Περιεχόμενο
- Στατίνες
- Ρητίνες χολικού οξέος
- Ινώδη οξέα
- Αναστολείς απορρόφησης
- Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα
- Αναστολείς PCSK9
- Ορφανά ναρκωτικά
Πολλά φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης κυκλοφορούν επί του παρόντος στην αγορά και καθένα από αυτά τα φάρμακα μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και / ή τριγλυκεριδίων με διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα στοχεύει σε διαφορετικές πτυχές του προφίλ των λιπιδίων σας. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά μόνο στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης LDL, ενώ άλλα φάρμακα μπορεί να στοχεύουν σε κάθε πτυχή του προφίλ των λιπιδίων σας. Σε κάθε περίπτωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σταθμίσει τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε φαρμάκου και θα επιλέξει τα καλύτερα φάρμακα μείωσης των λιπιδίων που είναι κατάλληλα για εσάς.Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα κυκλοφορούν επί του παρόντος στην αγορά.
Στατίνες
Οι στατίνες, επίσης γνωστές ως αναστολείς της αναγωγάσης HMG-CoA, είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Αν και έχουν λάβει κακή φήμη για ορισμένες από τις ανεπιθύμητες, σπάνιες, παρενέργειες, στοχεύουν σε κάθε πτυχή του προφίλ των λιπιδίων σας.
Οι στατίνες μπορούν:
- Μειώστε το LDL μεταξύ 18 τοις εκατό και 65 τοις εκατό
- Αυξήστε την HDL (την «καλή» χοληστερόλη) έως 5% έως 15%
- Μειώστε τα τριγλυκερίδια κατά 7% έως 30%
Όχι μόνο οι στατίνες είναι αποτελεσματικές στην ομαλοποίηση όλων των πτυχών του προφίλ χοληστερόλης σας, αλλά έχουν επίσης σημειωθεί ότι αποτρέπουν το θάνατο και τις επιπλοκές λόγω καρδιαγγειακής νόσου. Οι στατίνες διαθέτουν επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Με αυτά τα επιπλέον οφέλη των στατινών, αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο διαδεδομένα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Τα ακόλουθα φάρμακα ταξινομούνται ως στατίνες:
- Ροσουβαστατίνη (Crestor)
- Ατορβαστατίνη (Lipitor)
- Σιμβαστατίνη (Zocor)
- Λοβαστατίνη (Mevacor)
- Πραβαστατίνη (πραβαχόλη)
- Φλουβαστατίνη (Lescol)
Ρητίνες χολικού οξέος
Οι ρητίνες χολικού οξέος μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα εμποδίζοντας την επαναπορρόφηση των χολικών οξέων. Λειτουργούν συνήθως με LDL χοληστερόλη, μειώνοντάς την μεταξύ 15% έως 30% και ελαφρώς αυξάνοντας HDL έως 5%. Συνήθως, τα τριγλυκερίδια δεν αγγίζονται από ρητίνες χολικού οξέος-και μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων. Επιπλέον, ορισμένες βιταμίνες και φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν περίπου τη στιγμή που παίρνετε ρητίνες χολικού οξέος, καθώς η απορρόφησή τους είναι περιορισμένη και μπορεί να τα καταστήσει αναποτελεσματικά. Τα ακόλουθα φάρμακα ταξινομούνται ως ρητίνες χολικού οξέος:
- Χολεστυραμίνη (Questran)
- Κολεστιπόλη (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Ινώδη οξέα
Τα ινώδη οξέα, ή τα ινώδη, είναι πιο γνωστά για την ικανότητά τους να μειώνουν τα τριγλυκερίδια, τα οποία μπορούν να μειωθούν μεταξύ 20% έως 50%. Μειώνουν επίσης τα επίπεδα LDL μεταξύ 5% έως 20% και μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα HDL έως και 20%. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι γνωστό ότι προκαλεί τοξικότητα στους μυς, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα όπως οι στατίνες και η βαρφαρίνη (Coumadin). Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί είτε να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου σας (όπως στην περίπτωση της βαρφαρίνης). Τα ακόλουθα φάρμακα είναι φιβράτες:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
Αναστολείς απορρόφησης
Η εζετιμίμπη είναι σήμερα το μόνο φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία και στοχεύει κυρίως τα επίπεδα χοληστερόλης LDL, μειώνοντας τα επίπεδα της LDL κατά 15% κατά μέσο όρο. Συνήθως, το εζετιμίμπη συνδυάζεται με μια στατίνη για να εξασφαλίσει ένα ισχυρό αποτέλεσμα κατά τη μείωση των επιπέδων LDL. Αν και αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την LDL, δεν έχουν αποδειχθεί ότι αποτρέπουν άμεσα την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων όταν χρησιμοποιούνται μόνα τους. Το Ezetimibe (Zetia) είναι το μόνο εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων.
Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα
Παρόλο που υπάρχουν διαθέσιμα εξωχρηματιστηριακά ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, τα συνταγογραφούμενα προϊόντα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων έχουν υποβληθεί σε πιο εκτεταμένες δοκιμές για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν docosahexaenoic acid (DHA) και eicosohexaenoic acid (EPA) όπως τα συμπληρώματα που βρίσκονται στα καταστήματα, αλλά αυτά τα συστατικά είναι πιο καθαρισμένα και συμπυκνωμένα σε σύγκριση με τα μη συνταγογραφούμενα συμπληρώματα. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα με συνταγή χρησιμοποιούνται κυρίως σε άτομα για να στοχεύουν πολύ υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, μειώνοντας τα τριγλυκερίδια έως και 45 τοις εκατό. Υπάρχουν επί του παρόντος τρία προϊόντα συνταγών με λιπαρά οξέα ωμέγα-3 διαθέσιμα:
- Epanova (Ωμέγα-3 καρβοξυλικά οξέα)
- Lovaza (λιπαρά οξέα χωρίς ωμέγα-3)
- Vascepa (Icosapent)
Αναστολείς PCSK9
Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την πρωτεΐνη PCSK9 να αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς LDL και να τους προκαλούν υποβάθμιση. Αυτό θα επιτρέψει στους υποδοχείς LDL να συνεχίσουν να λειτουργούν αφαιρώντας LDL από το σώμα - με αποτέλεσμα τα επίπεδα χοληστερόλης LDL να μειώνονται κατά περίπου 50 τοις εκατό σε μελέτες. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας προστίθενται όταν τα τρέχοντα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης (όπως οι στατίνες) δεν μειώνουν εντελώς τα επίπεδα χοληστερόλης LDL. Χρησιμοποιούνται συνήθως μαζί με μια υγιεινή διατροφή και λαμβάνονται με στατίνες ή άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα έχουν μία από τις ακόλουθες ιατρικές παθήσεις:
- αθηροσκληρωτική νόσος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία και / ή καρδιά
- κληρονομικές ιατρικές καταστάσεις, ομόζυγη ή ετεροζυγώδη οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία
Υπάρχουν τρέχουσες μελέτες που εξετάζουν την ικανότητα των φαρμάκων σε αυτήν την τάξη να μειώσουν τον κίνδυνο θανάτου ή καρδιακής προσβολής σε άτομα που τα παίρνουν. Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν:
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab).
Ορφανά ναρκωτικά
Ορισμένα φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων συνταγογραφούνται μόνο σε άτομα με πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σε περιπτώσεις όπου κάποιος έχει κληρονομική κατάσταση που προκαλεί πολύ υψηλά επίπεδα λιπιδίων σε νεαρή ηλικία και άλλα φάρμακα - όπως οι στατίνες - δεν βοηθούν στη μείωση των επιπέδων LDL.
Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως ηπατική νόσο, επομένως συνήθως διανέμονται με ειδικό πρόγραμμα από επαγγελματίες του τομέα της υγείας που είναι εξοικειωμένοι με το φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης νεότερα στην αγορά και λειτουργούν με μοναδικούς τρόπους για τη μείωση των επιπέδων λιπιδίων:
- Αναστολείς αντινόημα: Τα φάρμακα σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων συμπληρώνουν το τμήμα του messenger RNA που κωδικοποιεί την παραγωγή apo B-100, μειώνοντας την ποσότητα του apo B-100 που παράγεται στο σώμα. Αυτό μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης VLDL και LDL στο σώμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Kynamro (mipomersen), το οποίο μειώνει το LDL κατά περίπου 25 τοις εκατό.
- Αναστολείς MTTP: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη χοληστερόλη LDL αναστέλλοντας τη μικροσωμική πρωτεΐνη μεταφοράς τριγλυκεριδίων (ΜΤΤΡ), ένα μόριο στο σώμα που αποτρέπει την παραγωγή VLDL και χυλομικρών στο ήπαρ. Το Juxtapid (lomitapide) είναι το μόνο εγκεκριμένο φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων και μειώνει το LDL κατά περίπου 50 τοις εκατό.