Περιεχόμενο
Η διάγνωση της νόσου του Crohn μπορεί να πάρει χρόνο και προσεκτική εξέταση για διάφορους λόγους. Αυτή η μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) έχει συμπτώματα παρόμοια με άλλες καταστάσεις, τα οποία μπορούν να κάνουν τη διάγνωση προβληματική. Επιπλέον, η διάκριση της νόσου του Crohn από την ελκώδη κολίτιδα (και το αντίστροφο) μπορεί επίσης να είναι δύσκολη.Η ακριβής διάγνωση της νόσου του Crohn και η άμεση έναρξη της θεραπείας είναι σημαντική για την αποφυγή επιπλοκών από την εξέλιξη της νόσου. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου του Crohn και για τον εντοπισμό της θέσης ή των φλεγμονών.
Εικόνα
Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου του Crohn.
Κολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση επιτρέπει μια ματιά στο παχύ έντερο (παχύ έντερο). Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας γιατρός μπορεί να δει τα χαρακτηριστικά της νόσου του Crohn μέσα στο παχύ έντερο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φλεγμονώδεις περιοχές ή έλκη που μπορεί να εμφανιστούν σε μπαλώματα. Η φλεγμονή στην επένδυση του παχέος εντέρου μπορεί να φαίνεται κόκκινη και πρησμένη και τα έλκη μπορεί να μοιάζουν με σειρές ή οδούς. Μπορεί να υπάρχει ασθενής ιστός και υγιής ιστός που εναλλάσσονται σε διαφορετικές περιοχές του παχέος εντέρου.
Ένα κολονοσκόπιο είναι ένας μακρύς, λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα και ένα φως στο τέλος. Αυτό το εργαλείο περνά μέσα από τον πρωκτό και στο παχύ έντερο για να ρίξετε μια προσεκτική ματιά στην επένδυση του οργάνου και να κάνετε βιοψίες. Οι ασθενείς προετοιμάζονται για αυτό το τεστ καθαρίζοντας το παχύ έντερο από τα κόπρανα. Κάθε γιατρός θα έχει ελαφρώς διαφορετικές οδηγίες για το πώς να το κάνει αυτό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει νηστεία την ημέρα ή τη νύχτα πριν από τη δοκιμή και τη χρήση ενός συνδυασμού ισχυρών καθαρτικών για να καθαρίσετε τα κόπρανα.
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες για να βεβαιωθείτε ότι η δοκιμή πηγαίνει όσο το δυνατόν καλύτερα και ότι ο γιατρός μπορεί να έχει μια καθαρή, ανεμπόδιστη θέα του τοιχώματος του παχέος εντέρου.
Οδηγός συζήτησης του Crohn's Disease Doctor
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Οι ασθενείς καταπραΰνονται κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, οπότε δεν υπάρχει πόνος ή δυσφορία. Ένα IV θα ξεκινήσει να δίνει τα κατασταλτικά φάρμακα. Η καταστολή θα σταματήσει μετά το τεστ, αλλά επειδή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται θα προκαλέσουν γοργόνα, οι ασθενείς πρέπει να οδηγηθούν στο σπίτι από έναν φίλο ή έναν συγγενή μετά το τεστ.
Μικρά κομμάτια ιστού (βιοψίες) θα ληφθούν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης έτσι ώστε τα κύτταρα τόσο από τις φλεγμονώδεις περιοχές όσο και από τις υγιείς περιοχές να μπορούν να εξεταστούν πιο προσεκτικά και να δοκιμαστούν σε εργαστήριο. Τα αποτελέσματα αυτών των βιοψιών μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Αφού τελειώσει η κολονοσκόπηση, οι ασθενείς παρακολουθούνται για λίγο και λαμβάνουν οδηγίες και τυχόν περιορισμούς για το υπόλοιπο της ημέρας. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες την επόμενη ημέρα από τη δοκιμή.
Ανώτερη ενδοσκόπηση
Η ενδοσκόπηση ανώτερου GI και η εντεροσκόπηση είναι μια δοκιμή που γίνεται για να κοιτάξετε μέσα στον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Επειδή η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει την ανώτερη πεπτική οδό καθώς και την κάτω, αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση τυχόν επιδιορθώσεων ασθένειας σε αυτά τα όργανα.
Ένα εργαλείο που ονομάζεται ινωδοσκόπιο οπτικής ίνας που έχει φως και μια κάμερα εισάγεται μέσω του στόματος και προς τα κάτω μέσω του οισοφάγου, του στομάχου και στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου. Οι βιοψίες θα ληφθούν προκειμένου να δούμε τον ιστό πιο προσεκτικά και να παρατηρήσουμε τυχόν σημάδια της νόσου του Crohn.
