνετε και την οικογένειά μου για την κατάστασή μου;
• Θα συμμετάσχουμε και η οικογένειά μου στη λήψη αποφάσεων περίθαλψης;
• Πώς θα προετοιμάσετε εμένα και την οικογένειά μου για το τι να περιμένω;

Για να βρείτε παρόχους νοσοκομείων κοντά σας, μιλήστε με το γιατρό σας ή επικοινωνήστε με την εταιρεία ασφάλισης υγείας για μια λίστα παρόχων εντός δικτύου. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια διαδικτυακή αναζήτηση χρησιμοποιώντας τον εντοπιστή του παρόχου φροντίδας που διαχειρίζεται το NHPCO.

Πώς να βρείτε και να επιλέξετε έναν συνηγόρο ασθενών

Μια λέξη από το Verywell

Η μετάβαση σε ξενώνα δεν είναι πάντα μια εύκολη μετάβαση και μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να ληφθεί μια απόφαση. Και αυτό είναι εντάξει. Ανοίγοντας μια συζήτηση με το γιατρό σας ή ένα νοσοκομείο, μπορείτε να αρχίσετε να σκέφτεστε τι είναι καλύτερο για εσάς και την οικογένειά σας στον δικό σας χρόνο. Ακόμα, όσο νωρίτερα κάποιος με μια περιοριστική για τη ζωή πρόσβαση σε νοσοκομειακή περίθαλψη, τόσο μεγαλύτερα είναι τα οφέλη που είναι πιθανό να λάβει - συμπεριλαμβανομένης της ηρεμίας.