Περιεχόμενο
Η υπερκαλιαιμία διαγιγνώσκεται όταν το επίπεδο καλίου στον ορό σας μετρά 5,5 mEq / L ή περισσότερο. Μπορεί να προκληθεί από την κατάποση πάρα πολύ καλίου, την αποβολή αρκετού καλίου ή από διαρροή καλίου από τα κύτταρα.1:50
Επισκόπηση της Υπερκαλιαιμίας
Η δοκιμή μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιοι από αυτούς τους μηχανισμούς ενεργοποιούν το υψηλό κάλιο σας. Μόνο όταν ξέρετε γιατί έχετε υπερκαλιαιμία μπορείτε να το αντιμετωπίσετε σωστά και ελπίζουμε να αποτρέψετε τις υποτροπές.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Πριν ακολουθήσετε την επίσημη αξιολόγηση, ο γιατρός σας θα θελήσει να βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματική υπερκαλιαιμία.
Συχνά, τα επίπεδα καλίου είναι ψευδώς αυξημένα, μια κατάσταση γνωστή ως ψευδοϋπερκαλιαιμία, λόγω του τρόπου με τον οποίο αντλείται το αίμα σας.
Ένα τουρνουά που εφαρμόζεται πολύ σφιχτά ή πολύ καιρό μπορεί να προκαλέσει αιμολυσία ή έκρηξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, διαρροή καλίου στο δείγμα. Η επαναλαμβανόμενη σύσφιγξη της γροθιάς κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης μπορεί επίσης να προκαλέσει διαρροή καλίου από τα κύτταρα σας, αυξάνοντας τα αποτελέσματα του εργαστηρίου σας έως και 1 έως 2 mEq / L.
Ο πρώτος στόχος του γιατρού σας είναι να ελέγξετε ξανά τα επίπεδα καλίου. Εάν τα επίπεδα παραμένουν υψηλά, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις.
Οδηγός συζήτησης για υπερκαλιαιμία γιατρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Αρχικές δοκιμές
Η νεφρική ανεπάρκεια, είτε είναι οξεία είτε χρόνια, είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της υπερκαλιαιμίας. Όταν οι νεφροί αποτυγχάνουν, δεν μπορούν να εκκρίνουν σωστά το κάλιο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση καλίου στο αίμα.
Οι εξετάσεις διαλογής ενδέχεται να περιλαμβάνουν
- ΚΟΥΛΟΥΡΑΚΙ
- Κρεατινίνη
- Μεταβολικό πάνελ
- Πλήρης μέτρηση αίματος
Το άζωτο της ουρίας αίματος (BUN) και η κρεατινίνη μετρούν πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και περιλαμβάνονται ως μέρος του βασικού μεταβολικού πάνελ. Άλλες δοκιμές στον πίνακα περιλαμβάνουν νάτριο, χλωριούχο, διττανθρακικό και γλυκόζη. Αυτές οι εργαστηριακές τιμές χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό ενός κενού ανιόντων που, εάν αυξηθεί, υποδηλώνει μεταβολική οξέωση.
Η οξέωση μπορεί να τραβήξει κάλιο από τα κύτταρα και στο αίμα. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης, όπως φαίνεται στον ανεξέλεγκτο διαβήτη, μπορούν να κάνουν το ίδιο. Τα χαμηλά επίπεδα νατρίου έναντι των υψηλών επιπέδων καλίου μπορεί να υποδηλώνουν μια ορμονική κατάσταση γνωστή ως υποαλδοστερονισμός.
Ένας πλήρης αριθμός αίματος μπορεί επίσης να είναι ένα χρήσιμο τεστ διαλογής. Η μέτρηση του λευκού αίματος μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης ή φλεγμονής στο σώμα. Τα χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη αντικατοπτρίζουν την αναιμία. Η αναιμία που προκαλείται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επίσης γνωστή ως αιμολυτική αναιμία, μπορεί να απελευθερώσει υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
Ειδικές δοκιμές
Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να επιλέξει να ακολουθήσει μερικές από τις ακόλουθες εξετάσεις.
- Αλδοστερόνη: Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Ακόμα και αν τα επίπεδα καλίου είναι υψηλά και τα επίπεδα νατρίου είναι χαμηλά, απαιτείται ένα επίπεδο αλδοστερόνης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του υποαλδοστερονισμού. Η υπόταση είναι επίσης συχνή με την πάθηση.
- Κρεατινίνη φωσφοκινάση (CPK): Υψηλά επίπεδα CPK υποδηλώνουν ότι υπήρξε τραυματισμός στους μυς. Όχι μόνο αυτό το ένζυμο διαρρέει από τους μυς, αλλά μπορεί να πλημμυρίσει τους νεφρούς, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια σε αυτό που είναι γνωστό ως ραβδομυόλυση. Το κάλιο διαρρέει επίσης από τον μυϊκό ιστό.