Η προετοιμασία για μια άνω ενδοσκόπηση περιλαμβάνει νηστεία για αρκετές ώρες πριν από τη δοκιμή, έτσι ώστε το στομάχι να είναι άδειο από οποιαδήποτε τροφή. Η δοκιμή γίνεται με τη χρήση κατασταλτικών προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η ενόχληση, αλλά οι ασθενείς είναι ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της δοκιμής για να μπορούν να ανταποκριθούν στις οδηγίες. Αυτό σημαίνει, ωστόσο, ότι οι ασθενείς θα χρειαστούν κάποιον για να τον μεταφέρει στο σπίτι μετά το τεστ.
Ο λαιμός μούδιασμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά το αποτέλεσμα θα πρέπει να εξασθενίσει αμέσως μετά την ολοκλήρωση της δοκιμής. Εάν υπάρχουν αποτελέσματα για αναφορά, ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να μιλήσει για αυτά μετά τη δοκιμή, αλλά μπορεί επίσης να χρειαστεί παρακολούθηση για να συζητηθούν τα επόμενα βήματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός που ολοκληρώνει τη δοκιμή μπορεί να είναι σε θέση να δώσει κάποια εικόνα σχετικά με το τι βρέθηκε (εάν υπάρχει) κατά τη διάρκεια της δοκιμής, και μπορεί επίσης να υπάρχει μια παρακολούθηση που έχει προγραμματιστεί να εξετάσει τυχόν αποτελέσματα πιο προσεκτικά. Εάν υπάρχει διάγνωση της νόσου του Crohn, θα χρειαστεί επίσης να τεθεί σε εφαρμογή ένα πρόγραμμα θεραπείας.
Σάρωση Υπολογιστικής Τομογραφίας (CTE)
Η αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για την προβολή εσωτερικών ιστών και οργάνων. Οι εικόνες που παρέχονται από αυτήν τη δοκιμή προσφέρουν μια όψη σε τομή της κοιλιάς και της λεκάνης και έχει σχεδιαστεί ειδικά για να εντοπίζει και να εντοπίζει προβλήματα εντός του έντερο, όπως φλεγμονή, αιμορραγία, απόφραξη και άλλα συμπτώματα της νόσου του Crohn. Η εντερογραφία CT (CTE) μετρά επίσης το πάχος του εντέρου.
Μια εντερογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRE) είναι ικανή να παράγει ακόμη πιο λεπτομερείς εικόνες από ένα CTE, διαφοροποιώντας περαιτέρω μεταξύ παλαιάς και νέας φλεγμονής, καθώς επίσης εμφανίζει στένωση ή στένωση ή σημάδια ίνωσης.
Ο σαρωτής CT είναι μια μηχανή που έχει ένα στρογγυλό άνοιγμα στη μέση. Οι ασθενείς ξαπλώνουν σε ένα τραπέζι που μπαίνει στο άνοιγμα του σαρωτή κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Θα χρειαστεί να παραμείνετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της δοκιμής, καθώς το μηχάνημα περιστρέφεται και τραβά τις εικόνες. Κατά καιρούς, ένας τεχνικός θα δώσει επίσης οδηγίες για να κρατήσει την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα σε συγκεκριμένες ώρες.
Οι ασθενείς καλούνται να κάνουν νηστεία περίπου τέσσερις ώρες πριν από τη δοκιμή, πίνοντας μόνο νερό. Η αντίθεση χορηγείται κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας, η οποία βοηθά στην απεικόνιση των οργάνων. Η αντίθεση μπορεί να δοθεί ως ποτό, σε IV, ή ως κλύσμα.
Για την από του στόματος αντίθεση, στους ασθενείς λαμβάνεται ένα ποτό που περιέχει βάριο για κατάποση, κάτι που συχνά είναι ευκολότερο να γίνει αν έχει ψυχθεί και κατά τη χρήση καλαμάκι. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η βαφή αντίθεσης θα δοθεί επίσης μέσω IV. Τέλος, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να δοθεί κλύσμα που περιέχει βάριο. Όλοι αυτοί οι τύποι αντίθεσης θα βοηθήσουν στην απεικόνιση των πεπτικών οργάνων και στη βοήθεια των ιατρών να κάνουν διάγνωση.
Ενδοσκόπηση κάψουλας
Η ενδοσκόπηση κάψουλας γίνεται με κατάποση κάμερας που έχει το μέγεθος ενός χαπιού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως μόνο μετά από CTE ή MRE, καθώς είναι απαραίτητο να ελέγξετε πρώτα για τις στενώσεις της νόσου του λεπτού εντέρου ή τη στένωση - μόνο για να βεβαιωθείτε ότι η κάψουλα δεν κολλάει.
Η προετοιμασία για αυτό το τεστ περιλαμβάνει νηστεία για αρκετές ώρες νωρίτερα. Μετά την κατάποση του χαπιού, οι ασθενείς θα φορέσουν μια συσκευή παρακολούθησης που θα τραβήξει τις εικόνες που αποστέλλονται από την κάμερα στο χάπι καθώς ταξιδεύει μέσω του λεπτού εντέρου. Η κάμερα θα τραβήξει φωτογραφίες σε όλο το λεπτό έντερο για να δώσει στους γιατρούς μια καλή ματιά στην επένδυση.