- Επίπεδα διγοξίνης: Η διγοξίνη είναι ένα από τα πολλά φάρμακα που μπορούν να έχουν παρενέργεια της υπερκαλιαιμίας. Σε αντίθεση με τους β-αποκλειστές που μπορούν επίσης να αυξήσουν το κάλιο στον ορό, η διγοξίνη έχει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει πόση φαρμακευτική αγωγή είναι στην κυκλοφορία του αίματός σας.
- Δοκιμές ουρικού οξέος και φωσφόρου: Όταν τα κύτταρα διασπώνται, απελευθερώνουν ουρικό οξύ και φωσφόρο επιπλέον του καλίου. Αυτό μπορεί να συμβεί σε αιμολυτική αναιμία ή εξάρσεις δρεπανοκυτταρικής νόσου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο σύνδρομο λύσης όγκου όταν υπάρχει μαζική διάσπαση των κυττάρων μετά από χημειοθεραπεία.
Δοκιμές ούρων
Μια απλή ανάλυση ούρων αναζητά αίμα, γλυκόζη, πρωτεΐνη ή λοίμωξη στα ούρα. Μη φυσιολογικά ευρήματα μπορεί να υποδηλώνουν σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονή των νεφρών ή σπειραματονεφρίωση, μια μη φλεγμονώδη κατάσταση όπου ο νεφρός διαρρέει πρωτεΐνη. Θα μπορούσε επίσης να δείξει ότι ο διαβήτης είναι ανεξέλεγκτος.
Οι εξετάσεις ούρων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βασική ούρηση
- Κάλιο και νάτριο ούρων
- Μυοσφαιρίνη ούρων
Μπορούν να ακολουθηθούν πιο συγκεκριμένες εξετάσεις ούρων για να ελεγχθεί η απόδοση των νεφρών. Εάν η έκκριση καλίου και νατρίου στα ούρα είναι εντός των αναμενόμενων ορίων, δεν πρέπει να φταίμε τα νεφρά. Πρέπει να διερευνηθεί μια μη νεφρική αιτία. Ο έλεγχος της μυοσφαιρίνης στα ούρα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ραβδομυόλυσης.
Καρδιακές εξετάσεις
Η υπερκαλιαιμία μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες εάν τα επίπεδα καλίου σας αυξηθούν πολύ. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο, όχι μόνο για την ανίχνευση πιο σοβαρών περιπτώσεων υπερκαλιαιμίας, αλλά και για τον εντοπισμό του είδους αρρυθμίας.
Ένα ΗΚΓ μετρά την ηλεκτρική αγωγιμότητα μέσω της καρδιάς, από τους κορυφαίους θαλάμους της καρδιάς, τον κόλπο, έως τους κάτω θαλάμους, τις κοιλίες. Κάθε γραμμή σε ένα ΗΚΓ από PQRST αντιπροσωπεύει ενεργοποίηση ή ανάκτηση διαφορετικού θαλάμου του καρδιακού μυός.
Καθώς το κάλιο στον ορό αυξάνεται, οι αλλαγές στο ΗΚΓ γίνονται πιο σοβαρές. Ξεκινώντας από τα επίπεδα 5,5 meq / L και άνω, οι κοιλίες μπορεί να δυσκολεύονται να ανακάμψουν. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως υψηλά κύματα t στο ΗΚΓ. Η κολπική ενεργοποίηση επηρεάζεται στα 6,5 mEq / L, έτσι ώστε τα κύματα p να μην είναι πλέον ορατά. Στα 7,0 mEq / L, τα κύματα QRS διευρύνονται, αντίστοιχα με καθυστερημένη ενεργοποίηση των κοιλιών.
Οι καρδιακές αρρυθμίες τείνουν να αναπτύσσονται στα 8,0 mEq / L. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα πάντα, από βραδυκαρδία κόλπων έως κοιλιακή ταχυκαρδία. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ασυστόλη, απώλεια όλων των ηλεκτρικών παλμών.
Ενώ ένα ΗΚΓ δεν διαγνώσει την αιτία της υπερκαλιαιμίας, αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της πάθησης. Οι καρδιακές αρρυθμίες απαιτούν αναδυόμενη θεραπεία.
Διαφορική διάγνωση
Τα άτομα με κίρρωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας. Άλλες χρόνιες καταστάσεις που μπορεί να είναι ένας παράγοντας περιλαμβάνουν αμυλοείδωση και δρεπανοκυτταρική νόσο.
Εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα όπως αναστολείς ACE, αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης, βήτα-αναστολείς, κυκλοσπορίνη, διγοξίνη, μινοξιδίλη, σπιρονολακτόνη και τακρόλιμους, να γνωρίζετε ότι τα επίπεδα καλίου σας θα μπορούσαν να αυξηθούν.
Ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει άλλες αιτίες υπερκαλιαιμίας, όπως νεφρική ανεπάρκεια και υποαλδοστερονισμό, όπως περιγράφεται παραπάνω.