Οι ασθενείς θα κάνουν τις κανονικές τους δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η κάμερα θα περάσει από ολόκληρο το πεπτικό σύστημα και θα αφήσει το σώμα μέσω του πρωκτού κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. Δεν είναι απαραίτητο να ανακτήσετε την κάμερα από την τουαλέτα, μπορεί να ξεπλυθεί.
Η συσκευή που φοριέται για τη λήψη των εικόνων θα πρέπει να επιστραφεί στο γραφείο του ιατρού για να ανακτήσει τις εικόνες. Μπορεί να γίνει ραντεβού παρακολούθησης για να συζητηθούν τυχόν ευρήματα στις φωτογραφίες και εάν απαιτείται θεραπεία.
Εργαστήρια και δοκιμές
Οι εξετάσεις αίματος δεν θα χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά για τη διάγνωση της νόσου του Crohn, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες για την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η ασθένεια έχει επηρεάσει το σώμα.
Δύο εξετάσεις αίματος που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτές οι εξετάσεις θα δώσουν πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις που προκαλεί η απώλεια αίματος και η φλεγμονή. Άλλες εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP) και του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της φλεγμονής στο σώμα.
Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, ένα πάνελ ηλεκτρολυτών και ένα επίπεδο βιταμίνης Β12, επειδή ενώ δεν είναι διαγνωστικά, μπορούν να δώσουν ενδείξεις για το πώς το IBD προκαλεί επιπτώσεις εκτός του πεπτικού συστήματος.
Δοκιμές κοπράνων
Τα τεστ κοπράνων θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση αίματος και επίσης για τον αποκλεισμό άλλων πιθανών καταστάσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπτώματα. Αυτές οι εξετάσεις δεν θα χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου του Crohn μόνο. Η συλλογή κοπράνων γίνεται είτε στο σπίτι είτε σε εργαστήριο, όπου το σκαμνί τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοχείο και αποστέλλεται για δοκιμή.
Μερικά από τα πιθανά ευρήματα θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν βακτήρια, αίμα ή παράσιτα. Οι βακτηριακές λοιμώξεις δεν είναι ασυνήθιστες σε άτομα με IBD, επομένως μπορεί να είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί.
Ένα πολύ σημαντικό τεστ κοπράνων στη διάγνωση και διαχείριση της νόσου του Crohn είναι ένα τεστ κοπρωτεκτίνης κοπράνων. Αυτή η δοκιμή εξετάζει δείγματα κοπράνων για καλπροτεκτίνη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα λευκά αιμοσφαίρια που σημαίνει φλεγμονή πιθανότατα υπάρχει στον πεπτικό σωλήνα και τα λευκά αιμοσφαίρια του σώματος έχουν ενεργοποιηθεί ως αμυντικός μηχανισμός.
Διαφορικές διαγνώσεις
Μερικά από τα κοινά συμπτώματα της νόσου του Crohn, όπως ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια, μπορεί να προκληθούν από άλλες καταστάσεις, καθιστώντας σημαντικό να τα αποκλείσουμε πριν από τη διάγνωση του IBD.
- Βακτηριακή κολίτιδα: Η κολίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή στο παχύ έντερο, μπορεί επίσης να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη όπως από Ε. Coli.
- Clostridium difficile (Γ. Διαφοράλοίμωξη: Μια βακτηριακή λοίμωξη με Γ. Διαφορά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διάρροιας και πόνου, γι 'αυτό μπορεί να χρειαστεί να αποκλειστεί με ένα τεστ κοπράνων.
- Ισχαιμική κολίτιδα: Αυτός ο τύπος κολίτιδας προκαλείται από την έλλειψη ροής του αίματος στο παχύ έντερο και χρειάζεται άμεση θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.
- Μικροσκοπική κολίτιδα: Σε περιπτώσεις συνεχιζόμενης διάρροιας, αυτός ο τύπος κολίτιδας μπορεί να χρειαστεί να αποκλειστεί.
- Παρασιτική λοίμωξη: Τα παράσιτα στο πεπτικό σύστημα μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο και αίμα στα κόπρανα, και αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να εξεταστούν σε εκείνους που έχουν ταξιδέψει σε περιοχές του κόσμου όπου είναι πιο συχνές.
- Ελκώδης κολίτιδα: Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι και οι δύο μορφές IBD, αλλά οι θεραπείες μπορεί να είναι διαφορετικές, γι 'αυτό γίνεται διάκριση μεταξύ των δύο ασθενειών.
- Ιογενής λοίμωξη: Ο πόνος, ο εμετός και η διάρροια από ιογενή γαστρεντερίτιδα (η «γρίπη του στομάχου») συνήθως υποχωρούν σε λίγες ημέρες.